Potentiella orsaker till kvinnlig infertilitet

Mellan 10 och 15 procent av par upplever infertilitet. Det innebär att de inte kommer att bli gravid efter minst ett år att försöka. Av dessa infertila par kommer cirka en tredjedel att upptäcka fertilitetsproblem på kvinnans sida, ytterligare en tredjedel kommer att hitta problemet på mansidan, och resten kommer att hitta problem på båda sidor eller få en diagnos av oförklarlig infertilitet.

Vad orsakar kvinnlig infertilitet?

I de enklaste termerna händer kvinnlig infertilitet när ett eller flera av följande inträffar …

• Något går fel med ägglossning
• Något förhindrar att ägget och spermierna möts
• Något förhindrar att ett friskt embryo skapas (detta kan orsakas av problem på båda sidor.)
• Något förhindrar en hälsosam implantering av embryot

Vad kan orsaka dessa möjliga fertilitetsproblem? Många olika sjukdomar, tillstånd och situationer.

Här är 8 potentiella orsaker till kvinnlig infertilitet, tillsammans med deras vanligaste symtom, hur de påverkar fertiliteten och fertilitetsbehandlingsalternativen.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Du har nog hört talas om polycystiskt ovariesyndrom (PCOS.) PCOS är en vanlig orsak till kvinnlig infertilitet och påverkar uppskattningsvis 8% av kvinnorna.

Kvinnor med PCOS kan ha högre än normala nivåer av androgener eller "manliga" hormoner. Detta kan leda till problem med akne och oönskad hårväxt.

Många men inte alla kvinnor med PCOS-kamp med sin vikt. De kan diagnostiseras med insulinresistens.

Vid ultraljudsundersökning kan ovarier av kvinnor med PCOS visa små pärlliknande strängar av cyster.

• Vad du borde veta om PCOS

De vanligaste symptomen: oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler, akne, fet hud, onormal hårväxt och fetma.

Hur PCOS orsakar fertilitetsproblem: PCOS orsakar oregelbunden ägglossning. Vissa kvinnor med PCOS kommer inte att ägglossas alls. Hormonal obalans ökar också risken för missfall.

Gemensam behandling: De flesta kvinnor med PCOS kommer att behandlas med första linjers fertilitetsläkemedel som Clomid eller Femera (letrozol.) Om detta inte lyckas, kan starkare fertilitetsläkemedel som gonadotropiner försökas nästa.

Om ingen av dessa fungerar kan IVF provas nästa.

Om insulinresistens föreligger, kan behandling med diabetesmedicin metformin rekommenderas innan behandling med fertilitetsläkemedel startar.

Livsstil rekommendationer kan inkludera viktminskning, regelbunden motion och diet förändring.

• Hur man blir gravid med PCOS

endometrios

Det uppskattas att 1 av 10 kvinnor lider av endometrios. Eftersom diagnosen är komplicerad - det kan inte detekteras med ett enkelt blodprov eller ultraljud - många kvinnor lider tyst.

För att förstå endometrios behöver du veta vad endometrium är. Endometrium är vävnaden som leder livmodern. Det tjocknar och växer varje menstruationscykel, förbereder livmodern för ett embryo.

Om graviditet inte händer bryts endometriumet och lämnar din kropp via menstruation.

Endometrios är när endometrium växer utanför livmodern. (Det borde aldrig hända.) De kan bildas nära äggstockarna och äggledarna, runt urin- och mag-tarmkanalen, och även i sällsynta fall i lungorna.

Endometrialavlagringarna kan orsaka smärta och infertilitet.

De vanligaste symptomen: extremt smärtsam menstruation, bäckensmärta inte under menstruation och smärta vid avföring och / eller urinering, särskilt under din period.

Men vissa kvinnor har aldrig några tydliga symptom på endometrios. Det enda tecknet som är något fel kan vara infertilitet.

Hur endometrios orsakar fertilitetsproblem: Endometrialavfall kan förhindra att ägget kommer till äggledarna. Endometrios kan också orsaka problem med ägglossningen, speciellt om endometriecyster bildas på äggstockarna.

