Risk för missfall med långsam fet hjärtslag

När hjärtfrekvensen är långsammare än väntat under första trimestern kan din läkare notera att det finns anledning till oro och rekommendera en ultraljud för att kontrollera barnets utveckling. En långsammare än förväntad fosterhjärtatslag, kallad fetalt bradykardi, kan betyda högre risk för missfall. Men det kan också bero på att graviditeten inte ligger så långt som beräknat.

Missfall risk

Barnets hjärtfrekvens bör starta någonstans runt 100 slag per minut (bpm) omkring 6 veckors graviditet (tiden för den första upptäckten), topp vid 9 veckor (ibland även uppnå nivåer så höga som 180 slag per minut) och sedan gradvis minska som fostret närmar sig termen.

Den genomsnittliga fostrets hjärtfrekvens förändras under graviditeten. Vissa läkare anser att den nedre gränsen för normal är:

• 100 bpm upp till 6,2 veckors graviditet
• 120 bpm vid 6,3 till 7 veckors graviditet

Om fostrets hjärtfrekvens sjunker under detta under de första sju veckorna, ses risken för missfall att öka, med långsammare takt som motsvarar en fattigare överlevnad.

En studie publicerad i Journal of Ultrasound in Medicine föreslår en 64 procent risk för missfall när fostrets hjärtfrekvens är mindre än 90 slag per minut (bpm) före eller före 6,2 veckor. Om hjärtfrekvensen är under 100 bpm mellan 6,3 och 7 veckor finns det en 0 procents chans att överleva.

Om din ultraljud avslöjade att ditt barn hade en långsam hjärtfrekvens, kommer du säkert att bli rädd, särskilt om du måste vänta en vecka för en uppföljning. Tyvärr finns det inget sätt att berätta vad som händer utan att vänta. Ibland normaliserar barnets hjärtfrekvens, och sedan fortsätter graviditeten utan ytterligare komplikationer.

Men tråkigt ibland går resultatet ut på andra håll. Om fetal bradykardi diagnostiseras finns det lite du eller din läkare kan göra för att påverka resultatet. Persistent fetal bradykardi är ofta resultatet av en kromosomal abnormitet som gör det svårt, om inte omöjligt, att få graviditeten till sikt.

Ultraljud Användning

Under graviditeten kan en ultraljud (som producerar interna bilder med hjälp av ljudvågor) användas av olika orsaker:

• Datering (räkna ut fostrets ålder)
• Aneuploidy (kromosomal) bedömning
• Cervikal längd bedömning
• Utvärdering av fostrets välbefinnande
• Bedömning av anatomisk utveckling

Under 13 till 18 veckors graviditet kan fostrets ålder bestämmas med ultraljud. Olika mätningar används för att uppskatta barnets ålder inklusive huvudomkretsen, bukomkretsen, lårbenets längd och biparietal diameter (kranens diameter).

Noggrannheten i dating är plus eller minus 7 dagar. Barnets ålder beräknas med andra ord inom ca en vecka. Vid 24 veckor minskar denna noggrannhet och ultraljud används bäst för att bedöma fetthalt och tillväxt.

Med hjälp av en ultraljud kan fosterhjärtat hörs vid cirka 10 veckors graviditet. Det tar mellan 18 och 20 veckor att höra barnets hjärtslag genom ett fetoskop.

Noggrannhet hos ultraljud i att hitta fet hjärtslag

Onormala ultraljudsundersökningar

Ultraljud är guldstandarden för att avgöra om fostret är levande. Tyvärr, om ett foster är närvarande men inget hjärtslag upptäcks, har fostret dött.

Ibland under graviditetens första trimester är det oklart om det finns ett hjärtslag. I dessa fall måste ytterligare tester utföras för att räkna ut om barnet lever. Dessa tester inkluderar seriella beta hCG nivåer, en typ av graviditetshormon.

Det är möjligt att en långsam hjärtfrekvens är endast tillfällig. Känd som övergående bradykardi, det kan inträffa när en intrauterin ultraljud skapar överdriven tryck i livmodern och temporärt sänker hjärtfrekvensen.

Under sen graviditet är det första tecknet på fostrets undergång normalt brist på rörelse. När barnet inte rör sig kan ultraljud användas för att upptäcka fosterhjärtatoner och avslöja orsaken till brist på fostrets rörelse.

3 skäl till att en fet ultraljud kan vara fel