Tips om att känna igen och bedöma smärta

Omsorg för någon med livshotande sjukdom kräver noggrann och grundlig utvärdering, eller "bedömning" av deras smärta och andra symtom. Du är ögonen och öronen för doktorn och sjuksköterskor som bryr sig om din älskade. Du kommer att vidarebefordra viktig information om din älskade människors smärta och symptom tillbaka till vården, så hur kan du göra det på bästa möjliga sätt?

Att bedöma smärta och kommunicera med det till vårdteamet kommer att vara en av de viktigaste sakerna du kan göra när du bryr dig om en älskad.

Förstå smärta

Det är viktigt när man bedömer smärta för att förstå exakt vad smärta är. Det finns flera olika kategorier av smärta. Smärta kan vara akut, det är ett nytt tillfälle, eller smärta kan vara kronisk. Det kan lokaliseras, eller det kan vara diffus.Det finns flera olika sätt på vilka smärta genereras också, med dessa olika mekanismer som leder till olika upplevelser av smärta. Det viktiga att komma ihåg är att smärta alltid är vad den person som upplever säger att den är, förekommer när och var de beskriver det.

Om en person kan kommunicera sin smärta, blir det enkelt att spela in det och vidarebefordra det till sin läkare. Om de inte kan kommunicera vad de känner kan det vara svårare att bedöma deras smärta men det är fortfarande möjligt. För att göra det måste du vara medveten om fysiska tecken och symtom som förmedlar vad de känner, vilket vi diskuterar mer detaljerat nedan.

Bedömning av smärta är något som din vårdgivare kommer att göra vid varje besök eller möte, men det kommer att vara upp till dig att bedöma din älskade smärta mellan professionella besök. Följande information kommer att vara till hjälp för dig när du bedömer smärtan själv.

Allvar av smärta

Det första steget i att bedöma smärta är att ta reda på hur dåligt det är just nu.

Det finns verktyg som kan hjälpa någon som kan kommunicera beskriva svårighetsgraden av deras smärta. För vuxna görs det vanligtvis med en numerisk skala på 0-10. Noll skulle beskriva frånvaron av smärta och tio skulle symbolisera den värsta smärtan som kan tänkas. I allmänhet är det en smärtnivå på:

• 1 till 3 avser mild smärta
• 4 till 6 avser måttlig smärta
• 7 till 10 avser svår smärta

Fråga din älskade att betygsätta deras smärta någonstans på den skalaen.

Det finns ett antal olika smärtvärdesskalor som kan användas för att göra denna process enklare. Till exempel använder en skala som FLACC-skalan en beskrivning av flera tecken som personen kan demonstrera för att uppskatta ett tal mellan ett och tio. Dessa inkluderar ansiktsutseende, ben (oavsett om det är avslappnat, spänt eller sparkar), aktivitet (oavsett om det ligger tyst, squirming eller välvt och jerking), gråt och tröst.

När du frågar unga barn eller icke-verbala vuxna för att beskriva deras smärta är det verktyg som oftast används av vårdgivare Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Det rekommenderas för personer som är 3 år och äldre. Med denna skala skulle du peka på varje ansikte med orden för att beskriva smärtaintensiteten. Be barnet att välja ansiktet som bäst beskriver deras smärta, eller titta på ansiktet hos en icke-verbal vuxen för att bestämma vilket ansiktsutseende på bordet som närmast motsvarar din älskade.

Acceptabel nivå av smärta

Alla kommer att ha sin egen acceptabla nivå av smärta. För vissa kan det inte vara någon smärta och andra kommer att tolerera en smärtnivå på 3 i en skala av 0-10. Det är viktigt att ta reda på vad den acceptabla nivån är för den person du bryr dig om. Om din älskade är lycklig i en smärtnivå på 3, vill du inte medicinera dem till sederingens punkt för att få dem på nollnivå av smärta. Å andra sidan försöker vissa människor att tolerera smärtnivåer över 4, även om dessa nivåer av smärta ofta minskar livskvaliteten.

Plåga av smärta

Platsen för smärta kan vara densamma varje gång du frågar.

Någon med leversjukdom i slutstadiet kan alltid ha smärta i övre högra sidan av buken. Det är dock viktigt att fråga, eftersom ny smärta kan utvecklas. Om platsen skiljer sig från eller ny smärta uppstår, var noga med att registrera den informationen och vidarebefordra den till din älskade vårdgivare.

