Hashimotos sjukdom: Tecken, symtom och komplikationer

När man diskuterar symtomen på Hashimotos sjukdom (Hashimoto's thyroidit), hänvisar de flesta oftast till de kliniska symptomen på lågt sköldkörtelfunktion-trötthet, känslighet mot kyla, håravfall, förstoppning och andra. Även om Hashimoto sätter sköldkörtelns förmåga att producera hormoner som kroppen behöver för att behålla normal metabolism (omvandlingen av syre och kalorier till energi), är det inte förrän den associerade inflammationen av sköldkörteln känd som kronisk lymfocytisk thyroidit - orsakar hypotyroidism att symptomen vanligtvis upptäcks.

Frekventa symtom

Även om de flesta människor med Hashimoto inte har några uppenbara symptom i sjukdoms tidiga skeden, kan vissa uppleva mild svullnad på framsidan av halsen (goiter) som orsakas av direkt inflammation i körteln.

Hashimotos sjukdom förvärras vanligtvis långsamt under många år och orsakar progressiv skada på sköldkörteln, vilket leder till en associativ nedgång i sköldkörtelhormonutgången.

Medan vissa människor använder termerna Hashimotos sjukdom och hypotyroidism synonymt, är Hashimoto mer lämpligt karakteriserad som störningen som ofta men inte alltid leder till hypotyreoidism.

Som sådana är listor över Hashimotos och hypotyreoidssymtom desamma. De vanligaste är:

• Trötthet
• Ökad känslighet mot kyla
• Förstoppning
• Blek och torr hud
• Ett puffigt ansikte
• Sköra naglar
• Håravfall (alopeci)
• Utvidgningen av tungan
• Oförklarlig viktökning trots ingen förändring i din kost
• Muskelvärk (myalgi)
• Ledsmärta (artralgi)
• Muskelsvaghet
• Tung menstruationsblödning (menorrhagia)
• Oregelbunden menstruation (oligomenorré)
• Depression
• Försvinner i minnet ("hjärnfog")
• Låg sexkörning
• Tillväxtfördröjning hos barn

komplikationer

När Hashimotos sjukdom utvecklas kan det orsaka permanent skada på sköldkörteln. I ett försök att producera mer sköldkörtelhormon, börjar körteln själv förstoras, vilket leder till utvecklingen av a struma.

Det finns olika typer av goiter:

• Diffus, karakteriserad av jämn och generaliserad svullnad
• Nodulär, kännetecknad av en klump
• Multinodulära (flera klumpar)
• Retrosternal (sträcker sig bakåt mot vindröret)

Även om mindre getitrar kanske inte behöver behandling, kan radioaktivt jod (RAI) behövas för att minska storleken på större. Retrosternal goiters kräver ibland kirurgisk borttagning om de stör andning eller sväljning.

Den progressiva dysreguleringen av metabolism och växande obalanser i hormonproduktionen kan börja påverka flera organsystem, vilket leder till en komplikationskaskad som sträcker sig långt bortom själva sköldkörteln.

Infertilitet

Om sköldkörtelhormonnivåerna är för låga kan de påverka hormonmekanismerna som reglerar menstruationscykeln och triggar ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet, vilket kan påverka upp till 50 procent av kvinnorna med Hashimoto, enligt forskning som publicerats i International Journal of Endocrinology.

Även med den korrekta behandlingen av hypothyroidism finns det ingen garanti för att fertiliteten helt kan återställas hos kvinnor som drabbats hårt av Hashimoto.

Hjärtsjukdomar

Även mild hypothyroidism kan ha en djupgående effekt på ditt hjärthälsa. Dysreguleringen av sköldkörtelhormoner kan inleda ökningar i "dåligt" LDL (lågdensitetslipoprotein) kolesterol, vilket leder till härdning av artärer (ateroskleros) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Perikardial effusion, uppbyggnad av vätska runt hjärtat, kan påverka var som helst från 30 procent till 80 procent av personer med hypothyroidism.

