Tester du behöver efter din diagnos med celiac sjukdom

Det är en historia som du hör alltför ofta: Någon är diagnostiserad med celiaki, lämnat några broschyrer om hur man går glutenfri och skickas på väg utan att mycket omnämnas om det eventuella behovet av uppföljning av doktorsbesök eller testning.

Det finns en viss logik för detta, eftersom den enda aktuella behandlingen för celiaki är den glutenfria kosten, (och det behöver inte recept). Dessutom känns många människor (men inte alla) ganska snygga när de börjar äta glutenfria, så de känner sig som om deras problem har rättats.

Men experter på fältet rekommenderar fortfarande de som har celiaki att få efterföljande vård från sina läkare, både för att kontrollera eventuella problem med fortsatta symtom och eftersom celiac är starkt kopplad till många andra autoimmuna tillstånd. Här är en översikt över vad de experter rekommenderar.

Test för när du först diagnostiseras med celiac sjukdom

När du initialt diagnostiseras med celiaki, kan din läkare rekommendera flera tester för att se hur ditt tillstånd har påverkat din kropp.

Till exempel kan hon rekommendera att du testas för näringsbrister, som är vanliga eftersom skadorna på din tarmfoder betyder att du inte kan absorbera näringsämnena i dina livsmedel. Detta kan innebära en serie blodprov för näringsämnen som vitamin B-12, folat och D-vitamin.

Hon kan också rekommendera att du kontrolleras för anemi, om du inte har testats redan som en del av din diagnos (de flesta kommer att ha testats för anemi före diagnosen). Det är vanligt att se anemi med celiac sjukdom, och det kan vara att lägga till alla känslor av trötthet du upplever. Ofta förbättras eller försvinner anemi när du börjar äta glutenfri och ditt tarmfoder börjar läka.

Slutligen kan din läkare be dig att genomgå testning för att se om celiac sjukdom har påverkat din benstyrka och tjocklek. Tyvärr kan de näringsbrister som är vanliga med celiac, leda till osteoporos eller osteopeni, tillstånd där dina ben är mindre täta och svagare än normalt. För att se om du har detta problem behöver du vad som kallas en DEXA-skanning, vilket är en typ av röntgen.

Var inte orolig över allt detta test - det är möjligt att du kanske inte har några av dessa problem. Även om testen avslöjar ett problem, bör det börja lösa när du går glutenfri. Dessutom kan din läkare ordinera ytterligare behandlingar, som näringstillskott för eventuella vitamin- eller mineralbrist eller läkemedel för att behandla låg bendensitet.

Möte med en expertglutenfri dietist

Glutenfri kost är knepig att följa, med en mycket brant inlärningskurva. Människor gör ofta misstag i sina första månader glutenfria, och tyvärr betalar de ofta för de misstag som uppstår med otäcka symptom på gluten.

Vissa människor räknar ut alltingens intricacies allt på egen hand. Men det är ingen tvekan om att för andra, hjälp av en näringsexpert i glutenfri kost skulle rädda dem från olyckor och möjligen hjälpa dem att läka snabbare.

Tyvärr kan din läkare förmodligen inte fylla denna näringsrika expertrollen för dig. Faktum är att American College of Gastroenterology (ACG) erkänner att de flesta läkare inte vet tillräckligt om den glutenfria kosten för att på ett adekvat sätt hjälpa människor på det. Därför rekommenderar gruppen att alla som har diagnostiserats med celiaki ska hänvisas till en registrerad dietist som är kunnig om celiaki.

En dietist kan hjälpa till att identifiera eventuella näringsbrister i din egen normala diet och kan hjälpa dig att lära dig om var gluten kan dölja sig i den kosten. En dietist kan också hjälpa dig att skapa den hälsosammaste glutenfria kosten, med särskild uppmärksamhet på näringsämnen som fibrer, folat och kalcium, som ofta saknas.

Inte alla dietister är experter i glutenfri diet. Din läkare kan rekommendera någon att se, eller du kan behöva göra en viss sökning på egen hand.

Långvarig uppföljning vård för celiac

Även om cøliaki-experter rekommenderar regelbundna uppföljningsbesök för dem som har diagnostiserats med celiaki, följer inte alla dessa rekommendationer. En studie som inkluderade 113 personer visade att endast lite mer än en tredjedel följde ACGs riktlinjer för uppföljningsvård.

Än sen då är rekommenderas så mycket som uppföljning vård gäller för personer med celiaki?

ACG-riktlinjerna kräver regelbunden övervakning av en läkare som har kunskap om celiaki. Detta kan eller kanske inte vara din primärvårdspraktiker. Det är mer sannolikt att vara din gastroenterolog.

Riktlinjerna anger inte hur ofta du ska se din läkare, men andra experter rekommenderar att du ser den läkare som diagnostiserat dig med celiaci efter att du har varit glutenfri omkring tre till sex månader och sedan igen efter ungefär ett år. Detta ger dig chansen att prata med din läkare om hur du känner, och om du har några långvariga symtom.

Om du kämpar med glutenfri diet kan din läkare rekommendera att du ser en dietist. Detta kan vara till hjälp även om du såg en när du först diagnostiserades. En skicklig dietist kanske kan hitta platser där du oavsiktligt får lite gluten i din kost.

Vissa läkare tycker om att använda blodprov av köldiaktsjukdomar för att övervaka hur glutenfri du är. Tyvärr kommer dessa test sannolikt bara att visas om du äter stora mängder glutenhaltiga livsmedel. De är inte känsliga nog för att avgöra om din kropp reagerar på små mängder av glutenkorsontaminering hemma, till exempel.

Din läkare kanske också vill köra andra, mer allmänna blodprov, som kan ge ledtrådar till din övergripande hälsotillstånd.

Ibland kan din läkare råda dig att genomgå en upprepad endoskopi och biopsi för att se hur bra din tarmfoder har läkt. Denna rekommendation är mer sannolikt om du rapporterar fortsatta symtom, även om du noggrant följer glutenfri diet. En endoskopi kan låta din läkare leta efter andra möjliga medicinska problem som kan bidra till dina symtom.

Titta på relaterade villkor

Celiac sjukdom är det som kallas en autoimmun sjukdom, vilket innebär att det innebär en attack på en del av din egen kropp (i detta fall, ditt lilla tarmfoder) av ditt eget immunförsvar.

När du har celiaki, har du också högre risk för flera andra autoimmuna tillstånd, inklusive sköldkörtelsjukdom, typ 1-diabetes och en form av håravfall som kallas alopecia areata.

Även om forskare inte har bevisat starka kopplingar mellan celiac och några ytterligare autoimmuna tillstånd, inklusive multipel skleros, är det ingen tvekan om att ett autoimmunt tillstånd ökar risken för att utveckla andra autoimmuna tillstånd. Därför är det en bra idé att prata med din läkare om din allmänna risk för andra autoimmuna sjukdomar och för att rapportera eventuella symtom du kan uppleva.

Poängen

De flesta som diagnostiseras med celiaki känner sig bättre när de har gått glutenfria. Regelbundna besök på din läkare samt eventuella uppföljningstester som hon rekommenderar kan spela en viktig roll för att du ska behålla din goda hälsonivå och ta itu med eventuella stötar längs vägen när de uppstår.