Tre sätt dina ryggradsskivor kan orsaka din ryggsmärta

Om du är en av sextio-åttio procent av personer som på något vis kommer att få ryggsmärta, kan du upptäcka att en eller flera av dina ryggradsskivor är ansvariga. Spinalskivsmärta är vanligt hos personer med ryggproblem, vilket påverkar cirka fyrtio procent av fallen.

Den intervertebrala skivan är en av ett antal spinalstrukturer läkare och smärtexperter kallar "smärtgivare". I huvudsak finns smärtgeneratorer i kroppen där onormal fysiologisk aktivitet ger upphov till smärta.

När det gäller spinalinterverbrala skivor som smärtgivare, är 3 huvudtyper av onormal aktivitet eller smärtgivare möjliga.

Skada på skivan

Det första inträffar när skivstrukturen skadas från utsidan. Klassiska exempel av denna typ inkluderar skivherni och ringformad rivning.

En skivbristning uppträder när den mjuka, geléliknande substansen som ligger på skivans insida bulter eller bryts genom den starka yttre bindningen, som är tillverkad av hårda fibrer. Smärta kan uppstå om det ämnet, som kallas kärnans pulposus, kommer i kontakt med en ryggmärgsrör.

Ett vanligt sätt att folk bråkar sina skivor är att lyfta tunga föremål med en rund ryggrad, med andra ord, inte böja knäna för att lyfta och vrida ryggraden samtidigt. Spinalskiva herniation förekommer ofta hos yngre vuxna mellan 18 och 35 år när skivans vatteninnehåll fortfarande är högt.

En ringformad rivning är en splittring av de hårda yttre fibrerna som omger kärnans pulposus.

Enligt Dr. Alexander Vaccaro, professor i ortopedisk kirurgi vid Thomas Jefferson University och Rothman Institute i Philadelphia, PA, består inte bara annulus fibrosus av starka bindvävsfibrer, men innehåller nervfibrer som kan kommunicera smärta. Dessa kommunikations-färdiga nervfibrer finns mot utsidan av skivan.

Vaccaro konstaterar att normala nervfibrer som kan överföra smärtsignaler inte har hittats djupare i skivan. Men en mängd ämnen som kan orsaka smärta har. Dessa substanser inkluderar prostaglandiner, mjölksyra och substans P. Och, som skivor degenererade, säger Vaccaro, har nervinväxt observerats - både i de inre fibrerna i annulus och i kärnan. Vaccaro rapporterar att denna extra nervtillväxt belägen inuti en degenererande skiva kan avsevärt öka din smärta.

Diskavbrott

Den andra typen av onormal aktivitet på en skiva som kan leda till smärta beror på ett tillstånd som kallas intern skivavbrott eller IDD för korta. Observera att IDD inte är samma som degenerativ skivsjukdom. Medan degenerativ skivjukdom beror på normala åldersrelaterade förändringar som fortsätter i ryggraden, innefattar IDD interna förändringar i samband med degenerering av kärnpulposus. (Kom ihåg att kärnans pulposus är den mjuka geléliknande substansen som ligger i mitten av skivan.) Denna speciella typ av degenerering kan sträcka sig till de innersta fibrerna i ringringen som omger kärnan. Till skillnad från skivherniation och ringformad rivning, båda ovan nämnda, når inte IDD-relaterade degenerativa förändringar de yttre fibrerna i ringröret.

När du har IDD kan din skiva vara helt normal medan förändringar kan inträffa i kärnan såväl som annulus.

Huruvida din skivsmärta kommer från yttre påverkan eller interna förändringar, sannolikt fram och tillbaka rörelse av din ryggraden, som kallas flexion och förlängning, kommer att medföra störst smärta, enligt en 2001 studie publicerad i tidningen Smärta utövare

Infektion

En tredje anledning att dina skivor kan orsaka smärta är infektion. Detta ämne är mestadels utanför ramen för denna artikel. Se din läkare så snart du kan om du misstänker någon typ av skivsmärta, men så fort du kan, om infektion inte kan uteslutas som en orsak.

Naturligtvis kommer behandlingen av varje underliggande orsak till skivsmärta sannolikt att skilja sig. Det är viktigt att du tydligt och noggrant kommunicerar dina symptom med din läkare så att hon kan exakt bestämma vad som behöver behandlas. Det sagt, en 2018 studie publicerad i Spine Journal drog slutsatsen att personer som hade kirurgi för lumbar skivbristning kan förvänta sig förbättring i ryggsmärta, även ett år ut. Studien fann också att benvärk och handikappstatus också förbättrats avsevärt.