Sköldkörtelmassbiopsi med användning av Fin Needle Aspiration (FNA)

Watch Live: 2018 Midterm Elections Coverage | NBC News (November 2024)

En fin nål aspiration (FNA), som används för att prova sköldkörtelceller, är den vanligaste invasiva metoden som används vid diagnostisk utvärdering av en sköldkörtelmassa. I en FNA sätts en mycket fin, tunn nål in i din sköldkörteln för att aspirera (avlägsna) celler och / eller vätska från din sköldkörtelmassa i nålen. Provet som erhålls kan sedan ses under ett mikroskop för att leta efter närvaron av cancerceller.

Syftet med testet

Du kan behöva ha en sköldkörtel-FNA om du har en förstorad sköldkörtel eller en sköldkörtelmassa. En sköldkörtelmassa kan också betecknas som en nodul, tillväxt eller klump.

En sköldkörtelmassa kan vara fast eller fylld med vätska, och det skiljer sig vanligtvis på något sätt från resten av din sköldkörtel. Det kan vara hårdare i konsistens, eller det kan ha ett tydligt utseende på en bildbehandling.

Ett urval av dina sköldkörtelceller som erhållits med ett FNA kan hjälpa dina läkare att utvärdera typen av celler i en sköldkörtelnodul, i första hand för att avgöra om det är canceröst och i så fall hur det kan behandlas.

Du kan behöva ha ditt FNA med ultraljudsrådgivning, särskilt om din sköldkörtelmassa är liten eller svår att komma åt.

I vissa fall används en nålkärnbiopsi istället för detta ändamål. Provet erhålls med en tjockare, stor nål än den som används för FNA. Det större provet som samlas in med en nålkärnabiopsi kan ge en bättre uppfattning om tumörens storlek och invasivitet än en FNA-burk, men med större risk för smärta, blödning och komplikationer och en längre återhämtningsperiod.

begränsningar

Eftersom ett litet prov av vävnad samlas in med hjälp av ett FNA, är det ett diagnostiskt förfarande, inte en terapeutisk. En liten mängd celler samplas, så ett sköldkörtel-FNA kan inte användas för att avlägsna eller eliminera cancer från sköldkörteln.

Cellerna som erhållits med hjälp av ett sköldkörtel-FNA kan analyseras under ett mikroskop, men tekniken tillåter inte dina läkare att bestämma huruvida cancer har spritt sig till andra områden i sköldkörteln eller nacken. Det finns också en risk för falska negativa resultat, vilket är en rapport om inga cancerceller även om det verkligen finns cancer i sköldkörteln.

Risker och kontraindikationer

FNA anses vara ett säkert, minimalt invasivt förfarande utan allvarliga risker.Det finns en liten chans till uthållig blödning i eller runt din sköldkörtel, särskilt om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnare.

Sällan kan FNA resultera i svullnad i nacken, vilket kan orsaka smärta, sväljningssvårigheter eller en hög röst. En annan mycket ovanlig komplikation är tillfällig men potentiellt symtomatisk störning av sköldkörtelhormonnivåer, vilket resulterar i antingen hög eller låg sköldkörtelhormonfunktion. Om du upplever nacksvullnad eller symtom i sköldkörteln, ska du genast informera din läkare.

Innan testet

Före din sköldkörtel FNA, kan du behöva ha blodprov, som kan inkludera sköldkörtelfunktionstest och en grundläggande metabolisk panel. Din läkare kan berätta för dig att justera eller sluta ta några av dina läkemedel några dagar före din procedur, inklusive sköldkörtelmedicin och blodförtunnare.

timing

Du kan förvänta dig att ett sköldkörtel-FNA-förfarande tar ungefär en halvtimme. Var noga med att tillåta flera timmar för provet så att du kan komma fram i tid för att fylla i pappersarbete och eventuellt stanna efter din procedur om dina läkare behöver följa dig.

PlatsSköldkörteln FNA kan utföras på ett läkarmottagningskontor, vid ett poliklinisk kirurgiskt centrum eller i en radiologiprocessor. Hälso- och sjukvården där du är sannolikt har sin egen process på plats för sköldkörteln FNA.

Vad ska man ha på sig

Du kan ha något behagligt för din procedur, men undvik kläder som täcker nacken. Du kan bli ombedd att byta till en klänning för din procedur.

Mat och dryck

Innan din procedur kan du äta och dricka vad du normalt skulle göra.

Kostnads- och sjukförsäkring

Kostnaden för en sköldkörtel FNA är sannolikt täckt av din sjukförsäkring plan. Förhandstillstånd krävs ofta för icke-akuta förfaranden som FNA. Du kan vara ansvarig för en del av kostnaden eller för en kopia, och du kan ta reda på hur mycket, om någon av kostnaden, är ditt ansvar genom att kolla med din sjukförsäkringsbolag.

Om du betalar för testet out-of-pocket, kan din kostnad sträcka sig mellan $ 400 och $ 1600. Ultraljud-guidad FNA och användning av bedövningsmedel är mer benägna att sätta kostnaden vid den högre änden.

Vad att ta med sig

När du går för att få ditt test borde du få en form av identifikation, din försäkringsinformation och ett betalningsmedel för din del av kostnaden. Du borde förvänta dig att vara helt vaken och kunna köra och återuppta dina vanliga aktiviteter efter proceduren, så det är inte nödvändigt att du tar med dig någon.

