Vilka test diagnostiserar Parkinsons sjukdom?

Det finns för närvarande inga tester som definitivt kan diagnostisera Parkinsons sjukdom. En diagnos baseras på din läkares kliniska resultat i kombination med din rapport om de symptom du upplever.

I situationer där en äldre person presenterar de typiska egenskaperna hos Parkinsons och de är mottagliga för dopaminersättningsterapi, är det osannolikt att det inte kommer någon nytta för ytterligare undersökning eller bildbehandling.

Ytterligare test i Parkinsons

I andra situationer, där diagnosen kanske inte är så tydlig, påverkas yngre individer, eller det finns atypiska symtom som tremor som påverkar båda händerna eller kanske ingen tremor alls, ytterligare testning kan hjälpa. Exempelvis kan bildbehandling spela en roll för att skilja mellan väsentlig tremor och Parkinsons. Det kan också vara viktigt att bekräfta vad som i början är en klinisk diagnos av Parkinsons före ett invasivt behandlingsförfarande, såsom kirurgisk DBS (djup hjärnstimulering)

MR i Parkinsons testning

En av de vanligaste testerna som gjorts under en neurologisk upparbetning är en MR-scan och man kan tro att i undersökningen av en sjukdom som påverkar hjärnan som Parkinsons, skulle detta avbildningstest vara en nödvändighet. I samband med Parkinsons sjukdom är dock en MR inte särskilt hjälpsam. Det ser på hjärnans struktur som för alla intensiva ändamål förefaller normalt i denna sjukdom. En MR kan dock indikeras när symptom uppträder hos yngre personer (mindre än 55 år) eller om den kliniska bilden eller progressionen av symtom inte är typisk för Parkinsons. I dessa situationer kan MR användas för att utesluta andra sjukdomar som stroke, tumörer, hydrocephalus (svullnad i hjärnan) och Wilsons sjukdom (en sjukdom som härrör från kopparackumulering som kan orsaka tremor hos yngre individer).

Specialiserad bildbehandling

Specialiserad bildbehandling som PET-skanningar och DaTscans är mer "funktionella" i naturen. Medan en MR är riktad mot bildbehandling av hjärnans anatomi, ger dessa skanningar information om hur hjärnan fungerar. DaTscans använder ett injicerat medel som i huvudsak lyfter fram dopaminproducerande nervceller genom att binda till dem. En speciell kamera möjliggör att bildmaterialets koncentration ses. Ju mer agent detekterar bindning i vissa delar av hjärnan, ju högre densitet hos dopaminproducerande nervceller eller neuroner och därmed desto högre dopaminnivå i sig. I sjukdomar med onormala dopaminnivåer som Parkinsons, kommer det att finnas mindre dopaminaktivitet synlig. Även om detta kan vara till hjälp vid differentiering mellan hjärnor som drabbats av Parkinsons och säger väsentlig tremor där dopaminnivåer är normala, hjälper det inte att skilja Parkinsons från andra parkinsonismar såsom multipel systematrofi eller progressiv supranukleär parese.

PET-skanning ger också information om hjärnfunktion och kan hjälpa till att identifiera olika neurodegenerativa störningar som Parkinsons sjukdom. Men till skillnad från DaTscans gör de det genom att titta på hur hjärnan använder glukos. Specifika mönster för glukosanvändning är typiska för olika störningar. PET-skanningar används dock mer inom forskningsområdet än det kliniska riket.

Bottom line är att till skillnad från andra sjukdomstillstånd som högt blodtryck eller diabetes, har vi inte ett definitivt diagnostiskt test för Parkinsons sjukdom. Även om bildbehandling kan hjälpa kliniker att bekräfta en diagnos av Parkinsonism när det finns misstanke om en annan orsak, kan det inte skilja Parkinsons sjukdom från andra orsaker till parkinsonism. I slutändan är dessa bildtekniker endast användbara i samband med en erfaren läkares kliniska bedömning och kommer endast i vissa fall att påverka hanteringen.

Förhoppningsvis kommer denna brist på objektiva bevis att förändras inom en snar framtid, med utsikterna att biomarkörer ändrar hur vi diagnostiserar och behandlar denna sjukdom.