5 saker sköldkörtel patienter bör inte tvingas göra

Att vara en sköldkörtel patient kommer med ett antal inneboende utmaningar: hantera en kronisk sjukdom; arbetar för att eliminera uthålliga symtom och göra ditt bästa för att få ett hälsosamt liv. På din resa från initiala symptom till wellness finns det fem saker som sköldkörtelpatienter inte får tvingas göra någonsin!

1. Sköldkörtelcancer bör inte tvingas att argumentera för korrekt provning

När du går till doktorn och klagar på symtom som trötthet, viktförändringar, humörfrågor som depression eller ångest eller andra vanliga sköldkörtelsymptom ska din läkare snabbt flytta för att genomföra en grundlig klinisk undersökning och beställa en omfattande panel för att utvärdera din sköldkörtel. Detta är ännu mer ett uppenbart nästa steg om du:

• Tala om för läkaren att du misstänker ett sköldkörteln och fråga om att utvärderas.
• Dela med läkaren någon personlig eller familjär historia av sköldkörtel eller autoimmun sjukdom.
• Är gravid, eftersom graviditet är en tid då sköldkörtelhantering är avgörande för en hälsosam graviditet och bebis.

Tyvärr tror många läkare inte att testa för sköldkörtelsjukdom, eller även när det begärs, vägrar att göra en sköldkörtelevaluering. Varför?

• Kostnadsbegränsningsstrategier dikterade av HMOs och försäkringsbolag ger incitament för läkare
• Begränsande "riktlinjer" dikterar vem och när man ska testa för sköldkörtelsjukdom
• Av ego skäl är vissa läkare personligt obstruktiva när de möter patienter som begär specifik testning. (Det finns patienter som rapporterar läkare som säger "Jag är läkare, och jag kommer att berätta när du behöver sköldkörteltestning!")

Du bör inte vara tvungen att argumentera för korrekt sköldkörtelprovning.

Du kanske måste dock. Några tips:

• Ta en checklista över risker och symtom och fråga läkaren om att underteckna och datera det och ange hans / hennes vägran att göra sköldkörtelprovning och be att det ingår i din medicinska fil och en kopia till dig för din registrering. (Detta kommer ofta att flytta läkarens position till större vilja att köra de begärda testerna.)
• Skriv ett brev till eller lämna in ett klagomål hos din ombudsmann för HMO eller försäkringsbolaget, där du anger varför du begär testning och dokumenterar läkarens vägran.
• Hitta en ny läkare eller överväga att se en kontantpraktiserande läkare som inte finns i ett HMO eller försäkringsbolagets smala dikter.

2. Sköldkörtelcancer bör inte tvingas ta mediciner som inte fungerar för dem

De flesta sköldkörtelpatienter, oavsett om de är med sköldkörtelcancer, Graves sjukdom / hypertyreoidism eller Hashimotos sjukdom, slutar till exempel sluta hypotyroidea och behöver sköldkörtelhormonersättningsmedicin. Go-to-standard sköldkörtelhormonutbytesläkemedel som flesta läkare föreskriver är levotyroxin, en syntetisk form av T4-hormonet. Levotyroxin är det generiska namnet; populära varumärken du kanske vet är Synthroid, Levoxyl, Tirosint och Unithroid.

Vissa patienter gör dock inte bra på en viss typ av levotyroxin. Om du till exempel är allergisk mot akacia eller laktos, kan Synthroid-som innehåller dessa ingredienser - utlösa allergier i dig. Ett läkemedel som Levoxyl kan vara ett lämpligare val. Om du har absorptionsproblem, eller ett matsmältningssjukdom som Irritable Towel Syndrome, kan den hypoallergena, flytande gelcap Tirosint vara ett bättre val.

Forskning visar att en delmängd av patienterna är bättre med levothyroxin plus en syntetisk form av T3-hormonet generiskt namn liothyronin, varumärket Cytomel. Och en delmängd av dig kommer bäst på naturligt uttorkad sköldkörtel (NDT), vars varumärken inkluderar naturtroroid, rustningskjoldbränna och sköldkörteln WP.

Du ska inte vara tvungen att ta mediciner som inte fungerar för dig.

Du kan komma upp emot denna utmaning, men av flera anledningar:

• Många konventionella läkare är ofta inte medvetna om att ett varumärke som Tirosint kan vara ett bättre och effektivare alternativ för vissa patienter jämfört med andra levotyroxinläkemedel.
• Många konventionella läkare står emot tillsatsen av T3 eller användningen av NDT-läkemedel.
• Officiella riktlinjer - ofta ansedda obligatoriska av många HMOs och försäkringsgivare - avskräcker användningen av eventuella läkemedel för sköldkörtelhormonbyte utom för levothyroxin.

Om din sköldkörtelmedicin inte fungerar, några tips:

• Be läkaren att prova ett annat märke av levothyroxin som utgångspunkt. Om du har absorptionsproblem eller allergier, fråga specifikt för Tirosint och fråga läkaren om att skriva det som "dispensera som skrivet" (DAW) utan substitutioner.
• Be läkaren att testa din fria T3-nivå. Om det är lågt, lågt normalt eller inte minst mittpunkten i referensintervallet, fråga läkaren om han / hon är villig att göra en försök för att lägga till T3 till ditt T4-läkemedel, med retesting för att säkerställa att du är inte övermedicinerad eller undermedicerad.
• Be läkaren att göra en försök att byta dig till NDT, med retesting för att säkerställa att du inte är övermedicinerad eller undermedicerad.
• Om läkaren vägrar, skriv en skriftlig förfrågan till din läkare och kopiera till HMO eller försäkringsgivaren om det behövs, och behåll en kopia för dig själv. Skicka en begäran eller ett klagomål till ombudsmannen om det behövs.
• Överväg att byta till en mer integrerad läkare, eller en kontantpraktiserande läkare som specialiserat sig på sköldkörtelhormonbalans. Dessa läkare är vanligtvis mer öppet att använda av T3 och NDT, eftersom de inte är begränsade av företagsregler och smala behandlingsriktlinjer.