Under testet

En läkare kommer att utföra ditt sköldkörtel-FNA. Det kan göras av en endokrinolog, en kirurg eller en radiolog. En sjuksköterska eller en tekniker kommer förmodligen också att vara närvarande för att hjälpa före, under och efter din procedur.

Förtest

Innan ditt test måste du skriva under pappersarbete, vilket i allmänhet innehåller ett samtycksformulär och godkännande för betalning. Snart efter kommer du att ringas in för att förbereda dig för din procedur. En sjuksköterska eller tekniker kommer att kontrollera dina vitale tecken och kan be dig att byta till en klänning på den tiden.

Under hela testet

Din läkare kan granska dina bildbehandlingstest och känna din nacke för att lokalisera din sköldkörtel, såväl som din sköldkörtelmassa om den är palpabel (kan känna att du röra på din nacke). Om du har en massa som inte lätt kan palperas, kan din läkare använda ultraljud under din procedur för att hjälpa till att lokalisera massan.

Nacken kommer att rengöras och steriliseras, och du kan få en injektion med lokalbedövning. Du kan bli ombedd att vända nacken medan du förblir i sittande läge eller ombedd att ligga ner så att din läkare kan få bästa möjliga tillgång till din sköldkörtelmassa för att få provet.

Du kan känna en liten nypa när din läkare sätter in nålen, och du borde förvänta dig att den här sensationen varar i mindre än en minut.

Eftertest

Efter din procedur kan du behöva ett litet bandage över punkteringsstället på nacken. Din läkare eller sjuksköterska kommer att kolla på dig och kanske vill följa dig efter din procedur för att säkerställa att du inte upplever några oönskade biverkningar. Om du inte har några biverkningar kommer du att släppas och du kan fortsätta rutinaktiviteter, inklusive att äta och dricka.

Efter testet

Under de första dagarna efter din sköldkörtel-FNA kan du uppleva liten smärta, svullnad eller blåmärken nära injektionsstället, och eventuellt lätt obehag när du sväljer. Du bör undvika stark fysisk aktivitet och sport i ungefär 24 timmar efter din sköldkörtel-FNA, främst för att undvika skador på din sköldkörteln som det läker.

Hantera biverkningar

Din läkare kan rekommendera att använda is eller ta Tylenol (acetaminofen) eller Motrin (ibuprofen) för att minimera ditt obehag.

Om du upplever allvarlig smärta, svullnad, en växande klump, feber eller symtom på hypertyreoidism eller hypotyreoidism, ska du ringa till din läkare.

Tolkningsresultat

Ditt vävnadsprov tolkas av en patolog, som kommer att se på det under ett mikroskop. Resultaten kan vara tillgängliga under din procedur, omedelbart efter eller några veckor senare. Det beror till stor del på om provet ska utvärderas av ett lokalt laboratorium eller om det behöver skickas till en annan anläggning, vilket kan ta längre tid.

Det finns flera funktioner som patologen kommer att överväga när du undersöker ditt biopsiprov, inklusive närvaron av inflammatoriska celler eller sköldkörtelcancerceller.

Det är möjligt för cellerna att vara helt normala, vilket tyder på en godartad (icke-cancer) skada.

Om du diagnostiseras med sköldkörtelcancer kan biopsiprovet hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av sköldkörtelcancer du har:

Papillär cancer

Follikulär cancer

Medullary cancer

Anaplastisk cancer

Dessa skiljer sig från varandra i sitt mikroskopiska utseende. Exempelvis kännetecknas anaplastisk sköldkörtelcancer, en av de mest aggressiva sköldkörteltumortyperna, av dåligt differentierade celler, vilket innebär att de inte verkar som mogna sköldkörtelceller.

Du kan få inflammatoriska celler eller bevis på infektion. Och i vissa fall kan en massa i sköldkörteln orsakas av metastasering (spridning) av en annan tumortyp.
En översikt över sköldkörtelcancer
Uppföljning

Om du har bevis på cancer baserat på resultaten av ditt sköldkörtel-FNA, kommer du sannolikt att behöva ha kirurgi, strålning och / eller kemoterapi.

Om din FNA inte visar tecken på cancer, kommer dina läkare troligtvis att behandla ditt sköldkörteln med medicin. Men de kan fortsätta att söka efter bevis på cancer om det fortfarande finns en stor misstanke om att du kan ha sköldkörtelcancer trots de negativa FNA-resultaten. Nästa steg kan innehålla en mer omfattande biopsi eller ytterligare diagnostiska avbildningstester.
Sköldkörtelcancer: Alternativ för behandling
Ett ord från DipHealth

En biopsi anses ofta vara det mest definitiva sättet att analysera sköldkörtelvävnad. Om du är planerad att ha ett sköldkörtel-FNA, bör du veta att detta är ett minimalt invasivt förfarande med begränsade biverkningar. Var dock medveten om att eftersom det endast ger ett litet urval av celler, måste resultaten av ett sköldkörtel-FNA övervägas tillsammans med resultaten från alla dina andra tester, inklusive dina blodprov i sköldkörtelhormon och diagnostiska bilder.

Dela med sig

Flip

E-post

Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

Macerola E, Basolo F. Nuvarande metoder för molekylär screening av sköldkörtelnukle. Gland Surg. 2018 Aug; 7 (Suppl 1): S1-S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Dödlig blödning efter fina nålaspiration av sköldkörteln. J R Coll Läkare Edinb. 2016 Sep; 46 (3): 166-167. doi: 10,4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Användning av nål-aspiratkalcitonin för att detektera medullärt sköldkörtelkarcinom: En systematisk granskning. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 19 okt.