Divertikulär sjukdom (Divertikulos och Divertikulit)

Divertikulos är ett vanligt tillstånd hos tjocktarmen (kolon) som uppträder när människor åldras. Vid divertikulos utvecklar tarmens vägg svaga fläckar som böjer utåt för att bilda små fickor, som kallas divertikula. När dessa divertikel blir inflammerad eller infekterad kallas den divertikulit. Divertikulos och divertikulit är tillsammans kända som divertikulär sjukdom.

Översikt

Divertikulos tenderar att inträffa hos personer över 40 år, med så många som 50% av personer över 60 år som uppvisar tecken på sjukdomen. Divertikulär sjukdom är vanligare i USA, England och Australien, vilket kan innebära att lågfibrer dieter vanliga i dessa länder kan vara en bidragande faktor. Divertikulär sjukdom är mindre vanligt i områden där en fiber med hög fiber är normen, såsom i Asien och Afrika.

symtom

Divertikulos kan inte orsaka några symtom, men i vissa fall kan det finnas blödningar.

Divertikulit orsakas av infektion eller inflammation i divertikulan, och åtföljs ofta av buksmärtor. Buksmärtor är variabel och börjar vanligtvis plötsligt, men det kan också utvecklas under flera dagar. Symptom på divertikulit kan innefatta:

• Buksmärtor, särskilt lägre vänster kvadrant
• En förändring av tarmvanor
• Frossa
• kramp
• Feber
• Illamående

orsaker

Orsaken är inte helt förstådd, men västerländska dieter, som tenderar att vara låga i fiber och en stillasittande livsstil, antas bidra till divertikulär sjukdom. En lågfibrer diet kan leda till förstoppning. Förstoppning i och i sig kan inte orsaka divertikulär sjukdom, men ansträngningen att passera svåra avföring kan orsaka att tjocktarvans väggar böjer utåt och leder till divertikula. Det är för närvarande inte känt varför en stillasittande livsstil också kan kopplas till divertikulär sjukdom. Divertikulit kan orsakas av avföring som fastnar i divertikula.

Diagnos

I avsaknad av några symtom går divertikulos vanligtvis odiagnostiserad. Det är inte ovanligt att divertikulit diagnostiseras när en läkare faktiskt letar efter orsaken till några andra symtom eller under en rutinmässig screeningskoloskopi.

Tester som kan hjälpa till att diagnostisera divertikulär sjukdom inkluderar:

Koloskopi. Divertikulit kan hittas under en koloskopi som utfördes för att kolla symptom, som blödning eller buksmärta. En koloskopi är ett rutinmässigt screeningtest hos personer över 50 år, vilket kan leda till diagnos av asymptomatisk divertikulär sjukdom.

Datortomografi (CT) Scan. En CT-skanning är en serie röntgenstrålar som kan ge en detaljerad bild av buken och andra kroppsdelar. De är vanligtvis icke-invasiva, smärtfria och ofarliga. I vissa fall används intravenösa och / eller orala kontrastfärger för att förbättra synligheten hos vissa strukturer (såsom tjocktarmen). Kontrastmedium ges antingen i en drink eller injiceras i en ven. Färgen hjälper läkaren att hitta organen i buken och leta efter något ovanligt, som divertikula.

Behandling av divertikulär sjukdom

Initial behandling för divertikulos innefattar att öka mängden fiber i kosten.

De flesta människor i USA får inte tillräckligt med fiber i kosten. Fibrerna hjälper till att hålla avföring mjuk och lätt att passera, vilket kan hjälpa till att förhindra förstoppning och efterföljande ansträngning för att få en tarmrörelse. Fiber kan också läggas till kosten genom fibertillskott. Om du har diagnostiserats med divertikulär sjukdom, tala med din läkare om vilken typ av fibertillskott som är rätt för dig.

Tidigare rekommenderades att personer med divertikulär sjukdom undviker livsmedel som kan "fastna" i divertikulan, såsom popcorn, nötter och frön som solros, pumpa, karamell och sesam. Det finns inga bevis för att säkerhetskopiera denna rekommendation, men kontakta din läkare om kostenbegränsningar.

Divertikulit kräver mer intensiv utvärdering och behandling, vanligtvis med CT eller annan bildskanning, samråd med en gastroenterolog och en allmän kirurg, antibiotika, tarmstöd och - inte sällan - kirurgi på antingen elektiv eller brådskande grund.

Komplikationer av divertikulär sjukdom

Blödning. När divertikula blöder kunde blodet hittas antingen i toaletten eller i pallarna. Blodet antas orsakas av ett brutet blodkärl och behöver inte någon behandling. Detta är inte en vanlig komplikation, men det kan resultera i en signifikant mängd blod. I vissa fall kan blödningen behöva undersökas och stoppas under en koloskopi eller genom operation. Även om du har diagnostiserats med divertikulär sjukdom, är det viktigt att få blödning från endotarmen kontrollerad av en läkare.

Abscess. Divertikulit är en infektion i divertikulan, och en sådan infektion kan leda till en abscess. En abscess är en ficka av pus som finns i inflammerad vävnad. En abscess i kroppen, som i tjocktarmen, är inte alltid lätt att hitta, men om den är liten kan den behandlas med en antibiotikabehandling.Mer allvarliga abscesser kan behöva tömmas, vilket uppnås genom att använda en lokalbedövning för att döva området och sedan infoga en nål genom huden och in i abscessen.

Perforering. En perforering är ett hål som utvecklas i den infekterade divertikulan. Om hålet är tillräckligt stort kan det leda till att pus byggs upp i bukhålan och leder slutligen till peritonit. Peritonit är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om det inte behandlas omedelbart genom operation.

Fistel. En fistel är en onormal tunnel som förbinder två kroppshåligheter eller en kroppshålighet mot huden. En fistel kan bildas när en abscess fyller med pus, inte läker och bryter igenom till ett annat organ. Med divertikulit kan fistler förekomma mellan tjocktarmen och tunntarmen, tjocktarmen och huden, eller oftast tjocktarmen och blåsan.

Tarmobstruktion. Infekterad divertikula kan orsaka ärrvävnad att bilda i tjocktarmen. För mycket ärrvävnad kan få tarmarna att bli helt eller delvis blockerade, vilket förhindrar avföring från att passera genom. Tarmobstruktioner kräver ofta kirurgi.