Även om äggledarna är klara och ägglossningen sker, kan inflammationen orsakad av endometrios störa hälsosam implantation av ett embryo. Inte allt om endometrios och fertilitet förstås.

• Vad du behöver veta om endometrios
• Quiz: Är du i risk för endometrios?

Gemensam behandling: behandlingen beror delvis på hur svår endometriosen är. (Förresten är smärta inte en exakt förutsägelse för svårighetsgrad. Du kan ha mild endometrios med hemsk smärta eller svår endometrios utan bäckensmärta alls.)

Kirurgisk avlägsnande av endometrieavlagringar kan rekommenderas innan fertilitetsbehandling sker.

Om det finns problem med ägglossningen kan fertilitetsläkemedel försökas. Om äggledarna blockeras kan IVF-behandling vara nödvändig.

Livsstil förändras som kost och motion kan rekommenderas för att hjälpa till att hantera smärta, men det finns lite bevis för att detta kommer att hjälpa till med uppfattningen.

Åldersrelaterad infertilitet

Inte alla orsaker till infertilitet är en sjukdom eller ett onaturligt tillstånd. Frisk åldrande är en vanlig orsak till kvinnlig infertilitet.

Medan både män och kvinnor har minskat fertiliteten när de åldras, är denna minskning mer uttalad hos kvinnor.

De vanligaste symptomen: Åldersrelaterad infertilitet har oftast inga uppenbara symtom.

Oddsen att uppleva infertilitet börjar öka betydligt varje år från och med 35 år och bli ännu mer uttalad efter 40.

Vissa kvinnor kommer att få symtom, vilket inkluderar förändringar i menstruationen (blödning blir ljusare), oregelbundna cykler och vaginal torrhet (nedsatt livmoderhalsslem).

Hur ålder orsakar fertilitetsproblem: även om du är ägglossning går äggkvaliteten ner när du ålder. Det är därför kvinnor över 35 år har större risk för missfall eller har ett barn med en genetisk störning.

Vissa kvinnor kommer också att uppleva oregelbunden ägglossning, förutom minskad äggkvalitet.

• Vad är det svårare att bli gravid efter 35?

Gemensam behandling: detta varierar kraftigt. Vissa kvinnor kommer att kunna bli gravid med hjälp av lågteknologiska behandlingar som Clomid. Andra kommer kräva starkare fertilitetsdroger och eventuellt även IVF.

Det största hindret med åldersrelaterad infertilitet är att fertilitetsdroger inte är lika effektiva.

Till exempel, medan IVF-framgångsgraden för den genomsnittliga 31-åringen är 38% är framgångsgraden för den genomsnittliga 43-åringen bara 10%.

• Vad är IVF-framgångspriserna?

Detta beror på minskade reserver av äggstockar. Vissa kvinnor behöver ett ägg eller en embryongivare för att bli gravid.

• 7 saker du behöver veta om du försöker bli gravid efter 35

Sköldkörteln dysfunktion

Sköldkörteln är en essentiell körtel i det endokrina systemet. Ligger på framsidan av nacken och strax ovanför din halsben, använder sköldkörteln jod för att producera specifika sköldkörtelhormoner. Dessa hormoner reglerar energi och metabolism genom hela kroppen.

Hypothyroidism är när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med dessa hormoner. Hypertyreoidism (oftast orsakad av något som kallas Graves 'Disease) är när körteln överproducerar sköldkörtelhormoner.

Även om sköldkörteln inte är en del av det reproduktiva systemet, kan de hormoner som det reglerar ha en inverkan på din fertilitet.

De vanligaste symptomen: för hypothyroidism, trötthet, viktökning, ofta köldkänsla och depression är vanliga symptom.

I hypertyreoidism kan ångest, lätt överhettning, trötthet, sömnlöshet och ovanlig viktminskning förekomma.

• Symtom på en sköldkörtelstörning

Kvinnor med antingen sköldkörtelstörning kan ha oregelbundna perioder.