Palliation och Provocation

Palliation och provokation är viktiga bedömningar att göra vid utvärdering av smärta. Först kan du fråga din älskade vad som gör deras smärta bättre, eller "pallar" det. Detta kan bara vara smärtstillande medel. Det kan vara att byta positioner eller ligga bara på vänster sida. Att ta reda på vad som minskar smärta hjälper inte bara dig att göra saker som hjälper din älskade komfort, men kan ge viktiga ledtrådar till läkaren för orsaken till smärta om det inte är känt.

Fråga också vad som gör smärtan värre eller provocerar det. Igen kan det vara rörelse eller ligga på en viss sida. Det kan också äta eller röra. Detta igen hjälper dig att undvika saker som orsakar obehag och ger viktiga ledtrådar till läkaren.

Bedömning av icke-verbala tecken

Som tidigare nämnts kan det vara svårt att bedöma någons smärta om de inte kan verbalisera den och / eller inte kunna peka på FACES-skalan. Det finns några tecken och symtom som en person kan uppvisa om de har smärta som kan leda till dig:

• Ansiktsgrimacing eller en rynka
• Skriver eller konstant skiftande i sängen
• Skrikande, groaning eller whimpering
• Rastlöshet och agitation
• Visas orolig och spänd, kanske dra upp sina ben eller sparka
• Bevakar området av smärta eller dra tillbaka från beröring till det området

Ju fler symtom en person har, och ju mer intensiv de verkar vara, desto mer kommer du att få förståelse för graden av smärta de upplever. Du kan sedan registrera sin smärta som "mild", "måttlig" eller "svår".

Föra ett register

En av de viktigaste sakerna du kan göra för den person du bryr dig om är att hålla en noggrann skildring av deras smärta och deras smärtbehandlingar. När du har bedömt deras smärta, registrera svårighetsgraden och platsen och eventuella mediciner eller behandlingar som du ger dem. Notera om medicinerna eller behandlingarna var effektiva. Skriv också ner något nytt de kanske har sagt till dig om vad som gör det bättre eller sämre. Detta är ett utmärkt sätt att samarbeta med din vårdpersonal för att ge bästa möjliga palliativ vård.

Exempel på smärtlistor

Din smärtlistor behöver inte beskrivas detaljerat, men några komponenter hjälper dina vårdgivare att bättre bedöma både smärthet och svårighetsgraden samt behandlingar som är eller inte är effektiva.

Tabellen nedan är ett exempel på en smärtlogg för någon som har buksmärtor:

Smärtlindring
Datum Tid	Nivå av smärta	Plåga av smärta	Medicin / behandling ges
11/26 9: 00a	5/10	övre buken	Morfin 10 mg
11/26 1: 00p	3/10	övre buken	varm komprimera till buken
11/26 5: 00p	4/10	huvudvärk och övre buken	Morfin 10 mg

Slutsats

Genom att bedöma din älskade smärta kan du spela en mycket viktig roll för att säkerställa att din älskade får bästa möjliga behandling medan du har minst smärta. Att använda smärtskala och hålla en smärtlogga är bra sätt att objektivera smärtan lite så att din läkare vet om ytterligare behandling behövs. Att hålla en rekord kan också varna dig för ändringar så att du kan kontakta din vårdpersonal så snart som möjligt när det behövs.

Som en sista anmärkning är det kanske det bästa du kan göra för ett annat människa, men det är också mycket tömande. Att bry sig om en älskad med en livshotande sjukdom är kanske det bästa. Så mycket du kan, kom ihåg att ta hand om dina egna behov. Be om hjälp och var villig att ta emot den. Skäm bort dig själv, om bara några minuter här och där. Du kan känna dig skyldig att försöka möta dina egna behov. Men kom ihåg att du behöver ta hand om dig själv om du ska ge din älskade bästa möjliga vård. Kom ihåg de råd som flygledare ger oss innan du tar av. Sätt på din egen syrgasmask först.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Broglio, K. och R. Portenay. Smärtbedömning och hantering i livets sista veckor. Aktuell. Uppdaterad 09/12/17.
• McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. och F. Iyamu. Smärtbedömning hos patienter med palliativ vård i icke-kommunikativa vuxna. Nursing Clinics of North America. 2016. 51(3):397-431.