Endometrium: Villkor och dess roll vid graviditet

Endometrium är en av stjärnorna i det kvinnliga reproduktionssystemet, som spelar nyckelroller under menstruationscykeln såväl som under graviditeten. Kallas även den endometriala foderet, den vävnad det består av fungerar som "tapet" i livmodern eller livmodern - det päronformade orgel som rymmer en utvecklande bebis.Endometriums abnormiteter kan leda till bekymmer som endometrios, hyperplasi och cancer.

Anatomi

Endometrium består huvudsakligen av slemhinnor. Den har två lager: Det första lagret, stratum basalis, fästs på skiktet av livmoderns slätmuskelvävnad som kallas myometrium. Detta skikt tjänar som ett ankare för endometrium i livmodern och förblir relativt oförändrat.

Det andra lagret är dock dynamiskt. Det ändras som svar på det månatliga flödet av hormoner som styr menstruationscykeln. Av den anledningen kallas det stratum functionalis, eller funktionellt skikt. Det är den del av endometrium där ett befrukat ägg (eller blastocyst) kommer att implantat om uppfattningen äger rum.

Menstruation och graviditet

För att förbereda denna möjlighet, precis före ägglossningen (frisättningen av ett ägg från ett äggledarrör) går det funktionella skiktet av endometrium genom specifika förändringar. Strukturer som kallas livmoderkörtlar blir längre och små blodkärl prolifererar - en process som kallas vaskularisering. Som ett resultat blir endometrialfoder tjockare och berikad med blod så att den är redo att ta emot ett befruktat ägg och också stödja en placenta - det organ som utvecklas under graviditeten för att ge ett foster med syre, blod och näringsämnen.

Om underlossning inte sker, blir uppbyggnaden av blodkärl och vävnader onödigt och avlägsnas. Det här är din period: Menstruationsflödet består av cellerna som släpar bort från det funktionella skiktet i endometrialfoderet, blandat med blod från de små blodkärlen som omger livmoderkörtlarna.

Tänk på att unga tjejer som inte har fått sina perioder än och kvinnor som har gått igenom klimakteriet inte kommer att uppleva dessa förändringar. Deras endometrialförband kommer att förbli relativt tunna och stabila.

Hormonala födelsekontrollmetoder kan ha en liknande effekt. Kvinnor som använder progesteron-enbart preventivmedel, såsom Mirena intrauterin-enheten eller det preventiva implantatet Nexplanon, som båda undertrycker slutligen uppbyggnaden av det funktionella skiktet i endometriumet tenderar att ha lättare perioder.

Endometriella tillstånd

För det mesta följer ebben och flödet av endometrialfodern en ganska förutsägbar rytm - som du vet om du är en kvinna som menstruerar. Detta kan emellertid förändras av abnormiteter i endometrialfodern. Här är de vanligaste kvinnorna kan uppleva.

endometrios: Ibland när det tjocknar, går endometrialfoderet utanför livmoderns gränser och bygger på äggstockarna, äggledarna eller vävnaden som leder bäckenet. Även om det ligger utanför livmodern, fortsätter denna vävnad att växa och sedan bryta ner medan du menstruerar. Problemet är att det är förskjutet, blodet och vävnaden har ingenstans att gå ut ur kroppen och bli fastna.

Slutligen kan endometrios leda till cystor på äggstockarna som kallas endometriom, liksom ärrvävnad och vidhäftningar som leder till att strukturerna i bäckenet klibbar varandra.

Huvudsymptomet är allvarlig smärta, inte bara under menstruationen utan även under samlag, tarmrörelser eller urinering. Perioder kan vara tunga, och du kan känna dig extra trött, uppsvälld, illamående. Endometrios kan behandlas med medicinering, hormonbehandling eller operation, men kan fortfarande påverka fertiliteten. Enligt RESOLVE: National Infertilitetsföreningen kommer omkring 40 procent av kvinnor som har endometrios att ha någon grad av infertilitet som följer av några komplikationer, såsom ärrvävnad och vidhäftning i och runt äggledarna till låga nivåer av progesteron som kan påverka uppbyggnaden av livmoderfoderet - ett tillstånd som kallas lutealfasdefekt.

Endometrial Hyperplasi: I detta tillstånd blir endometrialfoderet för tjockt. Enligt American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) händer detta oftast på grund av en specifik hormonell obalans - ett överskott östrogen, vilket orsakar förtjockning av endometrium, i kombination med en frånvaro av progesteron som kan uppstå om ägglossningen inte gör det tar inte plats. Under dessa förhållanden skjuts inte endometrialfoderet och cellerna i det fortsätter att proliferera.

Endometrial hyperplasi kan inträffa under perimenopausen när ägglossningen blir oregelbunden eller efter klimakteriet, när menstruationscykeln slutar helt och hållet. Det kan också hända hos kvinnor som tar mediciner som verkar som östrogen (utan progestin eller progesteron) eller som tar höga doser östrogen efter klimakteriet under en lång tid.

Andra riskfaktorer inkluderar oregelbundna menstruationsperioder, särskilt hos kvinnor som har polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), är offertila eller är överviktiga: Överflödiga fettceller producerar också övert östrogen. Detta kan leda till en extra uppbyggnad av endometrium och i slutändan tyngre perioder.

Symtomen på endometrial hyperplasi innefattar menstruationsblödningar som är tyngre eller varar längre än vanligt. kortare än normala perioder eller någon blödning efter klimakteriet. Om du upplever några av dessa symptom, se din gynekolog.

Endometrial hyperplasi kan ge dig risk för endometriecancer, eftersom överflödiga celler kan bli onormala. Villkoret behandlas vanligen med progestin.

Endometrial cancer: Liksom alla cancerformer är endometriecancer orsakad av tillväxten av onormala celler. American Cancer Society (ACS) säger att cirka 90 procent av kvinnorna som diagnostiserats med detta tillstånd har onormal vaginal blödning.

Andra möjliga symptom på endometrialcancer inkluderar icke blodig vaginal urladdning, bäckensmärta, känsla av massa i ditt bäckenområde eller oförklarlig viktminskning.Om dina perioder förändras dramatiskt (de blir tyngre eller varar längre) eller om du har blödning mellan perioder eller efter att du går igenom klimakteriet, se din läkare. Det finns mindre allvarliga orsaker till dessa symptom, men det är bättre att radera på försiktighetssidan. Enligt ACS, när den diagnostiserades tidigt (vid stadium 0) är den femåriga överlevnadshastigheten för behandlad endometriecancer 90 procent.