Gentle Touch Bolsters Brain Response i NICU Babies

Pretermbarn spenderar sina första flera veckor av livet på neonatalintensivvården (NICU). Naturligtvis är NICU en mycket klinisk och isolerande miljö. Vidare utsätts barn på NICU för olika smärtsamma förfaranden. NICU skiljer sig från andra miljöer där fullfödda barn växer och mognar. Dessa skillnader påverkar sannolikt hjärnans utveckling.

Men opersonliga och införande av NICU kan verka, barn på NICU behöver fortfarande massor av kärlek och omsorg. I en 2017 studie publicerad i Nuvarande biologi, Maitre och kollegor föreslår att prematura barn som får stöd, hudkontakt (inklusive amning) upplever förbättrade hjärnresponser och bättre neuroutvecklingsresultat.

Vad betyder Preterm?

Varje år föds 15 miljoner förtida barn.Under 2008 var 12,3 procent av alla födda i Förenta staterna för tidiga eller förtida. Preterm babyar föds före 37 veckors graviditet.

Beroende på ålder vid födsel upplever förtidiga spädbarn en rad olika svårigheter, inklusive följande:

• svårighet att suga, svälja och andas
• lungomaturitet
• hjärtfel
• omogen metabolism som leder till obalanser i kroppsalter
• omogen njurefunktion
• svårighet att absorbera näringsämnen via tarmen
• ökad risk för infektion
• brist på kroppsfett som kan leda till låg kroppstemperatur och lågt blodsocker
• omogen utveckling av blodkärl i hjärnan som kan leda till blödning

Vad är NICU?

Lyckligtvis har framsteg och förbättringar inom obstetrisk och nyföddvård förbättrad överlevnad bland prematura barn.

För tidiga spädbarn och andra barn med allvarliga medicinska problem, till exempel låg födelsevikt, behöver vård i en särskild del av sjukhuset som kallas NICU. NICU har specialiserad teknik och är bemannad av högutbildade vårdpersonal.

All teknik och instrumentation på NICU utför olika funktioner, inklusive följande:

• termoregulering för att upprätthålla stabil kroppstemperatur
• övervakning av hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrgasmättnad
• näringsstöd
• vätska och elektrolytterapi

Här är några av de vårdpersonal som arbetar på NICU:

• neonatolog (en speciell typ av barnläkare utbildad för att ta hand om sjuka och för tidiga barn)
• respiratoriska terapeuter
• ergoterapeuter
• amning specialister
• farmaceuter
• neonatal sjuksköterska utövare
• dietister
• socialarbetare
• kaplaner

Majoriteten av barnen i NICU är för lite eller illa att matas av flaska. Således behöver de matas och administreras vätskor och mediciner genom sina blodkärl; IV-linjer och katetrar placeras för att ge tillgång till blodcirkulationen. Även om smärtstillande medel eller sackaros administreras, är dessa förfaranden fortfarande smärtsamma.

Egenskaper hos Preterm Babies

Enligt Nathalie Maitre, den primära författaren av denna studie, som undersöker hjärnans svar på mild beröring och dess potentiella roll i framtida kognitiv utveckling:

Förtida spädbarn har höga fördröjningar och neurodevelopmental impairments. Vi vet från forskning att detta kan kopplas till tidiga problem som reagerar på känslor i det dagliga livet. Spädbarn som har svårt att reagera på beröring, ljud, positionändringar och sevärdheter har också problem med rörelse, inlärningsspråk och högre kognitiva färdigheter.

Mer specifikt har barn som fötts prematuret ett mer begränsat svar på försiktig beröring när de så småningom lämnar sjukhuset. Förtida spädbarn som får mer stödjande beröring medan de är på sjukhuset utvecklar mer vanliga svar att röra när de lämnar sjukhuset. Med andra ord är förtida spädbarn som får mild kontakt mellan hud och hud medan de är i NICU mer sannolikt att svara på en mild touch som är jämförbar med barn som är födda på full sikt.

Å andra sidan, för tidiga spädbarn i NICU som upplever smärtsamma förfaranden, som införandet av nålar och katetrar, utvecklar onormala svar på försiktig beröring. Kom ihåg att korrekta svar på försiktig beröring är nödvändiga för normal utveckling. stödjande beröring bidrar till att skapa korrekta kontakter i barnens hjärnor.

