ACA och patientnöjdhet på sjukhus

Prisvärd vårdslagen 2010 skapade ett sjukhusbelöningssystem som fokuserar på vårdkvalitet och underhåll av höga nivåer av patienttillfredsställelse.Som ett led i ett större initiativ som kallas partnerskapet för patienter påverkar detta fokus på vårdkvaliteten hur sjukhus betalas för Medicare-patienter. Sjukhus är tvungna att förbättra sin service till patienter eller riskerar att förlora Medicare pengar.

Eftersom privata försäkringsbolag normalt följer Medicares ledning förväntas de också, så småningom, anpassa ersättningarna med patientnöjdhet. Det betyder att inom några år kommer alla patienter att dra nytta av denna nya betoning på patientnöjdhet.

Sjukhuset följer normerna för vård

Så här fungerar det: När patienterna är på sjukhus finns det vissa uppgifter som mäts för att bedöma kvaliteten på vården som erbjuds dem. Majoriteten av uppgifterna är direkt relaterade till vårdstandarden. Till exempel måste en patient som anländer till sjukhuset mitt i hjärtinfarkt få "fibrinolytisk medicin" (läkemedel som löser blodproppar) inom 30 minuter, eller ett antibiotikum måste ges till en patient inom en timme av ett kirurgiskt snitt för att minska risken för att patienten förvärvar en operation-utlöst infektion.

Här är ett exempel på vad undersökningen kan se ut och de frågor som ställs.

Standards of Care kallas också bästa kliniska metoder, är en mycket viktig aspekt av kvalitet. Dock är sjukhuspatienter vanligtvis inte medvetna om huruvida de följs och sällan ens vet om de ska fråga om dem. Därför är patienttillfredsställelse vanligtvis inte beroende av dem och om inte patienten eller familjen upptäcker senare att en standard inte följdes och patientens återhämtning minskar eller patienten dör, så kan patienterna aldrig veta om dessa standarder följdes. Det totala ansvaret för att mäta om dessa normer följs kommer att hamna på sjukhuset.

Patientundersökningar

Vilka patienter är medvetna om är de mätbara aspekter som vi upplever. Kommunikation med sjukhuspersonal, uppmärksamhet på smärtnivåer, förklaringar om mediciner, utsläppsinstruktioner …. Det här är alla aspekter av sjukhusvård som patienter upplever - eller inte upplever - att vi kan kvantifiera oss själva.

För att mäta hur nöjda vi är patienter med hur vi upplevde vår vård, undersöks patienterna slumpmässigt. Undersökningsfrågorna frågar patienterna hur nöjda de är med några eller alla följande aspekter av deras vård:

• Hur väl sjuksköterskor kommunicerar med patienter
• Hur väl läkare kommunicerar med patienter
• Hur lyhörd sjukhuspersonal var patienternas behov
• Hur väl vårdgivare (hänvisar till sjukhuspersonal) lyckades med patientens smärta
• Hur väl vårdgivare (hänvisar till sjukhuspersonal) förklarade patienternas mediciner till dem
• Hur rent och tyst sjukhuset var
• Hur väl vårdgivare förklarade vilka steg patienter och familjer måste ta för att ta hand om sig själva utanför sjukhuset (dvs. ansvarsfrihet)

Om du är på sjukhus kan du få en av dessa undersökningar. Här är några råd om hur man fyller i en av patientundersökningarna.

I oktober 2012 började Medicare belöna de bästa sjukhusen med bonusar - pengar som sparades genom att inte ersätta läkare och sjukhus för misstag som de gjorde eller sparades genom andra minskningar av ersättningar.

Hur förbättrar detta initiativ patienternas tillfredsställelse?

Utöver den uppenbara och antagna förbättrade patientupplevelsen på sjukhusen och det nya fokuset på kommunikation, kommer vi också att börja se en förnyad respekt från sjukhuspersonalen.

Vad vi patienter inte kan påverka är de kliniska metoder som krävs enligt denna nya betalningsmetod eftersom vi för det mesta inte förstår läkemedlet bakom dem. Oavsett huruvida de utförs på lämpligt sätt, och huruvida de registreras på lämpligt sätt, lämnas helt upp till sjukhuspersonalen. Om ett sjukhus vill spela systemet, kommer det, och det finns mycket lite vi kan göra för att bekämpa det. Fakturering, kodning, inspelning och medicinska misstag sker varje dag på sjukhus. Detta initiativ kommer inte att göra dem mer exakta eller ärliga än de är idag och kan locka några att vara mindre än ärliga.

Eventuella kodnings- och inspelningsfel påverkar våra dokument, så i den utsträckning du, patienten, kan få tag i dina journaler och korrigera dem om det behövs, det kommer att vara till hjälp om du behöver behandling senare.

Den ena aspekten av detta initiativ sjukhus kommer inte att kunna spela kommer att vara svaren patienterna ger till sina undersökningsfrågor om deras erfarenheter (enligt ovan). De flesta av dessa undersökningar kommer att vara en viss typ som kallas HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - uttalade "H-caps").

De första HCAHPS-undersökningarna administrerades från och med 2006. De första sjukhuspoängen rapporterades på Institutionen för hälso- och sjukvårdssjukhuss jämförelse hemsida 2008. Faktum är att sjukhusets jämförande hemsida, inklusive de betyg som sjukhusen har fått utifrån dessa undersökningar, är faktiskt ett verktyg för att välja det bästa sjukhuset för dig.