Hur sköldkörtelns dysfunktion orsakar fertilitetsproblem: om du har en under eller överaktiv sköldkörtel, kan endera situationen leda till oregelbunden ägglossning. Detta kan orsaka problem med att bli gravid.

De med obehandlade sköldkörtelproblem har också högre risk för missfall och fosterskador (om de blir gravid.)

Kvinnor med sköldkörtelns dysfunktion kan också ha ökad risk att ha andra fertilitetssjukdomar, särskilt endometrios.

Gemensam behandling: så länge det inte finns några ytterligare fertilitetsproblem, kommer diagnosen och behandlingen av sköldkörtelproblemet att reglera menstruationscyklerna hos de flesta kvinnor.

Efter att deras hormoner är reglerade kan de bli gravid på egen hand.

Fetma

Fetma är en vanlig orsak till förebyggande infertilitet hos både män och kvinnor.

Enligt American Society of Reproductive Medicine kan 6% kvinnor med primär infertilitet inte bli gravida på grund av fetma.

I vissa fall är fetma resultatet av en hormonell obalans. Till exempel kan både PCOS (speciellt med insulinresistens) och hypotyreoidism leda till viktproblem.

De vanligaste symptomen: oregelbundna cykler, ovanligt långa perioder och kraftig blödning under menstruation kan uppstå. Vissa kvinnor kan få sina menstruationscykler att sluta helt. Vissa kvinnor kommer också att uppleva onormal hårväxt.

Hur fetma orsakar fertilitetsproblem: fettceller spelar en roll i hormonell reglering. När det finns för många fettceller, producerar kroppen överskott östrogen.

Detta påverkar reproduktionssystemet. För mycket östrogen kan signalera att reproduktionssystemet stängs av, vilket leder till ägglossningsproblem.

Oregelbunden ägglossning eller anovulering gör uppfattningen svår i obese kvinnor.

• Varför din vikt gäller om du försöker bli gravid

Gemensam behandling: Viktminskning via diet och motion är en effektiv behandling för fetma-relaterad infertilitet.

Mer än 70% av överviktiga kvinnor som sänker sin vikt till en hälsosammare nivå kommer att bli gravida utan fertilitetsbehandling.

Om det finns en hormonell obalans som orsakar onormal viktökning eller att göra normal vikt mindre svår, bör detta behandlas först. Annars kan viktminskningsplanen vara misslyckad eller betydligt svårare att uppnå.

Om det finns andra fertilitetsproblem, kan viktminskning inte räcka till. I detta fall kan fertilitetsbehandlingar också behövas.

För tidig ovarieinsufficiens (för tidig ovariefel)

Prematur ovarieinsufficiens (POI) är när kvantiteten och kvaliteten på ägg i äggstockarna är onormalt låg före 40 års ålder. Det förekommer hos mindre än 1% av kvinnorna.

POI kallas ibland för tidigt ovariesvikt (POF).

Med POI kan äggstockarna inte reagera på fertilitetsmedicin som stimulerar ägglossningen. Detta gör det svårt att behandla.

Några möjliga orsaker till POI är:

• Medfödda eller genetiska tillstånd (som Bräcklig X)
• Kirurgisk skada på äggstockarna
• Toxin exponering (som från kemoterapi)
• Okänt - det här gäller för de flesta fallen

POI verkar springa i familjer. Om din mamma eller mormor hade det är du i riskzonen.

POI verkar också vara associerad med vissa autoimmuna störningar, inklusive sköldkörtelfunktion.

De vanligaste symptomen: oregelbundna eller frånvarande perioder, vaginal torrhet, heta blinkar, humörsvängningar och sömnlöshet.

Vissa kvinnor med POI upplever inga symtom förutom infertilitet.

Hur POI orsakar fertilitetsproblem: kvaliteten och kvantiteten av ägg är låga. De får inte vara ägglossning alls, eller ägglossningen kan vara sporadisk. Om ägglossningen uppstår kan äggkvaliteten vara dålig. Detta minskar oddsen för uppfattningen.

Kvinnor med POI är inte bara mindre benägna att bli gravida, de är också mer benägna att uppleva misslyckad fertilitetsbehandling.

