Kvinnor, migrän och östrogenanslutningen

Migrän påverkar över 36 miljoner amerikaner, och som du kanske redan misstänker är kvinnor drabbade mer än män. Denna könsskillnad i migrän förekomsten beror på den naturliga fluktuationen av det kvinnliga könshormonet östrogen.

Mer specifikt, "En minskning av östrogenivåer ökar chanserna för att migränattacker uppträder," säger Matthew S. Robbins, MD, docent i klinisk neurologi vid Albert Einstein College of Medicine och American Headache Society Board member.

"Migränfrekvens och svårighetsgrad kan vara vanligare hos kvinnor under perioder med minskande östrogen, till exempel omkring din tid, efter att ha levererat en bebis (speciellt om du inte ammar) och under klimakteriet när nivåerna är mycket oregelbundna", tillägger Dr. Robbins.

Låt oss utforska fem fakta om kvinnor och migrän och avslöja de vridningar som gör den här hormonbaserade anslutningen ett fascinerande, men ändå besvärligt fenomen.

Menstruell migrän kan inte svara på din vanliga medicinering

Menstruell migrän förekommer inom ett begränsat tidsfönster som kallas perimenstrualperioden, som börjar två dagar före menstruationsstart och slutar runt dag tre av kvinnans period. Anledningen till denna fasta tidsram är att menstruell migrän tros utlösas av droppen i östrogenivåer som inträffar strax innan en kvinna börjar sin period.

Den svåra delen om en menstruell migrän är att det ofta är svårare och varar längre än en migrän som uppträder under andra tider av månaden. Detta kan göra behandling av menstruationsmigrain lite mer av en delikat, försöksprocess. Men vara säker, det finns några strategier som du och din läkare kan genomföra så att du får den lättnad du förtjänar.

Din första strategi är att hoppa på att behandla din migränattack så tidigt som möjligt. Med andra ord, om enkla åtgärder som vilar i ett mörkt rum eller applicerar en förkylningspaket, lindrar inte din smärta, det är bäst att gå vidare med en triptan, en medicin som används för att behandla måttlig till svår migrän.

Dessutom är det rimligt att ta en triptan i kombination med en icke-steroidal antiinflammatorisk (NSAID) som ibuprofen eller Aleve (naproxen). Din läkare kan till och med rekommendera receptbelagd kombinationsmedicin som Treximet (sumatriptan / naproxennatrium).

En andra strategi är att förhindra att en menstruell migrän förekommer i första hand. En kvinna kan välja att ta ett förebyggande läkemedel som ett NSAID eller den långverkande triptanen, Frova (frovatriptan) fem eller sex dagar före menstruationsstart. Ett annat alternativ är magnesium, även om magnesium vanligtvis tas ungefär två veckor före en kvinnors början.

Alternativt, för att komma till roten till "östrogenfall", väljer vissa kvinnor att ta en form av östrogen (till exempel en östrogen hudplåst eller piller) under veckan före menstruationen. Men om dina menstruationscykler inte är vanliga kan kontinuerlig födelsekontroll vara en bättre strategi så det finns ingen naturlig östrogenfall.

Du bör prata med din läkare om du tar p-piller

Det är sant att kvinnor som tar p-piller har högre risk att få stroke jämfört med kvinnor som inte tar p-piller. Även om detta i början kan låta alarmerande, är de flesta kvinnor som tar p-piller piller kvinnor och stroke är överlag mycket sällsynt i denna population.

Med andra ord, kvinnor med p-piller som har störst risk för stroke är de som har andra riskfaktorer (till exempel kvinnor som röker eller har högt blodtryck) och studier tyder på att en migrän med aura också är en riskfaktor (även om det vetenskapliga beviset inte är lika robust som med övriga riskfaktorer).

Bottom line här är om du har migrän med aura, kan vissa p-piller inte vara säkert, särskilt om östrogenhalten är hög. För att vara säker och proaktiv bör du tala med din gynekolog, neurolog eller primärvårdspersonal för att bättre förstå riskerna och fördelarna.

Du kan uppleva en migränaskning under graviditeten

Den extra bonusen att vårda din lilla under graviditeten är att du kan uppleva en migränandning, särskilt under andra och tredje trimestern när dina östrogenhalter är i topp. Faktum är att upp till 70 procent av kvinnorna med en historia av migrän noterar förbättring under graviditeten.

