Vanliga myter om sköldkörtelsjukdom

Trots framsteg i vår förståelse för sköldkörtelsjukdom finns det fortfarande många myter och missförstånd som står i vägen för den korrekta diagnosen och behandling av hypotyreoidism (låg sköldkörtelfunktion) och hypertyreoidism (en överaktiv sköldkörtel). Att vara medveten om dem, och lära sig mer om vanliga misstag att undvika, kan hjälpa dig att vara en mer aktiv deltagare i din vårdplan och känna ditt bästa.

Myt

• Din sköldkörtel stimulerande hormon (TSH) nivåer är bra om de ligger i det normala intervallet.

Faktum

• En "normal" TSH beror på referensintervallet som din läkare använder, din ålder och din TSH-resultat i förhållande till andra thyroidfunktionstester.

Dessutom finns det fortfarande någon kontrovers om vad som anses vara "normalt" vid TSH-testning (mängden sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH i ett blodprov). Medan de allra flesta laboratorier i USA klassificerar normala som mellan 0,5 millienheter per liter (mU / L) och 4,5 till 5 mU / L, anser andra att den övre gränsen bör vara närmare 2,5 mIU / L, vilket innebär att mer folk skulle anses ha hypothyroidism och läggas på behandling.

Omvänt, eftersom sköldkörtelfunktionen alltid sjunker med ålder, kan ett övre normalområde av 6,0 till 8,0 mIU / L vara mer lämpligt för personer 65 och över.

För att få en mer utvärderande bild måste din TSH mätas i förhållande till de sköldkörtelhormoner som det stimulerar, nämligen T4 och triiodotyronin (T3), såväl som din medicinska historia, samverkande tillstånd och symtom. Baserat på dessa sammanlänkade faktorer kan ditt TSH-referensområde behöva justeras för att bättre hantera din sjukdom på individuell basis.

Myt

• Du får bara symtom om din TSH ligger utanför det normala intervallet.

Faktum

• Symtom kan uppstå även när TSH-nivåerna är normala och är på full optimerad behandling.

När du läser en sköldkörtellabsrapport tolkar dina TSH-nivåer baserat på dess placering i referensintervallet. Referensintervallet innehåller de höga och låga värdena mellan vilka din TSH skulle anses vara normalt. Högre TSH-värden motsvarar lägre sköldkörtelhormoner (hypotyroidism), medan lägre TSH-värden relaterade till högre sköldkörtelhormoner (hypertyreoidism).

Vad detta föreslår är att ha en TSH inom det normala området betyder att din sköldkörtel fungerar normalt. Och i många fall är det sant.

Ett TSH-test ger dock bara en glimt av din övergripande hälsa. Vissa människor kommer fortfarande att utveckla sköldkörtel symtom trots att de resulterar i det normala intervallet. Du kan till och med vara på behandling och placerad i "sötplatsen" i mitten av referensområdet (känt som det optimala referensområdet) och känner dig fortfarande sjuk.

Myt

• Synthroid är det enda läkemedlet som kan behandla hypothyroidism.

Faktum

• Det finns en mängd andra alternativ som kan användas i kombination med Synthroid eller på egen hand.

Om de möter hypothyroidism finns det vissa personer som insisterar på att det bara finns ett läkemedel som används för hormonbehandling: Synthroid. Synthroid är det vanligaste förskrivna varumärket av ett syntetiskt T4-hormon som kallas levotyroxin. Det finns också andra levotyroxinmärken på marknaden, inklusive Levoxyl, Tirosint och Unithroid.

Medan levothyroxin anses vara guldstandard för behandlingshypothyroidism är det inte säkert det enda läkemedlet som är tillgängligt.

Trots det faktum att varken den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer (AACE) eller den amerikanska sköldkörtelnföreningen (ATA) aktivt stöder användningen används det syntetiska T3-hormonet cytomel (liothyronin) alltmer för att förbättra symtomen hos personer som inte kan uppnå lindring med levothyroxin ensam.

Ett annat läkemedel som används i mer än ett sekel för att behandla sköldkörteln är naturligt uttorkad sköldkörtel (NDT), som härrör från sköldkörteln hos grisar och kor. Den FDA-godkända medicinen, som marknadsförs under varumärkena Armour Thyroid, Nature-Throid, NP-sköldkörtel, WP-sköldkörtel och andra, innehåller både T4 och T3.

