Orsaker och behandling av kolorektalt lymfom

Lymfom är en form av cancer som påverkar en typ av vit blodcell kallad lymfocyt. Liksom vid alla former av cancer involverar lymfom onormal tillväxt av celler. I det här fallet börjar de drabbade lymfocyterna växa och multiplicera okontrollerade och undvika den normala cykeln av programmerad celldöd (apoptos) som tillåter nya celler att ersätta gamla celler.

Eftersom cancerlymfocyter cirkulerar fritt via blodomloppet kan de orsaka tumörbildning i delar av lymfsystemet, främst lymfkörtlarna, men även mjälten, tymus, tonsiller och adenoider.

Lymfom kan också utvecklas i andra delar av kroppen eftersom lymfoida vävnader finns i hela kroppen. Som sådan förekommer 40 procent av lymfom utanför lymfsystemet, oftast i mag-tarmkanalen. En av manifestationerna är kolorektalt lymfom.

Förståelse av kolorektalt lymfom

Colorektal lymfom står för 15 till 20 procent av gastrointestinala lymfom (jämfört med 50 till 60 procent i magen och 20 till 30 procent i tunntarmen). Vad som skiljer gastrointestinalt lymfom från alla andra typer är den ofta fullständiga bristen på karakteristiska symptom.

Exempel är:

• Bristen på förstorade lymfkörtlar vid fysisk undersökning.
• Bristen på förstorade lymfkörtlar på röntgen.
• Bristen på onormala blodcellsvärden eller benmärgsavvikelser.
• Bristen på en onormal mjälte eller lever.

Några eller alla dessa saker skulle förväntas i ett "klassiskt" fall av lymfom. Inte så med gastrointestinalt lymfom.

Symtom och diagnos

Kolorektalt lymfom ses vanligtvis hos personer över 50 år, liksom de med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och personer med allvarligt komprometterade immunsystem. De flesta involverar en typ av lymfom som kallas icke-Hodgkin lymfom (NHL).

Symtom utvecklas vanligen först efter bildandet av en tumör, vid vilken tid en person kan uppleva symtom som:

• Buksmärtor.
• Oförklarlig viktminskning på mer än 5 procent.
• Lägre gastrointestinala blödningar och / eller blodiga avföring.

Till skillnad från andra cancerformer som påverkar tjocktarmen eller rektum finns det sällan någon tarmobstruktion eller perforering i tarmen eftersom själva tumören kommer att vara smidig och mjuk. De flesta kolorektala lymfom identifieras med hjälp av antingen en datoriserad tomografi (CT) -skanning eller en dubbelkontrastbariumema med röntgen.

På grund av den sena presentationen av symtom upptäcks hälften av alla kolorektala lymfom i stadium 4-sjukdomen, då cancer sannolikt kommer att spridas till andra organ. Tumörer som har metastaserat är i sig svårare att behandla.

Behandling

Behandling av kolorektalt lymfom är typiskt samma som alla andra manifestationer av NHL. Beroende på cancerfasen kan det innebära:

• Kemoterapi administreras som infusioner i venerna.
• Radioterapi används för att undertrycka bildandet av nya tumörer (även om behandlingen är förknippad med höga komplikationer).
• Kirurgi för att ta bort den primära tumören (om cancer har ännu inte metastasiserats).

I de flesta fall kommer en kombination av kirurgisk resektion och kemoterapi att användas. Kirurgisk resektion inbegriper avlägsnandet av sektionen av kolon med cancer, vars ändar sedan återfästes med suturer.

När de används tillsammans har det visat sig att kirurgi och kemoterapi ökar överlevnadstiden, var som helst från 36 till 53 månader. I de fall där metastasin endast har påverkat ett organ (i motsats till flera organ) har praktiken resulterat i 83 procent av patienterna som bodde i 10 år eller mer.

Med enbart kirurgi är återfallshastigheten hög (74 procent), med större risk för dödsfall på grund av utbredd (spridning) sjukdom. Som sådan anses kemoterapi vara ett måste för att bättre säkerställa längre överlevnadstider. Utan det sker återkommande inom fem år.