Som sagt, rapporterar cirka fem procent en försämring av deras migränattacker, och resten rapporterar ingen förändring. Intressant är att kvinnor som upplever menstruationsmigrain och migrän utan aura sannolikt noterar migränförbättring under graviditeten.

Nackdelen med denna "migrän som blir bättre under graviditeten" är att efter graviditet, under postpartumperioden, kan dina migränattacker komma tillbaka med en hämnd. Även om forskning visar att amning kan vara skyddande. Det är också meningsfullt, eftersom amning stabiliserar östrogenhalten i kroppen.

Nedre raden här, kommenterar Dr Robbins, är att "Migränhantering under graviditeten börjar egentligen bra före befruktningen för att förstå vilka icke-medicinska tillvägagångssätt under graviditeten bör prioriteras och vilka medicinska terapier kan vara både säkra och effektiva."

Du kan få migrän försämras i perimenopausen

Klimakteriet är en tidpunkt när en kvinna slutar ha menstruationscykler i 12 månader. Vad betyder detta biologiskt? Det betyder att en kvinnas äggstockar har slutat producera hormonet östrogen.

Perimenopause är tidsperioden precis före klimakteriet när en kvinnas äggstockar börjar funktionsfel och producerar inte lika mycket östrogen som de gjorde under en kvinnas reproduktiva år. Dessa fluktuerande (och allmänt lägre) östrogennivåer är det som orsakar de klassiska symptomen på perimenopausen som heta blinkningar och förändringar i menstruationen.

Förutom dessa obehagliga symptom kan kvinnor med migrän utveckla mer huvudvärk under perimenopausen. Enligt en studie i Huvudvärk, risken för högfrekventa huvudvärk (definierad som huvudvärk 10 eller fler dagar per månad) ökade med 60 procent hos perimenopausala kvinnor med migrän jämfört med premenopausala kvinnor med migrän.

"Varför" bakom den högre frekvensen av migrän i perimenopausen är inte helt klart, men experter misstänker den oregelbundna fluktuationen av östrogenivåer som den främsta skyldige.

Den goda nyheten är att det finns sätt att lindra din migränsmärta när du börjar på klimakteriet. Många kvinnor hittar lättnad med olika hormonterapier som stabiliserar östrogenhalten.

Din migrän kan förbättra (eller förvärras) i klimakteriet

Forskning är motstridigt när det gäller att dechiffrera sambandet mellan migrän och klimakteriet. Med andra ord tyder många studier på att migrän hos kvinnor blir bättre efter klimakteriet, och andra studier tyder på att det förvärras, särskilt om en kvinna har kronisk migrän.

Vad betyder det här? Det är troligt att det finns fler faktorer som är involverade än bara östrogen när det gäller postmenopausala migrän. För vissa kvinnor kan de stabila (om än mycket låga) östrogenhalterna i sina kroppar efter klimakteriet vara orsaken till att deras migrän försvinner.

På flipsidan kan andra kvinnor märka mer migränattacker efter klimakteriet, och denna ökade migränfrekvens är sannolikt inte direkt kopplad till östrogen. Till exempel kan ökad stress, sömnstörningar och humörförändringar som depression vara vanliga vid perimenopaus och klimakteriet, och dessa faktorer (utöver en kvinnas redan nuvarande sårbarhet för att utveckla migrän) kan utlösa fler attacker.

Ett annat klassiskt exempel på klimakteriet (och medelåldern, i allmänhet) är muskel- och ledvärk. Om en kvinna tar för många smärtstillande medel för att bekämpa både hennes migrän och ledsmärta, kan detta utlösa en huvudvärkstörning som kallas medicinerande överanvändning huvudvärk. Medan detta inte är en migrän kan det komplicera bilden (föreställ dig huvudvärk på grund av annan huvudvärk).

Slutligen, om din läkare misstänker att östrogenutarmning från klimakteriet är utlösaren bakom migränattacker, kan hormonbehandling vara till nytta för dig. Även om man tar östrogen, som med menstruell migrän, kan det förvärras migrän hos vissa kvinnor - ett annat exempel på migrän-östrogenkonsumtionen.

Ett ord från DipHealth

Migrän är en försvagande sjukdom, och det kan vara utmanande att hantera det, men det finns hjälp. Var försiktig med vårdpersonal som har kompetens vid behandling av huvudvärk och migrän.

Håll dig optimistisk, eftersom behandlingen av migrän har fått betydande momentum de senaste åren. Det finns fler migränterapier tillgängliga idag, och ännu mer i rörledningen för framtiden än någonsin tidigare.