Sköldkörteln Storm: Vad du behöver veta

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som vanligtvis orsakar hypertyreoidism, där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon och blir överaktiv. I 1 procent till 2 procent av fallen producerar sköldkörteln en extrem mängd av de viktigaste hormonerna som är involverade i sköldkörtelfunktion-trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4). Detta kan orsaka att din hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur blir okontrollerbart höga - så kallad sköldkörtelstorm. Detta är farligt och potentiellt livshotande.

Orsaker och riskfaktorer

Den primära riskfaktorn för sköldkörtelstorm har obehandlad Graves sjukdom och / eller hypertyreoidism. Dessutom är kvinnor med större risk än män och seniorer är mer utsatta än yngre personer med Graves '/ hypertyreoidism.

Även när gravarnas sjukdom identifieras och behandlas finns det ett antal andra faktorer som ökar risken för sköldkörtelstorm:

Infektion, speciellt lunginfektioner, halsinfektioner eller lunginflammation
Blodsockerförändringar, inklusive diabetisk ketoacidos och insulininducerad hypoglykemi
Ny operation på din sköldkörtel eller trauma mot din sköldkörtel
Abrupt uttag av dina antityroidmedikationer
Radioaktiv jod (RAI) behandling av din sköldkörtel
Överdriven palpation (hantering / manipulation) av din sköldkörtel
Exponering för en stor mängd jod (såsom ett jodbaserat kontrastmedel eller hjärtdrogen amiodaron)
Allvarlig känslomässig stress
En överdos av sköldkörtelhormonläkemedel
Toxemi av graviditet och arbete

Vad orsakar din hypertyreoidism?

symtom

Symtom på sköldkörteln är vanligtvis ganska extrema och inkluderar:

En mycket hög feber på 100 till 106 grader
En mycket hög hjärtfrekvens, som kan vara så hög som 200 slag per minut (BPM)
Palpitationer, bröstsmärta och andfåddhet
Högt blodtryck
Förvirring, delirium och jämn psykos
Extrema fysiska och muskelsvaghet
Extrema trötthet och utmattning
Extreme rastlöshet, nervositet och humörsvängningar
Överdriven reflex, särskilt i knä och fotled
Svårt att andas
Illamående, kräkningar och diarré
Mjuk svettning eller uttorkning
Stupor eller koma
Nyligen dramatisk viktminskning

Komplikationer av sköldkörteln storm inkluderar stroke och hjärtinfarkt, vilket kan leda till döden.

Gå till ER

När sköldkörteln är misstänkt måste du omedelbart gå till akutrummet. Thyroid storm kräver omedelbar behandling, eftersom det är livshotande och kan utvecklas och förvärras snabbt.

Diagnos

Läkare har utvecklat ett poängsystem som hjälper dem att snabbt bedöma symtom och göra en presumptiv diagnos av sköldkörtelstorm, så att de snabbt kan börja behandlingen. Systemet innefattar mätning av temperatur, hjärtfrekvens, gastrointestinala symptom, neurologiska symptom och notering om patienten har haft en tidigare sköldkörtelstorm.

Ibland görs blodprov för att leta efter höga nivåer av sköldkörtelhormoner; ett TSH-test (sköldkörtelstimulerande hormon) kan också göras. Eftersom sköldkörtelmassan är en medicinsk nödsituation är det emellertid sällan dags att vänta på testresultat och behandlingen påbörjas omedelbart.

Behandling

Vid behandling av sköldkörtelmassan använder läkare ofta "fem Bs":

Blockera syntesen av sköldkörtelhormon Användning av antityroid-läkemedel: Detta görs vanligen direkt med större initialt laddningsdoser och frekvent administrering av ytterligare doser. Hos patienter som inte kan tolerera antityroid-läkemedel används litium ibland.
Blockera frisättningen av sköldkörtelhormon Användning av kaliumjodidpreparat: Detta ges vanligtvis efter antityroid-läkemedel och hjälper till att undertrycka frisättning av sköldkörtelhormon.
Blockera T4 till T3 omvandling med användning av ett kortikosteroid läkemedel, såsom hydrokortison
Användning av a beta-blockerande läkemedel, såsom propranolol, för att minska blodtrycket och hjärtfrekvensen
Minska reabsorptionen av sköldkörtelhormoner med ett gallsyrasekvestest såsom kolestyramin

Stödjande behandling kan också innehålla kylning för att minska kroppstemperaturen, vätskorna för att bekämpa uttorkning och behandling av andra infektioner.

Typiskt, om behandlingarna kommer att fungera, kommer förbättringen att ses inom 24 till 72 timmar.

Dödligheten hos personer vars sköldkörtelmassan går obehandlad är så hög som 75 procent. När den behandlas går dödligheten ner till 20 procent till 30 procent.

När sköldkörtelmassan inte svarar på dessa tillvägagångssätt görs ibland plasmaferes, en blodfiltreringsbehandling för att avlägsna sköldkörtelhormon från blodomloppet. Endast en liten andel av hormonet kan avlägsnas under varje session, så det måste utföras flera gånger.

I sällsynta fall avlägsnas sköldkörteln kirurgiskt, men läkare måste vara särskilt försiktiga, eftersom operationen kan utgöra en försämring av sköldkörteln om hormonnivåerna redan är höga.

Hur man tar dina sköldkörtelmedel korrekt

Ett ord från DipHealth

Medan sköldkörtelmassan är sällsynt är det livshotande. Håll alltid dig uppdaterad om årliga fysiska tentamina; Din läkare kommer att palpera din sköldkörtel för att kontrollera om den är förstorad (ett tecken på hypertyreoidism) och testnivåer av sköldkörtelhormoner i ditt blod som en del av rutinmässig kontroll. Om du har diagnostiserats med Graves sjukdom eller hypertyreoidism, ta alltid din medicin och kontrollera dina sköldkörtelnivåer regelbundet enligt din läkares anvisningar.