Vad är stabil angina?

Introduktion

Angina (även kallad angina pectoris) hänvisar till symtomen orsakade av ischemi hos en del av hjärtmuskeln - det vill säga när hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre, vanligtvis på grund av kranskärlssjukdom (CAD). Det vanligaste symtomet som ses med angina är bröstsmärta eller bröstkörtel, men angina kan också producera flera andra symtom också.

Läkare talar om två olika typer av angina, stabil och instabil angina. Ostabil angina anses vara en medicinsk nödsituation, och du kan läsa mer om instabil angina här. I denna artikel kommer vi att prata om den vanligaste formen av angina - stabil angina.

Stabil angina orsakas av en fast blockering i en kransartär. Eftersom blockeringen i allmänhet blir densamma (eller blir sämre endast gradvis), håller den angina det producerar också ungefär densamma. Det tenderar att återkomma efter ungefär samma ansträngning eller stress, på ett generellt förutsägbart sätt. Det betyder att angina visar ett relativt stabilt mönster av förekomst.

Orsaker till stabil angina

Koronararteriesjukdomar orsakar ofta blockeringar i kransartärerna, vilket kan begränsa blodflödet till hjärtmuskeln. När hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blodflöde kan symtom uppstå, och dessa symtom kallas angina.

Stabil angina orsakas av en aterosklerotisk plack som har utvecklats i en kransartär, och det ger en partiell, fast blockering av artären. Detta partiella blockering tillåter vanligtvis ett tillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln under viloperioder, så i vila finns ingen angina. Den partiella blockeringen begränsar emellertid också det maximala blodflödet som artären kan tillhandahålla. Så, ibland när hjärtmuskeln behöver arbeta hårdare, såsom vid fysisk ansträngning eller känslomässig stress, kan blodflödet inte öka tillräckligt för att möta de ökade kraven på hjärtmuskeln. Den syrehårda muskeln blir ischemisk och angina uppträder.

När fysisk ansträngning är stoppad - sannolikt eftersom patienten börjar uppleva angina - sjunker det syre som behövs av hjärtmuskeln ner till sin grundnivå. Inom några minuter löser ischemi och angina går bort.

Symtom på stabil angina

Personer med stabil angina har vanligtvis inga symptom alls i vila eller under mild aktivitet, eftersom blodflödet till deras hjärtmuskler är adekvat under dessa förhållanden. Angina uppträder vanligtvis med ansträngning, och ofta på ett sätt som är ganska reproducerbart och förutsägbart. Till exempel kan en person med stabil angina märka symptom endast vid klättring i en andra trappuppgång eller efter att ha gått mer än tre kvarter.

Symtom innefattar oftast brösttryck eller smärta, ibland klämma eller "tung" i karaktär, som ofta strålar ut i käken eller vänster arm. Men många människor med angina har inte dessa typiska "bröstsmärta" symtom. Det obehag de upplever kan vara ganska mildt, och det kan vara relativt enkelt för dem att borsta bort som ingenting att oroa sig för. Eller de kan ha obehag lokaliserad i ryggen, buken, axlarna, eller endera eller båda armarna. De får inte ha någon verklig smärta eller obehag alls och illamående, andfåddhet eller "halsbränna" kan vara deras enda symptom. Återigen, hos en person med stabil angina uppträder dessa symtom generellt under perioder av ansträngning eller stress, och de tenderar att vara reproducerbara.

Det är viktigt att inse att betydelsen av angina har liten att göra med toleransen för de symptom som angina producerar. Angina är signifikant eftersom det indikerar att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre och hjärtat är därför i fara. Så även "milda" symtom orsakade av angina har stor betydelse.

Detta innebär att några symptom som makt representerar angina bör aldrig ignoreras, särskilt hos en person som är medelålders eller äldre, och speciellt om de har en eller flera riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Om du ska uppleva sådana symptom är det viktigt att du utvärderas av en läkare.

Diagnos

Läkare blir vanligen misstänksamma om möjligheten till stabil angina när en patient beskriver någon återkommande smärta, obehag eller ovanliga känslor som uppstår överallt ovanför midjan som är förknippade med ansträngning eller stress.

När en läkare misstänker att en person har angina på grund av kranskärlssjukdom, är nästa steg vanligen att beställa ett stresstest, oftast med hjärtbildning med hjälp av talium eller kardiolyt. Denna testning är vanligtvis mycket framgångsrik när det gäller att detektera ett kranskärlsspärr som är tillräckligt stort för att åstadkomma hjärtkemi vid träning.

Eftersom stabil angina tenderar att vara reproducerbar, kan läkare ofta använda ett stresstest för att göra en grov uppskattning av graden av blockering som produceras av den skyldige placken. Till exempel kommer angina som uppträder efter 30 sekunder på en löpband att orsakas av en plack som orsakar mycket obstruktion. Om angina bara inträffar efter 10 minuter är graden av blockering sannolikt mycket mindre allvarlig.

Om stresstestet föreslår kritisk obstruktion av en kransartär, kan en hjärtkateterisering rekommenderas för att faktiskt visualisera kransartärerna.

På samma sätt kan seriell stresstest användas för att bedöma adekvat behandling, och ge patienten en uppfattning om hur mycket ansträngning de kan utföra utan hjärtkemi.

Behandling av stabil angina

Målet att behandla stabil angina är trefaldig: för att lindra eller minska symptomen på angina, för att försöka förhindra vidare progression av aterosklerotiska plack och försöka förhindra de allvarligare konsekvenserna av CAD - nämligen hjärtinfarkt, hjärtsvikt och död.

Du kan läsa i detalj om att behandla stabil angina här. Sammanfattningsvis består behandlingen av medicinering, av att överväga om invasiv behandling behövs, och om livsstilsmodifiering för att förhindra ytterligare utveckling av CAD.

Medicinsk behandling kan bestå av en eller flera av flera läkemedel som kan minska angina episoder. Dessa läkemedel innefattar nitrater, betablockerare, kalciumkanalblockerare och / eller ranolazin (Ranexa).

Vid en person med stabil angina bör invasiv behandling (med stent eller bypassoperation) i allmänhet övervägas endast när medicinsk behandling inte lyckats kontrollera symptomen på ett adekvat sätt utan att orsaka oacceptabla biverkningar.

Alla som redan har utvecklat CAD bör börja ett aggressivt program för livsstilsmodifikationer och mediciner som kan sakta utvecklingen av denna sjukdom. Riskfaktorer som accelererar CAD och som kan behandlas eller kontrolleras inkluderar hypertension, diabetes eller metabolisk syndrom, onormala blodlipider, övervikt, stillasittande och rökning.

Ett ord från DipHealth

Stabil angina uppträder när en aterosklerotisk plack producerar en signifikant mängd blockering i en kransartär, tillräcklig för att orsaka hjärt-ischemi när hjärtat stressas. Det är viktigt att stabil angina diagnostiseras och behandlas för att undvika permanent hjärtskada eller sämre.

Den som har symptom på bröstkörteln med ansträngning - eller egentligen några andra ovanliga symtom ovanför midjan som återkommer med motion eller stress - ska utvärderas av en läkare.