Medan inte godkänd för användning av AACE eller ATA anses NDT av vissa vara lika effektiva som syntetiska hormoner vid behandling av mild hypothyroidism. Tidigare statssekreterare Hillary Rodham Clinton är bland det växande antalet människor som använder NDT för att hantera deras sköldkörteln.

Myt

• Hypertyreoidism orsakar alltid viktminskning.

Faktum

• Vissa personer med hypertyreoidism kan faktiskt gå upp i vikt.

Vissa människor kommer att jämföra sköldkörtel sjukdom till viktproblem, tro att du kommer att gå ner i vikt om du har hypothyroidism och gå ner i vikt om du är hypertyreoid. Medan båda dessa saker kan inträffa kan viktförändringarna variera från person till person.

Med hypothyroidism är median viktökningen relativt blygsam, vanligen mellan 5 och 10 pund. Viktökningen tenderar att förvärras i takt med svårighetsgraden av ditt tillstånd. Vad detta innebär är att vissa människor inte kommer att få någon vikt om deras tillstånd är mildt, medan andra kommer att lägga på 15 pund eller mer trots att de äter mindre.Detta gäller speciellt om du var överviktig eller fetma före din diagnos.

Med hypertyreoidism kan den överdrivna produktionen av sköldkörtelhormoner påskynda din ämnesomsättning och orsaka att du går ner i vikt oväntat. Men det betyder inte att alla kommer att göra det. En delmängd av personer med hypertyreoidism kommer faktiskt att öka på grund av ökad aptit och begär för kolhydrater. Allt från diabetes till sköldkörtelinflammation (thyroidit) kan potentiellt utlösa viktökning i ansiktet av hypertyreoidism.

Om du upplever oavsiktlig viktökning eller förlust, tala med din läkare. Även om förändringar i behandlingen kan hjälpa, bör kost och motion behandlas som en del av en helhetssyn.

Myt

• Du kan säga att någon har Graves sjukdom genom sina bulande ögon.

Faktum

• Medan många med Graves "utvecklar sköldkörtelögon sjukdom, så många som inte gör det.

Bulging ögon är vanligtvis förknippade med sköldkörtel sjukdom. Även känd för en sköldkörtel-associerad orbitopati (TAO), är tillståndet ofta åtföljt av ögontørrhet, suddig syn eller dubbelsyn.

TAO utvecklar oftast som svar på en autoimmun sjukdom som kallas Graves sjukdom, där kroppens immunsystem attackerar sköldkörteln, vilket leder till utveckling av hypertyreoidism.

Medan TAO är en vanlig egenskap hos Graves sjukdom, kommer inte alla med sjukdomen att få det. På samma sätt, hos de som utvecklar TAO är bukande ögon bara ett av de möjliga symtomen på sköldkörteln.

Sannolikheten för och allvaret av TAO påverkas av genetik, miljö, åldrande, rökning och nivån på sköldkörtelns dysfunktion. Enligt forskning från Kurume University School of Medicine kommer mellan 25 procent och 50 procent av personer med Graves att ha kliniskt signifikant TAO. Omkring 2 procent av människor med Hashimotos sjukdom, en autoimmun orsak till hypotyroidism, kommer också att uppleva TAO.

De flesta fall av TAO tenderar att lösa efter flera år och kan lindras med artificiella tårar eller orala steroider. Om smärtan eller synnedgången är svår kan kirurgi behövas.

Myt

• Du bör ta jodtillskott eller jodhaltiga örter om du har sköldkörtelfunktion.

Faktum

• De flesta människor i USA har inte jodbrist. Tillägg är vanligtvis inte nödvändigt (och kan få negativa konsekvenser).

Även om den övervägande orsaken till sköldkörtelproblem globalt är jodbrist inte den främsta orsaken till hypotyreoidism i USA. Även om sköldkörteln behöver jod för att syntetisera sköldkörtelhormoner är bristen på jod ovanligt i Amerika på grund av jodisering av bordsaltet.

För detta ändamål kan behandling av hypothyroidism med jodtillskott eller örter som kelp, urinblåsa och bugleweed - en vanlig allmänläkare hos naturläkare - mer sannolikt leda till skada än bra hos amerikanska patienter. Förutom att möjligen göra ditt tillstånd sämre kan det resultera i sällsynta fall av toxicitet. Höga doser kan orsaka feber, magont, illamående, kräkningar och en brännande känsla i munnen och halsen.

Myt

• Endast kvinnor får sköldkörtelsjukdom.