• Äggstockar: Vad det är och vad det verkligen betyder

Gemensam behandling: Behandlingen beror på svårighetsgraden av tillståndet. I milda situationer kan fertilitetsläkemedel och IVF-behandling hjälpa en kvinna att bli gravid.

Det är inte omöjligt för kvinnor med POI att bli gravid med sina egna ägg. Uppskattningsvis 10% av kvinnorna kommer att bli gravid med eller utan hjälp av fertilitetsdroger.

Med det sagt kräver många kvinnor med POI ett ägg eller en embryongivare.

För tidig / tidig klimakteriet

För tidig klimakteriet är när klimakteriet inträffar före 40 års ålder.

Det liknar men inte detsamma som för tidigt ovarieinsufficiens (POI). Med POI kan du fortfarande ägglossas, och graviditet med dina egna ägg kan fortfarande vara möjligt.

Med för tidig klimakteriet har ägglossningen slutförts. Du kan inte bli gravid på egen hand eller med dina egna ägg.

Tidig klimakteriet tenderar att springa i familjer. Det kan också inträffa efter medicinsk behandling (som kemoterapi) eller kirurgi (som vid kirurgisk avlägsnande av äggstockarna.)

Vissa genetiska tillstånd och autoimmuna sjukdomar kan leda till tidig klimakteriet.

De vanligaste symptomen: frånvarande menstruationscykler i minst 12 månader, varma blinkningar, vaginalturhet, humörsvängningar och sömnvårigheter.

Hur tidigt klimakteriet orsakar fertilitetsproblem: kvinnor i tidig klimakteriet kan inte ägglossas alls. Därför kan de inte bli gravida med sina egna ägg.

Gemensam behandling: IVF med ägg eller embryongivare är den enda behandlingen som finns tillgänglig.

Fertilitetsmedicin kan inte användas för att stimulera äggstockarna efter tidig klimakteriet.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi är en relativt vanlig men mindre känd orsak till oregelbunden ägglossning hos kvinnor.

Enligt American Society of Reproductive Medicine har 1 av 3 kvinnor med oregelbundna perioder men annars hälsosamma äggstockar hyperprolactinemi.

Prolactin är ett hormon som utvecklar brösten och hjälper till att producera bröstmjölk. Prolactinnivån är naturligt högre under graviditet och amning.

Hyperprolactinemi är när prolactinnivån är hög, men kvinnan är inte gravid eller ammar.

(Obs: Män kan också få hyperprolactinemi, och det kan orsaka manlig infertilitet.)

De vanligaste symptomen: mjölkaktig urladdning från bröstvårtor, oregelbundna eller frånvarande perioder, smärtsamt sex på grund av vaginal torrhet, oönskade hårväxt och akne.

Vissa kvinnor kommer också att ha huvudvärk eller synproblem. Andra kvinnor har inga uppenbara symptom.

Hur hyperprolactinemi orsakar fertilitetsproblem: Vanligtvis frigörs prolaktin när du är gravid eller ammar.

Förutom att hjälpa till med att producera bröstmjölk, stänger höga nivåer av prolaktin reproduktionssystemet. På det här sättet, när du har ammande barn, är du mindre benägna att bli gravid med en annan bebis.

(Den naturliga undertryckningen av menstruation under amning är känd som laktations amenorré.)

Med hyperprolactinemi undertrycks reproduktionssystemet utan goda skäl. Ägglossningen blir oregelbunden eller helt stoppar, och detta orsakar infertilitet.

Gemensam behandling: Behandling beror på orsaken till hyperprolactinemi.

Medicinerna bromokriptin och cabergolin används oftast för att sänka prolactinnivåerna och återställa regelbunden ägglossning.

Vissa mediciner kan orsaka hyperprolactinemi. Om det här är din situation kan din läkare ta bort problemet med medicinen.

Vissa kvinnor upplever hyperprolactinemi på grund av ett sköldkörtelproblem. Behandling av sköldkörteln bör minska prolactinnivåerna.

• 17 Alternativ för fertilitetsbehandling