Smärta i fötterna som ett symptom på reumatoid artrit

Fråga alla som har det: Rheumatoid artrit (RA) är en förödande diagnos att ta emot, eftersom det är en autoimmun sjukdom som kan orsaka allvarlig smärta och ledad deformitet och råkar också vara oåterkallelig. Om det emellertid någonsin varit dags att diagnostiseras med denna ohälsosamma sjukdom är det nu, eftersom de tillgängliga behandlingsalternativen är de mest avancerade de någonsin varit - och de tillåter många personer med RA som annars skulle ha varit avsedda för rullstolar att leva fullt och aktivt liv.

Ett av de tidiga tecknen på reumatoid artrit är stelhet, smärta och svullnad i händer och fötter. Uppkomsten är gradvis för vissa och omedelbara för andra, men oavsett, de flesta människor med RA vaknar en dag och inser att lederna i bollen eller sålen på fötterna är för smärtsamma att gå på. Samtidigt kan de också märka att fingrarna förstärker när de försöker öppna en burk, eller att de inte kan böja vissa fingertoppar medan de lagar mat eftersom det är för smärtsamt. När sjukdomen fortskrider kan smärta och styvhet sprida sig till handlederna, armbågar, axlar, knän, anklar och höfter.

Orsaker till reumatoid artrit

Med RA attackerar immunsystemet kroppens egna gemensamma vävnader, vilket resulterar i inflammation, vilket kan leda till progressiv skada på drabbade leder. Specifikt attackerar immunsystemet vätskan i lederna liksom det gemensamma fodret, som kallas synoviumet. Synovium blir akut inflammerad, vilket orsakar en varm och svullnad gemensam.

Fortsatt inflammation, speciellt om den lämnas obehandlad, så småningom förtorkar synoviumet och orsakar brusk och ben att erodera, vilket leder till gemensam deformitet och minskat rörelseområde. Dessutom kan muskler, senor och ligament som omger och stabiliserar lederna bli svaga.

Många människor upplever perioder med ökade symtom, kallad fläckar, följt av mindre sjukdomsaktivitet eller till och med perioder med eftergift, tillstånd utan smärta, stelhet eller svullnad.

Delar av foten påverkad av RA

När det gäller fötterna påverkar RA vanligtvis tätets metatarsophalangeala (MTP) leder. När RA på ett permanent sätt påverkar MTP-lederna, kan ett gradvis utåtriktat (lateralt) skifte i tårna inträffa. Detta kan orsaka att båda fötterna utvecklar bunioner (hallux valgus). RA kan också orsaka förskjutning av framkanten och förlust av stabilitet, vilket leder till tårakontrakt, såsom hammarot. Toe kontrakter och förändringar i tå gemensamma flexibilitet kommer ofta leda till calluses och smärta under fotens boll. Alla dessa förändringar i en fots struktur och form kan göra det svårare för en RA-lidande att hitta en bekväm sko.

Andra leder av foten som kan påverkas av RA inkluderar fotleden och talonavikulära leden, som ingår i fotens båge. När talonavikulär ledd påverkas kan foten destabiliseras och platta fötter (pes planus) kan utvecklas.

Vad som skiljer RA-smärta från den vanligaste artrosens (OA) smärta är att flera leder ofta påverkas samtidigt med RA och de gemensamma symtomen är generellt symmetriska, som uppträder på båda sidor av kroppen lika. En annan egenskap som skiljer RA från OA är tendensen för RA att orsaka en längre period av morgonstyvhet.

En RA-lidande kommer ofta att uppleva styvhet i drabbade leder under en eller flera timmar efter uppvaknandet jämfört med en OA-lidare, vars gemensamma styvhet kan minska efter några minuters sträckning eller rörelse på morgonen.

Andra fotproblem i samband med RA

Heel smärta. Detta är ett vanligt återkommande problem för personer med RA och kan uppstå på baksidan av hälen eller på undersidan. Förhållanden som är förknippade med hälens smärta innefattar plantar fasciit (hälspassningssyndrom), achilles tendonit och retrocalcaneal bursit. Retrocalcaneal bursit uppträder när en vätskefylld sac (bursa) bakom hälbenet blir inflammerad, vilket orsakar smärta och svullnad.

Nerverinfångningssyndrom. När RA inflammer den gemensamma foder eller synovium kan svullnaden komprimera nerver och orsaka symtom på en nypa nerv, även känd som en nervinfångning. En vanlig nervinfångning i foten kallas tarsaltunnelsyndrom. Symptom på tarsaltunnelsyndrom inkluderar bränning, stickningar eller skott i smärtan i fotens båge och sål.

Reumatoid noduler. En reumatoid nodul visas som en klump under huden, vanligtvis över en benaktig framträdande eller sena. I foten kan en reumatoid nodul visas över Achillessenen eller på högtåns sida om en bunion (hallux valgus) är närvarande.

Hudutslag. Den inflammation som är förknippad med RA kan påverka små blodkärl, vilket i sin tur kan orsaka vissa hudförändringar, inklusive utslag eller sår på underbenen. En annan hudfyndighet som är associerad med RA är splinterblödningar, vilka är små områden av brutna blodkärl som vanligtvis ses på sidorna av naglar eller tånaglar.

Medan inte alla kommer att få foten med RA, har majoriteten människor en viss nivå av det. Men det viktigaste att notera är att det finns många farmakologiska behandlingsalternativ samt livsstilsinterventioner som kan göra en enorm skillnad i hantering av alla aspekter av sjukdomen, inklusive dess fotfel. Ett nära förhållande till din reumatolog - som kommer att arbeta för att lindra din smärta och inflammation, stoppa ledskador och förbättra din känsla av välbefinnande - kommer att säkerställa bästa möjliga resultat under hela din sjukdomsförlopp.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Brooks, Franics och Hariharan, Kartik. Den reumatoida fötterna. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dec; 6 (4): 320-327.

• American Orthopedic Foot & Ankle Society. Rheumatoid artrit av foten och fotleden.

• National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar. Utgåva på hälsa: Rheumatoid artrit. 2016 februari.