3. Sköldkörtelcancer bör inte tvingas till självmedicin

Vissa av er kan bli så frustrerade med din oförmåga att få korrekt testning och behandling som du fattar beslutet att köpa dina egna sköldkörtelmedicin utan recept och självmedicinska. Förutom att vara olagligt för det mesta, är detta ett beslut som kan vara farligt, av flera anledningar:

• Du riskerar att få droger som inte är potenta, superpotenta, kanske inte ens innehåller de angivna ingredienserna, eller kan ha oönskade föroreningar som utgör risker
• Du riskerar att bli övermedicinerad, vilket kan orsaka farliga hjärtritmiska oegentligheter, såsom förmaksflimmer, liksom många andra försvagande symtom
• Om du är gravid eller blir gravid, kan du sätta din graviditet och barn i fara utan rätt dosering av medicinering och övervakning

Du ska inte vara tvungen att självmedicinera med sköldkörtelmedicin.

Återigen, om du är frustrerad, kanske du måste montera en assertiv kampanj med din HMO eller försäkringsgivare för att komma till rätt läkare och rätt behandlingsalternativ. Det kan innebära bokstäver och arkiveringsklagomål. Om du har de ekonomiska resurserna att göra så är den enklaste lösningen att välja bort och se en rekommenderad läkare med expertis i utvärdering och balans mellan sköldkörtel. (Obs! Det här är ofta inte en endokrinolog.) Vanligtvis tar dock dessa läkare inte försäkring, Medicare, Medicaid eller tillhör HMO, och kör kontantpraxis.

4. Sköldkörtelpatienter ska inte berättas att de är läkemedelssökande

Decennier sedan var det några skrupelfria läkare som ordinerat amfetamin ("hastighet") och sköldkörtelmedicin för viktminskning. Intensiva övervaknings- och tillsynsåtgärder utrotade de flesta av dessa läkare. Fortfarande kvarstår stigmatiseringen, och det finns doktorer som automatiskt antar att en överviktig kvinna eller idrottsman som kommer in och ber om sköldkörteltestning och behandling är "läkemedelssökande" - tittar på "stimulerande" medicinering som en lösning för viktminskning eller för förbättrad atletisk prestanda. Du bör inte avskedas som "läkemedelssökande" om du begär sköldkörteltestning och lämplig behandling. Om du begär testning och avskedas av en läkare som "läkemedelssökande" -again, är det dags att montera en kampanj med din läkare, HMO eller försäkringsgivare.

• Börja med att skicka in detaljerad risk- och symtomkontrolllista och fråga läkaren om att underteckna, datum och notera att han / hon vägrade sköldkörteltestning. Se till att en kopia ingår i din medicinska fil och behåll en kopia för dig själv.
• Skriv till eller lämna in ett klagomål till ombudsmannen hos ditt sjukförsäkringsbolag eller HMO, och inkludera den underskrivna risklistan och symptomens checklista.
• Om du har resurserna, överväg att välja ut en mer öppen sakkunnig utan din HMO eller försäkringsskydd.

5. Sköldkörtelcancer bör inte tvingas att utstå ojämnhet

Har du hört något av dessa uttalanden?

• Sköldkörtelcancer är den "bra" cancer.
• Du skyller på din sköldkörtel, men du är bara fet och letar efter en ursäkt.
• Du ser bra ut. Jag tror inte att du verkligen har ett problem.
• Du har "gaffel i munsjukdom." Du måste äta hela tiden för att fortsätta att gå upp i vikt. Det har inget att göra med din sköldkörtel. (Denna "gaffel i munnen" -linjen var faktiskt sagt av en endokrinolog till en kvinna som var en maratonlöpare, som var med i 1200 kalorier om dagen, förresten!)
• Du behöver inte sköldkörtelbehandling, du behöver en psykiater. Du har ett "somatisk" problem - det är i ditt huvud.
• Allt du behöver är att spinna klass och koffein för att lösa ditt sköldkörtelproblem.
• Sofia Vergara har ett sköldkörtelproblem, och hon är inte fet!
• och så vidare….

Du borde inte behöva lägga på okänsliga, löjliga och rättvisa grymma kommentarer från läkare, allmänheten, media, medarbetare, vänner och familjemedlemmar.

Men vad säger du eller gör? Ärligt talat, om din läkare är den som säger något av dessa saker, finns det bara en lösning: det är dags för en ny läkare.

För vänner, familj och medarbetare är en bra utgångspunkt att dela en kopia av detta "öppna brev till familjen / vänner av personer med sköldkörtelsjukdom" med dem. Det kan hjälpa dem att bättre förstå vad du går igenom.

Det kan också hända att det är till hjälp att dela med dig av dina berättelser och få stöd och råd från andra sköldkörtelpatienter som har hört det hela - och då lite redan. Du hittar ett stödjande samhälle av patienter vid Thyroid Support på Facebook, modererad av Mary Shomon.