Kan vara Rh-negativ orsak till missfall?

Att ha en Rh-negativ blodtyp kräver särskild uppmärksamhet under varje graviditet. Tidigare var rh-negativa kvinnor ofta i riskzonen för missfall i andra eller tredje trimestern. Detta händer nu sällan, eftersom gravida Rh-negativa kvinnor rutinmässigt ges RhoGAM-injektionen för att minska risken. Lär dig hur din rh-blodtyp kan påverka dina risker för graviditetstab och hälsan för framtida graviditeter.

Vad är Rh-faktor?

Precis som människor har stora blodtyper (A, B, AB eller O), har de också en Rh-faktor blodtyp, som vanligtvis noteras som Rh-positiv eller Rh-negativ. Rh står för rhesus och refererar till ett protein som ofta finns på röda blodkroppar. Mer än 85 procent av människor är positiva för Rh (D) -proteinet, vilket är känt som Rh-positivt. Vissa människor saknar Rh (D) -proteinet och de kallas Rh-negativa. Detta påverkar inte deras allmänna hälsa på något sätt.

Genetik bestämmer vem som är Rh-positiv och vem är Rh-negativ. Om båda föräldrarna är Rh-negativa, kommer deras avkomma också. Men om mamman är Rh-negativ och fadern är Rh-positiv, kan barnet vara antingen Rh-positivt eller Rh-negativt.

Rh-negativa blodtyper är vanligare hos människor i nordeuropeiskt arv och i synnerhet de baskiska regionen i Spanien och Frankrike.

Förebyggande av sensibilisering till Rh-faktor

Sensibilisering till Rh-faktor kan ses som att utveckla en reaktion på ditt barns blod. Om du är Rh-negativ och du utsätts för Rh-positivt blod kan du producera antikroppar mot Rh (D). Blodceller från ett Rh-positivt foster kan komma in i blodbanan under graviditeten och utlösa utvecklingen av dessa antikroppar. Detta kan inträffa sent under graviditeten eller under leveransen och kan också hända om du har missfall, abort eller ektopisk graviditet.

Om detta är din första Rh-positiva graviditet, påverkas det fostret vanligtvis inte eftersom det tar tid för antikropparna att utvecklas. I dina framtida graviditeter kan dessa antikroppar passera genom placentan och attackera Rh-positiva röda blodkroppar i det utvecklande fostret. Detta kan leda till hemolytisk sjukdom hos nyfödda eller till graviditetsförlust.

För att förhindra bildandet av dessa antikroppar kan du få en injektion av RhoGAM (Rh immunoglobulin eller RhIg). Denna injektion innehåller antikroppar som kommer att fästa vid eventuella Rh-positiva celler. Detta förhindrar att du utvecklar dina egna antikroppar som kan orsaka problem i framtida graviditeter eller transfusioner.

Om du är Rh-negativ kommer du att få denna injektion vid 28: e graviditetsveckan och igen efter leverans om din baby är Rh-positiv. Om du har missfall, trauma eller inducerad abort får du detta skott inom tre dagar efter exponeringen. Du kommer också att få detta skott efter invasiva förfaranden som amniocentes, korionisk villusprovtagning eller fosteroperation.

Medan RhoGAM-injektionen är mycket effektiv finns det alltid möjlighet att bli sensibiliserad för Rh-faktor trots behandling.

Länken mellan Rh och missfall

Att vara Rh-negativ i sig själv orsakar inte missfall eller graviditetsförlust. Du är endast i riskzonen om du har varit sensibiliserad. Risken är mycket liten om du har de rekommenderade RhoGAM-skotten under graviditeten, eller efter en ektopisk graviditet, graviditetstab eller inducerad abort.

Du kommer att testas för att se om du har utvecklat Rh (D) antikroppen. Om du saknar antikroppen, bör graviditeten inte ha några komplikationer på grund av Rh-faktor. Du kommer att ges RhoGAM vid lämpliga tider för att förhindra sensibilisering.

Om du har varit sensibiliserad kan en graviditet med ett Rh-positivt foster få komplikationer och kommer att övervakas noggrant. Det finns en ökad risk för fortsatt födsel på grund av ett tillstånd som kallas immune hydrops fetalis som kan utvecklas under andra och tredje trimestern. Detta tillstånd är inte en faktor i första trimesterns missfall, vilket vanligtvis beror på kromosomala abnormiteter hos barnet.

Graviditet när sensibiliserad till Rh-faktor

Även om du har förlorat en graviditet på grund av Rh-inkompatibilitet eller du är sensibiliserad för Rh-faktor, kan du få framgångsrika graviditeter i framtiden. Om din partner är Rh-negativ, kommer din bebis också att vara och riskerar inte med Rh-antikroppar. Om din partner är Rh-positiv är det en stor chans att din baby kommer att vara och graviditeten kommer att innebära risk för missfall eller hemolytisk anemi hos den nyfödda. Du bör vara vaksam om prenatal vård.

Din läkare kommer att kontrollera fostret under hela graviditeten för eventuella tecken på anemi. Om allvarlig anemi ses kan din läkare rekommendera en tidig leverans eller en blodtransfusion hos foster medan barnet fortfarande är i livmodern. Efter leverans kan din baby få blodtransfusion.

Ett ord från DipHealth

Att ha ett missfall är ett känslomässigt och fysiskt trauma. Tala med din läkare om dina bekymmer över din Rh-status samt andra faktorer som kan ha lett till din graviditetsförlust. Om du bestämmer dig för att bli gravid igen, försäkra dig om att många kvinnor som är Rh-negativa har gått på att ha fullfristiga graviditeter och friska barn.