Faktum

• Både män och kvinnor i alla åldrar kan utveckla sköldkörteln.

Det är sant att kvinnor är fem till åtta gånger mer benägna att utveckla sköldkörtelsjukdom än män. Risken hos kvinnor tenderar att öka under puberteten, graviditeten och postpartumperioden omedelbart efter leveransen. Det finns också en ökad risk under tidig klimakteriet, eftersom hormonerna börjar minska.

Men det enkla faktum är att sköldkörtelsjukdom kan förekomma vid vilken ålder som helst i båda könen. Bland män ökar risken med ålder. När det gäller förekomsten anses ungefär två miljoner amerikanska män lever med någon form av sköldkörtelsjukdom.

Bland denna befolkning av män är frekvensen av sköldkörtelcancer nästan i tandem med den hos kvinnor med sköldkörtelsjukdom, som stiger med 16,5 procent respektive 20,6 procent från 1999 till 2009, enligt forskning som publicerats i tidningen Sköldkörteln.

Vissa barn förekommer också med medfödd hypothyroidism, ett tillstånd som påverkar kvinnliga och manliga bebisar med ett förhållande mellan två och en.

Myt

• Din basala kroppstemperatur (BBT) kan hjälpa till att diagnostisera och hantera hypotyroid sjukdom.

Faktum

• Medan sköldkörteln reglerar din BBT, kan denna åtgärd inte ge någon utvärderande inblick i naturen, svårighetsgraden eller till och med förekomsten av sköldkörtelsjukdom.

Medan hypotermi (låg kroppstemperatur) är ett känt symptom på hypothyroidism, är det allvarligt fel att använda din basala kroppstemperatur (BBT) som ett diagnostiskt verktyg. Även om din sköldkörtel reglerar kroppens ämnesomsättning och temperatur, finns det många andra faktorer som påverkar din BBT, inklusive hormoner, stress, fysisk ansträngning, sjukdom, mediciner och miljö.

Medan vissa alternativa terapeuter stöder användningen av BBT för att hantera sköldkörtelsjukdom, motsvarar resultaten sällan hormonnivåer, symtomutveckling eller ditt svar på behandlingen. Det är mycket säkrare att förlita sig på standardbatteriet av tester, som TSH och fri thyroxin (T4), för att mäta din sköldkörtelfunktion.

Myt

• Alla getter orsakas av järnbrist.

Faktum

• I USA är Hashimotos sjukdom och Graves sjukdom de mest sannolika syndarna.

En goiter är en onormal utvidgning av sköldkörteln och ett av de symptom som människor brukar associera med sköldkörtelsjukdom. I USA påverkar pojkarna så många som 26 procent av kvinnorna mellan 49 och 58 och 7 procent av män över 60 år.

Globalt sett är järnbrist den främsta orsaken till goiter, främst i utvecklingsländer där så många som 80 procent av landets fattiga kommer att påverkas. Det är dock sällan fallet i USA.

Även om getitrar ofta är förknippade med hypothyroidism, kan de också uppstå med hypertyreoidism. Faktum är att de två vanligaste orsakerna i Förenta staterna är Hashimotos sjukdom och Graves sjukdom, vilka båda kan orsaka sköldkörtelförstoring på olika sätt. Andra riskfaktorer inkluderar rökning och fetma.

Myt

• En klump i din sköldkörtel betyder att du har sköldkörtelcancer eller är en ökad risk att utveckla cancer.

Faktum

• Majoriteten av sköldkörtelnoden är inte cancerösa och kommer aldrig att bli.

Det vanligaste tecknet på sköldkörtelcancer är en klump eller knut i din sköldkörtel. Medan utseendet på en klump kan vara begripligt störande kommer upp till 97 procent av fallen att vara helt godartade. Detta gäller särskilt hos personer med hypothyroidism eller en ensam sköldkörtelnukle. Ingen av dessa villkor är förknippade med ökad cancerrisk.

Däremot finns det en ökad risk bland personer med hypertyreoidism som utvecklar multinodulära getitrar. En studie 404 publicerad i Journal of American College of Surgery, som granskade medicinska uppgifter om 1 523 personer som hade genomgått sköldkörtelkirurgi, konstaterade att denna delmängd av patienter har en 18 procent ökad risk för sköldkörtelcancer jämfört med den allmänna befolkningen.

Intressant, medan män är mindre benägna att få goiters än kvinnor, är de statistiskt mer sannolikt att utveckla sköldkörtelcancer.