Hos spädbarn spelar beröring en integrerad roll i sensorisk-kognitiv utveckling och utvecklingen av interpersonella interaktioner. Vidare är touch en av de första sinnena att utveckla hos spädbarn. Heltidsbarn börjar få godartad taktil stimulering och återkoppling i livmodern. Denna återkoppling sker under viktiga perioder av hjärnutveckling. Förtida barn kan sakna många veckor av sådan feedback.

Med andra sensoriska system än beröring kan brist på sensorisk inverkan leda till permanenta underskott. Det är oklart huruvida detsamma håller för beröring, men det är möjligt. Vi vet emellertid att berövandet av beröring kan påverka förtidiga spädbarns liv.

Återigen, enligt Maitre:

"Touch är ett viktigt byggstenar för spädbarnsundervisning. Det hjälper spädbarn att lära sig hur man rör sig, upptäck världen runt dem och hur man kommunicerar. Touch ger dem möjlighet att lära sig dessa färdigheter redan innan deras vision är fullt utvecklad och säkert innan de lär sig talbegåvning."

Forskning som stöder mild touch

I denna studie undersöktes hjärnans respons hos 125 förtida barn (24-36 veckors graviditetsålder) och barn med full längd (38 till 42 veckor av graviditetsalder) med hjälp av en speciell typ av EEG. EEG används för att detektera elektrisk hjärnaktivitet. Hjärnresponser från helårspersoner i barnkammaren jämfördes med de förtida barnen i NICU strax innan de skulle komma hem.

Forskarna undersökte först effekten av lätt beröring på heltidsbarn. Hjärnresponserna analyserades efter att fullfödda spädbarn antingen stimulerades med användning av en mjuk luftblåsa eller en skumblåsning (dvs falsk luftblåsa för jämförelse). Forskarna "identifierade rumsliga, tidsmässiga och amplitudkaraktäristika av kortikala reaktioner på lätt beröring som skiljer dem från skamstimuli hos fullfödda barn" med hjälp av det senaste i topografiska analysverktyg.

Med andra ord använde forskarna den senaste tekniken för att ta reda på hur mild beröring normalt påverkar hjärnan. Dessa data användes sedan för att upprätta en analytisk ram.

Med hjälp av denna analytiska ram bestämde forskarna hur graden av prematuritet påverkade hjärnans svar på lätt beröring i prematura barn efter stimulering med ett luftflöde, vilket simulerade lätt beröring.

Efter att forskarna kontrollerat för grad av prematuritet och smärtstillande läkemedel byggde de på sina resultat för att visa att ljuskänslighetsupplevelser, såsom hudkontakt och amning, är kopplade till starkare hjärnresponser. medan smärtsamma upplevelser, såsom införing av en nål eller ett rör, var kopplade till reducerade hjärnresponser.

Sammantaget lyfter resultaten av dessa studier på hur mild beröring kan gynna hjärnställning och bidra till sensorisk, kognitiv och social utveckling.

Vad betyder allt detta?

Resultaten av denna studie stöder vikten av mild och vårdande beröring hos förtida barn i NICU. Sådana upplevelser bidrar till normal hjärnans utveckling och möjliggör att den förtidiga bebisen släpps ut från sjukhuset med hjärnans svar jämförbara med barn som är födda på sikt. Normala hjärnresponser bidrar sannolikt till senare kognitiv och social utveckling.

Lätt, mild och vårdande beröring kan troligen ta flera former, inklusive kramning, amning och massage. Det är oklart huruvida denna beröring måste komma från föräldrarna. Men när mödrar ger en sådan beröring finns det också andra fördelar, inklusive känslomässig bindning, lyhördhet och andra ökade hälsofördelar.

I en mer global mening kan sådana insikter förbättra vården på NICU. Ett mellanrum finns alltid mellan vården som status quo och vård som det borde vara. Kvalitetsförbättring på NICU säkerställer att förtida barn får inte bara den bästa vården på enheterna utan också bryr sig som hjälper dem att trivas hemma. Kanske kan man formellt införliva en mild kontakt med behandlingen av förtidiga spädbarn bättre kunna förbereda dem för livet efter urladdningstiden hemma.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Maitre, NL, et al. Den dubbla naturen av tidig livserfarenhet på somatosensorisk behandling i människans spädbarn. Nuvarande biologi. 2017; 27: 1048–1054.
• Raab EL, Kelly LK. Kapitel 22. Neonatal återupplivning. I: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnos & Behandling: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
• Rikken, M. Touch Shapes Preterm Babies 'Brains. 16 mars 2017. www.researchgate.net.
• Smith D, Grover TR. Det nyfödda spädbarnet. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnos & Behandling Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill.