Behandling av HIV-associerad lipodystrofi

HIV-associerad lipodystrofi är ett tillstånd som kännetecknas av den ibland djupa omfördelningen av kroppsfett. Villkoret presenterar vanligtvis med en distinkt utspädning av ansikte, skinkor eller extremiteter, medan det ofta orsakar ackumulering av fett runt buken, bröst eller nacke (den senare kallas buffelbulten) som i utseende).

HIV-associerad lipodystrofi har ofta kopplats till vissa typer av antiretrovirala läkemedel, inklusive proteashämmare (PI) och vissa nukleosid-omvänt transkriptorer (NRTI) som Zerit (stavudin) och Videx (didanosin). Villkoren kan också vara en följd av hivinfektion i sig, särskilt för patienter som inte har påbörjat antiretroviral behandling.

Medan lipodystrofi ses betydligt mindre hos personer med hiv sedan introduktionen av ny generationens antiretrovirala medel är det fortfarande ett problem eftersom tillståndet sällan är reversibelt och tenderar att bestå även om de misstänkta läkemedlen stoppas.

Lipodystrophy Behandling: Metoder och överväganden

Medan det inte finns något botemedel mot hiv-associerad lipodystrofi finns det behandlingsalternativ som potentiellt kan vända några av effekterna av fettfördelningen, samt ta upp några av hälsoproblemen i samband med förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet.

Bland tillvägagångssätten:

• Byta HIV-mediciner kan hjälpa till om din läkare tror att dina droger orsakar dig otålig fettfördelning / Förändring under dessa omständigheter rekommenderas alltid om du bara förhindrar ytterligare förvärring av tillståndet. Medan det kan finnas viss omkallning av tillståndet, mest övervägande ansiktsavfall (känd en ansiktslipoatrofi), tenderar de flesta reverseringar att vara minimala till måttliga. Det är viktigt att veta att lipodystrofi ibland kan fortsätta även efter att PI har stoppats, även om tillståndet oftast avtar med tiden.

• Växling till tenofovir eller någon tenofovirbaserad behandling (t ex Truvada, Genvoya) kan också reversera ansiktslipoatrofi, enligt ett antal små studier. Medan det knappast är avgörande, stödjer studien användningen av tenofovir eller abakavir (Ziagen) i fall av allvarlig lipodystrofi, eftersom varken läkemedel är vanligtvis associerad med tillståndet.
• Prescribing Egrifta (tesamorelin) i fall av fett ackumulering i buken och tarmarna. Egrifta är godkänt för behandling av HIV-associerad lipodystrofi, eftersom den avser uppbyggnad av visceralt fett runt midsektionen och inre organen i buken. Egrifta verkar ha liten, om någon, mätbar effekt på förlust / omfördelning av fett i ansiktet, skinkor, bröst, rygg eller extremiteter.

• Kost och motion får inte ha en mätbar inverkan på några av de fysiska manifestationerna av lipodystrofi, men de kan lätt hjälpa till med lägre fett- och kolesterolnivåer som vanligtvis ses hos patienter som behandlas med PI. Dessutom kan de bidra till att mildra effekterna av lipodystrofi genom att öka mager muskelmassa på armar, ben och skinkor. eller genom att ta itu med viktproblem (t ex fetma, metaboliskt syndrom) som ytterligare försvårar ackumuleringen av fett på magen, rygg och bröst. Lägre fettdieter och vanliga träningsprogram rekommenderas för alla som lever med hiv, stor eller liten.Konsultera en dietist eller nutritionist för att hjälpa dig att utveckla bättre matvanor.

• Ta lipidsänkande medicinering för att minska nivåerna av triglycerider och kolesterol i ditt blod. Deras användning kan inte bidra till att förbättra övergripande hälsoutfall (till exempel sänka risken för hjärt-kärlsjukdomar och utvecklingen av diabetes), de kan eventuellt minska svårighetsgraden av lipodystrofi.
• Hormonbehandling har också undersökts vid behandling av HIV-associerad lipodystrofi, antingen i form av testosteronutbyte eller i terapier med användning av hormonhaltigt hormon (GHRH). Medan användningen av båda är associerad med ökad magert muskelmassa är det osäkert hur effektivt det behandlar själva tillståndet. De flesta studier tyder på att det finns en viss mätbar förbättring av fettfördelningen, även om många av vinsterna verkar gå förlorade när hormonbehandling slutat.
• Hudfyllmedel, alltmer populär för kosmetisk användning, kan också rätta till några av de fysiska manifestationerna av lipoatrofi, särskilt i ansiktet och skinkorna. Injicerbara produkter som Sculptra (poly-L-mjölksyra) och Radiesse (kalciumhydroxylapatit) används ofta i dessa fall och kan kräva behandling mer än en gång per år. Medan kosmetiskt effektiv om de utförs av en kvalificerad specialist kan den återkommande kostnaden vara oöverstiglig till vissa patienter.
• Fettsugning undersöks ofta för avlägsnande av ackumulerat fett runt nacken (vanligen kallad buffelbult). Medan det är snabbt och effektivt finns det fortfarande en chans att återuppbygga fettuppbyggnad även efter operationen. Dessutom kan fettsugning endast avlägsna det subkutana fettet strax under ytan av huden, vilket innebär att fettackumulering i bukhålan inte kan behandlas på sättet. Och som med alla kirurgiska ingrepp innebär fettsugning vissa risker.

Oavsett vilka alternativ du väljer att utforska, sluta aldrig dina HIV-mediciner utan att först tala med din läkare. Var noga med att inkludera din hivläkare vid eventuella konsultationer du kan ha med kosmetiska kirurger när det gäller att ta itu med de fysiska manifestationerna av lipodystrofi.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• National Institute of Health (NIH). "Biverkningar av HIV-läkemedel: HIV och lipodystrofi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; uppdaterad 1 januari 2016.