Bältros: tecken, symtom och komplikationer

Även om bältros (herpes zoster) oftast är förknippad med ett svårt hudutslag, kan det ibland vara bedrägligt. Innan några tecken på blåsor verkar kanske du känner som om du bara kommer ner med influensan. Snart nog kommer dock den första av den typiska tvåstegsutvecklingen av bältrossymtom att börja - en prodromalperiod under vilken det finns intensiv smärta i ett specifikt lokaliserat område av kroppen tillsammans med frossa, feber och andra symtom. Ett par dagar senare börjar rupslängden av bältros, vilket är när ett utslag inträffar. Ringarna utslag består av kluster av små, småsten-liknande blåsor som fortskrider mycket snabbt.

Om du känner till tecken och symtom på bältros, kommer du att kunna känna igen vad som händer, snabbt diagnosera och ta itu med det utan dröjsmål. Ju tidigare du börjar behandla bältros, desto mindre sannolikt är du att utveckla några av de komplikationer den är förknippad med, såsom postherpetic neuralgia (PHN, ett nervtillstånd), ansiktssmärta eller bakteriella hudinfektioner.

Prodromal Stage

Ofta är de tidigaste tecknen på att varicellaviruset har reaktiverats i kroppen liknar vad du förväntar dig i början av varje infektion. Dessa symtom uppträder ibland ibland när du känner dig stressad eller körd, och de är systemiska, vilket betyder att de påverkar hela kroppen.Du kan anta att du bara är överdriven eller kommer ner med en kall när du faktiskt har bältros.

Bland de systemiska symtom som kan uppstå under de första dagarna av prodromaltalet av bältros är:

• Feber
• Frossa
• Orolig mage
• Huvudvärk
• Känslighet mot ljus

Oavsett om det känns som influensa i början, är det mest talande första symptom på bältros normalt smärtan. Ofta obehagligt, har obehaget beskrivits som brännande, stinging, tingly, prickigt, kliande, numrering, achy eller skytte. Det kan vara beständigt eller intermittent men begränsas till ena sidan av kroppen. Detta symptom kan dock lura sig.

Eftersom smärtan från bältros är lokaliserad kan det misstas för andra förhållanden beroende på var den är fokuserad. Till exempel kan en stabbing eller ihärdig smärta på ena sidan av nedre delen av ryggen bero på ischias eller njureproblem när det faktiskt är det tidiga tecknet på ett bältrosutbrott på benet. På samma sätt kan bältros smärta runt läpparna föreslå att det kommer en kall öm, medan smärta som fokuseras på ögat eller örat kan verka som början på en migrän.

Eruptive Stage

Huden i området med prodromal smärta orsakad av bältros kommer ofta att vara känslig för beröring och rödaktig utseende. Eftersom dessa symtom blir värre kan det börja känna sig som en solbränna.

Inom två till sju dagar efter att den ursprungliga smärtan av bältros utvecklats, kommer några få små pimple-liknande fläckar att dyka upp och snabbt multiplicera i kluster och bilda ett utslag som känns prickigt vid beröringen. Därifrån, ibland inom några minuter eller timmar, kommer finnorna att utvecklas till vattenfyllda blåsor eller blåsor, som sedan konsolideras i större blåsor. Ofta följer rodnad och svullnad utslaget.

Bältrosutslaget kommer att bildas under en period av tre till fem dagar och sedan gradvis skorpa över. Även om det kommer att läka sig inom två till fyra veckor, kan smärtan som följer med det, ibland så grovt som bara betar huden med kläder, avgöra vad som känns som en elektrisk chock, kan vara i veckor, månader eller till och med år.

Ringarna utslag ser väldigt ut som vattkopputslag, med en viktig skillnad: Chickenpox blisters är spridda över hela kroppen. Med bältros, utslaget nästan alltid upptar en begränsad hudremsa, vanligtvis på ansikte, nacke eller bröst, på ena sidan av kroppen. Det drabbade området av huden kallas ett dermatom, en region som levereras av de sensoriska fibrerna i en specifik ryggnerven.

Utbrott kan involvera två intilliggande dermatomer, men sällan två icke angränsande dermatomer. Undantaget kan vara hos personer vars immunsystem är allvarligt omfattade, till exempel personer med avancerad hivinfektion. De är ofta i riskzonen för spridda bältros (förekommer i tre eller flera dermatomer), bältros i ögonen eller inre organ och en återkommande bältros inom sex månader.

Vanliga komplikationer

Bortsett från det obehag som kan komma tillsammans med bältros, beror det särskilt på dess potentiella komplikationer.

Postherpetic Neuralgia

Den vanligaste komplikationen hos bältros är ett potentiellt försvagande tillstånd som kallas postherpetic neuralgia (PHN) som utvecklas när nervfibrerna blir skadade. Det kännetecknas av uthållig smärta i området där ett bältrosutslag har varit. Till exempel, när bältros påverkar nerverna i huvudet, kan hårdna ansiktssmärta fortsätta länge efter att utslaget rensar upp.

Symtom på PHN kan vara svår nog att störa det dagliga livet och omfatta:

• Brännande, skarp eller djup, smärtsam smärta som varar i tre månader eller längre efter att bältrosutslaget har läkt
• Allodyni (känslighet för lätt beröring): Även känslan av kläder på huden kan vara skrämmande.
• Klåda och domningar
• Svårighetsavkännande temperatur och vibrationer

Ålder ökar mottagligheten för PHN. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att så många som 13 procent av personer över 60 som har bältros kommer att ha PHN. Andra riskfaktorer är att uppleva en särskilt allvarlig och smärtsam bältrosutslag. Att ha utslag på ansikte eller torso ökar också risken för tillståndet.

