Behöver du förebyggande behandling av sköldkörteln?

Förebyggande sköldkörtelbehandling är ett kontroversiellt ämne. Finns det något du kan göra för att förhindra sköldkörteln eller försvaga det? Om du frågar, kommer vissa endokrinologer helt enkelt att avvisa dig, eller berätta att du inte har några behandlingsalternativ. Forskningsfakta stöder dock förståelsen för att Hashimoto's thyroidit - en autoimmun sjukdom som orsakar hypothyroidism - kan i själva verket förebyggas, saktas eller till och med slutas helt innan den fortskrider till förstörelse av din sköldkörtel och ögonhypothyroidism.

I en presentation på Endocrine Societys Endo 2005-konferens rapporterade Dr. Ting Chang och hans kollegor om att ge sköldkörtelhormonersättningsdrogatyroxin (vanliga varumärken som Synthroid, Levoxyl och Tirosint) till Hashimotos thyroiditpatienter. Dessa patienter hade ett normalt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), och de betecknades som "euthyroid", vilket innebar att deras TSH-nivåer befann sig i det normala området. Dessa patienter hade dock förhöjda sköldkörtelperoxidas (TPO) -antikroppar. Förhöjda TPO-nivåer är som indikerar autoimmun Hashimoto's thyroidit.

Halva patienterna fick levotyroxin i sex månader och den andra hälften fick ingen drogbehandling. Sköldkörtelfunktionstesterna och autoantikroppstitrarna mättes före och efter 6-månadersperioden. Resultaten var viktiga:

• De som fick levotyroxin hade väsentligt minskade autoantikroppsnivåer, och antikroppsnivåerna ökade faktiskt hos vissa bland de obehandlade grupperna.
• TSH-halterna minskade i den behandlade gruppen, i medeltal 0,5 mot 2,5 i den obehandlade gruppen.

Forskarna drog slutsatsen att tidig profylaktisk (förebyggande) levothyroxinbehandling kan vara användbar för att hjälpa till att sakta ner utvecklingen av autoimmuniteten hos Hashimoto's thyroidit.

Det här är inte den första studien som visar att förebyggande behandling kan avvärja Hashimotos progression eller utveckling av öppen hypotyreoidism.

I mars 2001 utgåva av tidningen Thyroid, Tyska forskare rapporterade om sin studie av patienter med euthyroid Hashimoto s, varav hälften behandlades med levothyroxin i ett år, den andra hälften obehandlad. Efter 1 år minskade antikroppsnivåerna och lymfocyterna, som är tecken på inflammation, betydligt endast i gruppen som fick medicinen. Bland de obehandlade grupperna steg antikroppsnivåerna eller förblev densamma.

Forskarna drog slutsatsen att förebyggande behandling av Euthyroid Hashimotos patienter reducerade olika markörer av autoimmun sköldkörtelit. De spekulerade också att sådan behandling skulle kunna stoppa utvecklingen av Hashimotos sjukdom, eller kanske förhindra utvecklingen av hypothyroidism.

I en annan studie fann japanska forskare att behandling med levothyroxin kan minska incidensen av Hashimoto's thyroidit, liksom bidra till att lindra symtomen på sjukdomen.

I studien av patienter med euthyroid Hashimotos sjukdom fick en patientgrupp levothyroxinbehandling och den andra gruppen fick inte behandling. Efter 15 månader hade den behandlade gruppen signifikant ökat fria T4-nivåer, signifikant minskade TSH-nivåer och en minskning av anti-thyroglobulinantikropps (Tg-Ab) och anti-thyroidperoxidas antikroppsnivåer. Storleken på sköldkörteln minskade också i den behandlade gruppen, medan de som inte fick behandling hade en ökning av sköldkörteln, en markör för inflammation i körteln.

Forskarna rapporterade att även om levothyroxinbehandling är "obligatorisk hos autoimmuna thyroiditpatienter, är behandlingen som visar sig hämma autoimmunprocesser i djurmodeller fortfarande kontroversiell hos patienter med eutyroid Hashimotos sjukdom där sjukdomen inte har förstört sköldkörteln tillräckligt för att orsaka hypothyroidism."

De fann emellertid att levotyroxinbehandling vid doser som behåller TSH vid låga normala nivåer verkar vara effektiv inte bara vid minskning av autoantikroppsnivåerna utan också i goiterstorleken, vilket i slutändan skulle kunna hindra progression till öppen autoimmun hypotyroidism.

Ett ord från DipHealth

Som du kan se finns det en betydande undersökning som visar att förebyggande behandling med levothyroxin kan vara berättigad hos personer med euthyroid Hashimotos sjukdom, som har normala TSH-nivåer men vars antikroppsnivåer visar på autoimmun Hashimoto-sjukdom. Sådan behandling kan i vissa fall lindra hypotyroidismsymtom, sakta ner höjningen av sköldkörtel antikroppar, förhindra försämring av autoimmun sjukdom och förhindra utveckling av hypotyreoidism.

Om du har sköldkörtelsymptom, en "normal" TSH-nivå, men inte har testats för sköldkörtel antikroppar, insisterar på att TPO-testet har gjorts av din utövare.

Om du har sköldkörteln symptom, en "normal" TSH nivå och förhöjda sköldkörtel antikroppar, överväga att fråga om behandling, och om din läkare är ovillig, överväga att hitta en mer kunnig eller öppet läkare.