Ta Gabapentin för att förebygga migrän

Över 37 miljoner amerikaner lider av migrän, och experter uppskattar att upp till 40 procent av dem borde vara på migrän förebyggande läkemedel. Tyvärr tyder forskning på att endast mellan 3 och 13 procent av migränerna är på förebyggande terapi.

Detta beror delvis på bristen på verkligt effektiva migrän förebyggande läkemedel, liksom deras ofta oacceptabla biverkningar, en dubbel whammy.

Migränforskare har varit upptagna med att undersöka bättre förebyggande läkemedel med färre biverkningar. Gabapentin är ett sådant läkemedel som har undersökts med något tvetydiga resultat.

Vad är Gabapentin?

Gabapentin, tillgängligt som varumärket Neurontin, Gralise, Horizant och Neuraptin i USA, är en medicinsk FDA-godkänd för att behandla anfall. Det är också FDA-godkänt för att behandla ett tillstånd som kallas postherpetic neuralgi, vilket är den nervrelaterade smärtskomplikationen av en herpes zoster attack (kallad bältros).

Förutom anfall och postherpetic neuralgi används gabapentin off-label, för en mängd andra förhållanden som förebyggande av migrän och diabetisk neuropati, rastlös bensyndrom och fibromyalgi.

Gabapentin tas i munnen och finns som en kapsel, tablett eller i lösningsform. Liksom alla droger har gabapentin potentiella negativa effekter, där de vanligaste är yrsel och dåsighet.

Forskning

När det gäller att överväga gabapentin som ett förebyggande läkemedel mot migrän finns det motstridiga vetenskapliga bevis för att stödja dess användning.

Till exempel en stor recension studie i Cochrane databasen av systematiska recensioner sammanslagna flera kliniska prövningar av gabapentin som används för att förebygga migrän hos vuxna.

Efter att ha granskat data från över tusen patienter drog författarna slutsatsen att gabapentin inte var fördelaktigt för förebyggande av migrän. Detta beror på att de flesta studierna inte visade någon fördel av gabapentin jämfört med placebo vid förebyggande av migrän, och för de studier som visade en fördel var det liten.

Dessutom nämnde författarna av studien att på grund av den vanliga förekomsten av biverkningar i de analyserade studierna, i synnerhet somnolens och yrsel, bör gabapentin inte användas i rutinmässig klinisk praxis."

Tillsammans med denna granskningsstudie uppger American Academy of Neurology (AAN) och American Headache Society (AHS) inte gabapentin som "effektiv" eller "troligen effektiv" för att förebygga migrän i sina 2012-riktlinjer. Istället ges gabapentin ett U-betyg, vilket betyder att "beviset är motstridigt eller otillräckligt för att stödja eller motbevisa användningen av följande läkemedel för migränprevention."

På baksidan rapporterar kanadensiska riktlinjer gabapentin som att ha "starkt bevis av hög kvalitet" för migränprevention baserat på dess effektivitet och väl tolererade bieffektprofil. Gabapentin rekommenderas sålunda som andrahandsbehandling i Kanada, vilket innebär att en försök med gabapentin är rimligt om en försök med ett annat migränpreventivt läkemedel misslyckas.

Alternativa alternativ

Förvisso, trots det bristande stödet till gabapentin som en förebyggande behandling för migrän i USA, finns det många andra alternativ.

Enligt AAN och AHS, nedan är några av de läkemedel som de listar som "effektiva" eller "troligen effektiva" för att förebygga migrän. Tänk på att dessa läkemedel har sina egna unika bieffektprofiler och kräver en provperiod på cirka tre månader innan de bestämmer huruvida de arbetar eller inte.

• Antikonvulsiva medel som Depakote (divalproexnatrium) och Topamax (topiramat)

• Blodtrycksmedicin (kallas β-blockerare) som metoprolol och propranolol

• Anti-depressiva medel som Elavil (amitriptylin) eller Effexor (venlafaxin)

Migrän förebyggande

På en mer upplyftande anteckning framträder en helt ny klass av migrän förebyggande läkemedel. Dessa läkemedel är antikroppar som riktar sig mot kalcitonin-genrelaterad peptid (CGRP). CGRP är ett litet protein som är involverat i både blodkärlsdilation och smärtlindring under en migränattack. Genom att blockera CGRP eller dess receptorsajter är målet att en persons migrän reduceras inte bara i antal utan även i varaktighet och svårighetsgrad - och hittills är forskningen lovande.

Ett ord från DipHealth

På grund av bristen på starka vetenskapliga undersökningar är gabapentins roll i migränförhindring inte sannolikt en doktors förstahandsval (eller till och med andrahandsval) vid val av förebyggande medicinering.

Om du för närvarande tar gabapentin för förebyggande av migrän och det fungerar för dig, så kan du vara en av de lyckliga - och det är okej. Tänk på att riktlinjerna är baserade på statistik från stora populationer och kan inte förutsäga någon persons svar.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Migraine Foundation. (2016). Förebyggande behandlingar.
• Estemalik E, Tepper S. Förebyggande behandling i migrän och de nya amerikanska riktlinjerna. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin eller pregabalin för profylax av episodisk migrän hos vuxna. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Juni 24l (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin i huvudvärkstörningar: Vad är beviset? Smärta Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Bevisbaserad riktlinjebeskrivning: Farmakologisk behandling för episodiskt migränprevention hos vuxna: Rapport från kvalitetsnämndsutskottet för American Academy of Neurology och American Headache Society. Neurologi. 2012 24 april; 78 (17): 1337-45.