Behandling av PHN kan vara komplicerat, men det är viktigt, eftersom tillståndet kan leda till ytterligare komplikationer som depression, trötthet, problemkoncentration, sömnproblem och aptitförlust. Det finns emellertid inget sätt som passar alla storlekar, och det tar ofta flera mediciner för att lindra smärtan och andra symtom. Bland de droger som används mest för att behandla PHN är:

• Lidokainplåster (sålda under varumärket Lidoderm)
• Capsaicin, ett naturligt derivat av chili peppar, i form av en kräm eller lapp
• Antikonvulsiva läkemedel som Neurontin (gabapentin) och Lyrica (pregabalin)
• Antidepressiva medel, inklusive Aventyl (nortriptylin) och Cymbalta (duloxetin)
• Opioider som oxykontin (oxikodon) och morfin
• Steroidinjektioner

Bakteriella hudinfektioner

Blåsorna orsakade av bältros kan lämna öppna sår, vilket gör huden utsatt för mikrober som kan orsaka vad CDC beskriver som "bakteriell superinfektion av lesionerna". De fel som oftast är ansvariga för sådana infektioner är Staphylococcus aureus och grupp A beta hemolytisk streptokocker.

En bakteriell hudinfektion som ibland är associerad med bältros är impetigo, som oftast påverkar barn. Det börjar med kliande sår som brista och bildar sedan honungskalparna. Impetigo är extremt smittsam men kan behandlas effektivt med antibiotika.

Cellulit är en annan hudinfektion som är känd för att bli resultatet av bältros.Till skillnad från impetigo, som påverkar det yttersta skiktet på huden, är cellulit en infektion i de djupare skikten och till och med vävnaden under huden, enligt American Academy of Dermatology. Det börjar med ett område som är rött, svullet och känns varmt och ömt vid beröringen. Om det inte behandlas kan cellulit spridas snabbt och även påverka lymfkörtlarna, vilket leder till en blodinfektion. Så länge det behandlas genast med orala antibiotika och god omsorg för den drabbade huden, är cellulit mycket härdbar och osannolikt att lämna permanent skada.

Ansiktsvärk och ögonskada

Tio procent till 15 procent av tiden, bältrosar påverkar trigeminal ganglion-en trippelgrenad nerv som ger känsla till strukturer i ansiktet. Den medicinska termen för huvud eller ansiktssmärta på grund av bältros är "smärtsam trigeminal neuropati som tillskrivs herpes zoster."

Specifikt innebär trigeminal ganglion ögat (oftalmisk gren); kinden (maxillarygrenen); och den mandibulära grenen (käften). Av dessa är den oftalmiska grenen den mest drabbade av herpes zoster.

Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) är 25 procent av de 300 000 till 500 000 fallen av bältros som förekommer varje år herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO kan påverka någon del av ögat, från optisk nerv till konjunktiva (membranet som täcker ögonlocket och leder ögonlocket). Utan antiviral behandling kommer nästan hälften av människor som har bältros i närheten av ögat att uppleva ögonskada eller till och med förlora ett öga, så det är viktigt att en ögonläkare omedelbart ses.

Mindre vanliga komplikationer

En annan potential, men ovanligt, hälsoproblem orsakade av bältros är:

Ramsay Hunt Syndrome

Annars känd som herpes zoster oticus är detta inflammation i en ansiktsnerven nära en av öronen. Symtomen inkluderar ansiktsförlamning, öronvärk och små, vätskefyllda blåsor (kallad blåsor) inuti öronkanalen. Människor med Ramsay Hunt upplever ofta yrsel eller brist på balans. Villkoret kan också orsaka permanent hörselnedsättning om det inte behandlas omedelbart.

Hjärnhinneinflammation

Detta är en infektion i cerebrospinalvätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Symtom inkluderar feber, svår huvudvärk, ljuskänslighet och ömma muskler. Eftersom denna typ av meningit orsakas av ett virus och inte en bakterie, kan den inte behandlas med antibiotika. Det måste i grunden gå, även om smärtstillande läkemedel kan ordineras för att behandla huvudvärk.

Encefalit

Liksom meningit, detta är en sekundär virusinfektion. Det påverkar hjärnan och kan orsaka symtom som huvudvärk, minnesförlust, feber och förändringar i personlighet.

Motor Neuropati

Normalt påverkar varicellaviruset endast sensation i huden, men i sällsynta fall kan det gå djupare in i muskelvävnaden, vilket orsakar svaghet eller atrofi. Cirka 75 procent av dem som upplever motorisk neuropati kommer att återfå motorfunktionen.

När ska man se en läkare

Om du misstänker att du har bältros, ska du genast se en läkare. Du kan sedan börja lämplig behandling som hjälper till att lindra dina symtom, öka din återhämtning och minska risken för komplikationer. Detta är särskilt viktigt om du:

• Är över 60 år
• Ha ett tillstånd som har orsakat att du har ett försvagat immunförsvar, till exempel HIV
• Ta mediciner som kan minska din kropps immunsvar (t ex kemoterapi läkemedel, steroider eller immunosuppressiva medel efter en organtransplantation)
• Du delar ett hem med någon som har ett försvagat immunförsvar
• Utsläppen är på ditt ansikte: Blåsor nära ögat kan leda till allvarliga ögonskador eller till och med för att du ska förlora syn i det ögat.

Om du upplever något av följande när du arbetar med bältros, låt den läkare som behandlar dig med det genast:

• Du får inte lättnad från smärtan med behandling.
• Smärtan går inte bort efter tre till fyra veckor.
• Utsläppen sprider sig bortom det ursprungliga området.
• Du börjar ha symtom på sekundär infektion, som en mycket hög feber, frossa och svår huvudvärk.

Bältros orsaker och riskfaktorer