Infektioner kopplade till lymfom

Ett antal bakterier - inklusive bakterier, virus (som Epstein-Barr-virus) och parasiter - är associerade med lymfom. Faktum är att cirka 18 procent av cancerfallen världen över kan vara kopplade till bakterier, enligt en uppskattning. Emellertid är exponering för grodden ensam inte tillräcklig för att orsaka malignitet i de flesta fall. Det finns andra viktiga enskilda faktorer i spel, inklusive gener och individuella skillnader i kroppens immunsvar mot dessa infektioner.

EBV och lymfom

Epstein-Barr-viruset (EBV), det virus som orsakar infektiös mononukleos, infekterar många människor runt om i världen. Faktum är att över 90 procent av hela mänskliga befolkningen så småningom smittas med EBV, och viruset kvarstår under en livstid, även om dess närvaro kan vara obetydlig för många. De flesta EBV-infektioner hos barn är asymptomatiska eller orsakar icke-specifika symtom, medan infektioner som uppträder först under ungdomar kan resultera i infektiös mononukleos hos 50 procent av patienterna.

Vad som gör att EBV skiljer sig från lymfomynpunkt är att det har en unik uppsättning gener som orsakar en tillväxtaktivering av de celler som den infekterar. EBV smittar främst B-celler (en typ av vit blodcell). Medan oftast smittan orsakar liten skada, kan ibland de tillväxtaktiverande generna i B-celler vara associerade med cancer i vissa människor. Därför betraktas EBV som en riskfaktor för vissa typer av lymfom.

Posttransplantationslymfom och AIDS-associerat lymfom

EBV är starkt relaterat till utveckling av lymfom efter organtransplantationer. Efter någon form av organtransplantation måste de som får transplantationen ges läkemedel som förhindrar ett immunsvar mot främmande material. Detta gör att det transplanterade organet kan undvika immunförstötning av mottagaren, men dessa läkemedel kan tyvärr försvaga immunsystemet och göra kroppen känslig för olika virusinfektioner, inklusive EBV. Under AIDS också finns det en förlust av immunkontroll över virusinfektioner i kroppen. Under vissa omständigheter kan virus som EBV orsaka onormal tillväxt av infekterade B-celler och hjälpa dem att omvandlas till lymfom.

Burkitt lymfom och malaria

Burkitt lymfom, eller BL, är det vanligaste icke-Hodgkin-lymfom hos barn och ungdomar runt om i världen. I många delar av Afrika är EBV starkt kopplad till Burkitts lymfom. Speciellt med en tidigt EBV-infektion är kopplad till utvecklingen av BL. EBV orsakar specifika genetiska förändringar som hjälper till att förvandla B-celler till cancer. Upprepad malariainfektion hjälper också EBV att orsaka lymfom.

Sjukdomen var uppkallad efter Dr Denis Burkitt, en irländsk missionär och kirurg som arbetade i Afrika. Burkitt och kollegor upptäckte BL 1957, där fall var kluster i områden där malaria var endemiskt - det så kallade lymfombandet. Malaria är dock en parasit som infekterar de röda blodkropparna, inte vita blodkroppar av lymfom, och den exakta mekanismen hade varit ett mysterium i 50 år.

Sommaren 2015 skedde dock något ljus om ämnet, om än i djurstudier. Forskare vid Rockefeller University ledd av Michel Nussenzweig fann att samma enzym som hjälper till att göra antikroppar mot malaria orsakar också DNA-skador som kan leda till Burkitts lymfom. Forskningen publicerades i augusti 2015 i tidskriften "Cell".

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, eller HL, är en annan typ av lymfom som är kopplat till EBV. I västra länder infekteras nästan 40 procent av individer med HL även med EBV.Infektionshastigheten kan vara ännu högre i många andra delar av världen. Den exakta mekanismen som EBV kan orsaka Hodgkins lymfom är inte väl förstådd, men det blir mycket uppenbart att EBV har en viktig roll att spela vid utvecklingen av detta lymfom. Även om det kan vara förknippat med olika typer av Hodgkins sjukdom, är den vanligaste blandadcellulariteten, klassiskt Hodgkins lymfom. HL i äldre åldersgrupper och hos barn, särskilt pojkar under 10 år, har visat sig vara mer benägna att vara EBV-associerade än HL hos unga vuxna.

EBV-positivt diffus stort B-cell lymfom hos äldre

Även om diffust stort B-celllymfom (DLBCL) har erkänts under en tid, förstods EBV-positiv DLBCL hos äldre först 2003 och är preliminärt listad i Världshälsoorganisations klassificeringssystemet 2008 - vilket definierar det som "en EBV -positiv monoklonal stor B-cellproliferation som uppträder hos patienter> 50 år och i vilken det inte finns någon känd immunbrist eller historia av lymfom. "Denna malignitet är vanligare i Asien men förekommer också i Nordamerika och Europa i låg frekvens.