Klebsiella Pneumoniae: En ledande orsak till sjukhusinfektioner

Medicinska studenter associerar klassiskt Klebsiella pneumoniae med lunginflammation som påverkar hemlösa alkoholberoende. Bakterierna Klebsiella lunginflammation är emellertid mest utbredd i sjukhusinställningar och en ledande orsak till nosokominfektion. ("Nosokomial" är medicinsk jargong och refererar till sjukdom som kommer från sjukhuset.)

Klebsiella pneumoniae är en gramnegativ stav innesluten i en tjock polysackaridkapsel. På en relaterad anteckning gör denna tjocka kapsel bakterierna svårt att behandla med antibiotika.

I fem procent av befolkningen finns Klebsiella pneumoniae i tarmen (avföring) och luftvägarna. Till skillnad från E. coli finns en annan vanlig tarm (enterisk) bakterie, Klebsiella finns också i miljöbehållare som avlopp, jord och ytvatten. Det förgiftar kroppen genom ett endotoxin som ligger inom bakterierna och inte av ett (utsöndrat) exotoxin.

Som du sannolikt kan tycka om från sitt namn kan Klebsiella pneumoniae orsaka bakteriell lunginflammation. Lunginflammation är en infektion i lungorna vilket leder till feber, frossa, andfåddhet, trötthet och mer. Vanligtvis är Klebsiella lunginflammation sällsynt utom bland medlemmar i samhället med alkoholberoende.

Klebsiella lunginflammation träffar vanligen höger övre lungloben och resulterar i kavitation och pyogen (aka pusproducerande) vävnadsdöd (aka nekros). Denna distinkta patofysiologi är uppenbar på bröströntgen. Vid sjukhusinställningar kan Klebsiella pneumoniae stiga upp från tarmen och orsaka urinvägsinfektion eller infektera med hjälp av en urinarkateter.Dessutom kan Klebsiella pneumoniae, särskilt hos barn som är inlagda i barnsjukdomar (PICU), orsaka livshotande blodinfektion (aka septikemi) och septisk chock.

Observera det finns underarter av Klebsiella pneumoniae som orsakar särskilt fruktansvärd sjukdom: Klebsiella ozaenae och Klebsiella rhinoscleromatis. Infektion med Klebsiella ozaenae kan resultera i illaluktande bortkastning (atrofi) i nässlemhinnan. Något liknande ger Klebsiella rhinoscleromatis rhinosklerom, en destruktiv nodulär inflammation i näsan och halsen.

En diagnos av Klebsiella pneumoniae är baserad på medicinsk historia, fysisk tentamen, diagnostisk testning (tänk röntgen) och laboratorietestning. När det är möjligt föredrar läkare att behandla Klebsiella pneumoniae med kinoloner eller tredje eller fjärde generations cefalosporiner. Vissa stammar av Klebsiella pneumoniae är emellertid resistenta mot konventionella antibiotika, och bakteriella resistansprofiler måste kontrolleras vid testning och behandling av sjukdomen.

Från och med 1970-talet började stammar av Klebsiella pneumoniae resistenta mot aminoglykosider ta tag. Dessa stammar följdes snart av utvidgat spektrum beta-laktamas som producerar Klebsiella som var resistenta mot penicilliner och cefalosporiner.

På senare tid har stammar av karbapenemresistent Klebsiella uppstått på sjukhus. Carbapenem är kraftfulla antibiotika som används som sista behandling. Det faktum att Klebsiella har microevolved att motstå dessa droger oroar medlemmar i det medicinska samhället.

Eftersom Klebsiella pneumoniae oftast orsakar infektion hos sjukhuspassade patienter, särskilt de som har varit på sjukhuset länge och har försvagade immunsystem (tänk ICU), är det absolut nödvändigt att sjukvårdspersonal gör sitt bästa för att minimera spridningen av bakterierna.

Förutom att hålla medicinska instrument rena och minimera den tid som inbyggande katetrar placeras är handtvätt ett främsta försvar mot infektion. Även som en älskare som besöker en vän eller familjemedlem på sjukhuset är det en utmärkt idé att hålla händerna tvättade och av medicinsk utrustning.

I slutändan har forskare i över 40 år letat efter ett vaccin för att förhindra infektion med Klebsiella pneumoniae. För närvarande finns det flera oberoende grupper som arbetar med ett sådant vaccin.