Medan de flesta fall är milda, kan allvarlig hypothyroidism leda till en perikardiell tamponad, ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa blod. I vissa fall kan det leda till en potentiellt dödlig blodtrycksfall.

Graviditetskomplikationer

Eftersom materiellt sköldkörtelhormon är avgörande för fostrets utveckling kan obehandlad hypothyroidism under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både moder och barn.

Enligt forskning fördubblar obehandlad hypothyroidism risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidig bristning av membran, oregelbunden hjärtinfarkt och fostrets andningsbehov.

Även med subklinisk hypotyroidism (där det inte finns observerbara symtom), är gravida kvinnor större risk för preeklampi, gestationsdiabetes, efterblödning och postpartum depression än kvinnor utan sköldkörtelsjukdom.

Hashimotos Encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där svullnad i hjärnan kan orsaka djupa och försvagande neurologiska symptom. Villkoret påverkar bara cirka två av varje 100.000 personer varje år och vanligtvis mellan 41 och 44 år. Kvinnor är fyra gånger mer drabbade än män.

Hashimotos encefalopati manifesterar vanligtvis på ett av två sätt:

• En stadig minskning av kognitiv funktion som leder till tremor, sömnighet, förvirring, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma
• Beslag eller plötsliga stroke-liknande attacker

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel som prednison för att snabbt minska inflammationen och svullnaden i hjärnan.

myxedema

Myxedema är en allvarlig form av hypotyroidism där metabolism saktar till en punkt där du kan falla i en koma och potentiellt dö. Det är associerat med obehandlad sjukdom och kan kännetecknas av karakteristiska förändringar i huden och andra organ, inklusive:

• Svullen och puffig hud
• Drooping ögonlock
• Allvarlig förkärlek mot kyla
• En droppe i kroppstemperatur som leder till hypotermi
• Fördröjd andning
• Extrema utmattning
• Fördröjd rörelse
• Förvirring
• Psykos
• Chock

Myxedema anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk hjälp.

cancer

Hashimotos sjukdom ställer dig i ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan även kolorektal cancer. Faktum är att dysreguleringen av hormonell aktivitet som resultat av Hashimoto ger en 1,68-faldig ökning av risken för alla cancerformer, enligt en studie från Taiwan som omfattar 1 521 personer med Hashimotos sjukdom och 6 084 matchade individer utan Hashimotos sjukdom.

Cancer tenderar att utvecklas hos människor med Hashimoto mellan åldrarna för 35 och 55 år. Forskning tyder på att sjukdomen är förknippad med inte mindre än en 4,76-faldig ökning av risken för kolorektal cancer och en 11,8-faldig risk för sköldkörtelcancer.

Som ett resultat av dessa och andra fynd bör förebyggande insatser av sköldkörteln börja omedelbart efter det att Hashimotos sjukdom har diagnostiserats. Detta inbegriper att göra dietförändringar och i vissa fall förebyggande avlägsnande av sköldkörteln om risken för cancer är hög.

Rutinmässig kolorektal screening, som börjar i vissa fall före 50 års ålder, skulle rekommenderas för att upptäcka den tidiga utvecklingen av maligna eller premaligna noduler.

När ska man se en läkare

Som en i stort sett "osynlig" sjukdom i tidiga skeden upptäcks Hashimoto ofta bara under en rutintest när sköldkörtelhormonivåerna visar sig vara onormalt låga.

Eftersom Hashimotos sjukdom tenderar att springa i familjer kan du vara väl försedd med att ha testat dig själv om någon i din familj har sjukdomen eller du upplever de klassiska tecknen på hypothyroidism, inklusive uthållig trötthet, ansiktspuffiness, torr hud, håravfall, onormala perioder, och viktökning trots ett minskat kaloriinnehåll. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid bättre resultat.

Orsaker och riskfaktorer av Hashimotos sjukdom