Tips för framgångsrik pappersfakturering för medicinska fordringar

Medicinsk fakturering görs ofta via elektronisk behandling, men pappersfakturering är fortfarande nödvändig för vissa krav. Pappersfakturering är inte förstahandsvalet eftersom det tar längre tid och kräver mer uppmärksamhet på detaljer, eftersom fel inte kommer att markeras av programvaran som i elektronisk fakturering. Här är tips för manuell behandling av medicinsk anspråk.

Använd rätt formulär - CMS-1500 eller UB-04

Det är viktigt att förstå och använda den vanliga medicinska ansökningsblanketten. Välj mellan CMS-1500 och UB-04 ansökningsformulär.

CMS-1500:Detta är det röda bläcket på standardformuläret för vit pappersformulär som används av läkare och leverantörer för ansvarsfakturering. Alla icke-institutionella leverantörer och leverantörer kan använda CMS-1500 för att betala medicinska fordringar.

• Läkartjänster
• Läkareassistenter
• Sjuksköterskautövare
• Kliniska sjuksköterskor specialister
• Sjuksköterska barnmorskor
• Certifierade registrerade sjuksköterska anestesiologer
• Kliniska psykologer
• Kliniska socialarbetare
• Hemdialystillförsel och utrustning
• Ambulanstjänster
• Kliniska diagnostiska laboratorietjänster

UB-04: Det här är den röda bläcket på standardformuläret för blankpapper som används av institutionella leverantörer för ansvarsfakturering. Varje institutionell leverantör kan använda UB-04 för att betala medicinska fordringar.

• Community mental hälsa Center
• Omfattande öppenvårdsrehabiliteringsanläggning
• Critical Access Hospital
• End-Stages njurdysfacilitet
• Federally Qualified Health Center
• Histokompatibilitetslaboratorium
• Home Health Agency
• Härbärge
• Sjukhus
• Indian Health Services Facility
• Organisation för organupphandling
• Poliklinisk fysisk terapi
• Arbetsterapi
• Talpatologitjänster
• Religiös icke-medicinsk vårdinstitution
• Rural Health Clinic
• Kompetent sjuksköterska

Kontrollera att formatet är korrekt

Vissa betalare accepterar de kopierade svartvita versionerna av de medicinska påståenden, men den bästa processen är att skicka in den ursprungliga röd-vita versionen. Beroende på betalaren, då den ursprungliga ansökningsblanketten inte används, kan kravet inte skanna in i sitt system korrekt och skapa en försening eller avslag i betalning.

• Se till att skrivaren är kantad ordentligt för att säkerställa att informationen skrivs ut på rätt plats.
• Markera inte någon information om fordran.
• Skriv inte kommentarer på formuläret, t.ex. "Korrigerad fordran" eller "EOB bifogad".
• Lägg inte häftklamrar, frimärken, tejp, noter, papperslip eller något annat till anmälningsblanketterna.

Ange exakt data i rätt plats på formuläret

• Kontrollera med varje försäkringsbetalare att bestämma vilken data som krävs.
• Se till att alla data har skrivits in korrekt och korrekt i rätt fält.
• För UB-04: De flesta instruktionerna för inpatient och öppenvårdstjänster är desamma. Se den enhetliga faktureringsguiden för specifika detaljer.
• Ange försäkringsinformation inklusive patientens namn exakt som det framgår av försäkringskortet.
• Använd korrekta diagnoskoder (ICD-10) och procedurkoder (CPT / HCPCS) med hjälp av modifierare vid behov.
• Använd endast den fysiska adressen för servicefältets platsfält.
• Glöm inte att inkludera NPI-information där det anges.

Inkludera korrekt dokumentation

Ibland kräver pappersfakturering korrekt dokumentation som ska skickas med ansökningsformuläret.

• Produktberäkning
• Medicinsk historia eller journaler
• Primärbetalarens förklaring av förmåner
• Bevis på olycka, skada eller incident

Fyll i ett "rent" krav

En ren anspråk är en som är exakt slutförd i enlighet med försäkringsbolagens och federala regeringens faktureringsriktlinjer. Eftersom billare är de sista händerna som berör en medicinsk påstående, är de ansvariga för att se till att det går rent ut. Att skicka ett rent krav är det enda sättet att garantera rätt betalning första gången.

Medicinska kontorschefer kan göra sin roll för att göra billersjobbet lite enklare på flera sätt.

1. Inköp av verifieringsprogram för realtidsförmåner kan spara dyrbar tid genom att verifiera patientens försäkringsinformation vid incheckningstiden.
2. Uppgradera ditt gamla pappersbaserade journalsystem till den elektroniska hälsoposten (EHR).
3. Behåll faktureringsprogramvaran före faktureringskravskontrollen aktuell med förändringar i hälsovårdsindustrin för fakturering, kodning och information som är specifik för vissa betalare, så att personalen kan göra korrekta korrigeringar.