Smärta med djup andning: Symptom, orsaker och diagnos

Om du har andningssvårigheter, om det är normalt andning eller när du tar ett djupt andetag, är du troligen orolig. Läkare beskriver den typ av smärta som uppstår med djupt andetag som antingen pleuritisk bröstsmärta eller pleurisy. Namnet härrör från membran som liner lungorna är kända som pleura.

Termen pleurisy används ibland för att beskriva någon skarp smärta som uppstår med djupt andetag, men kan också användas för att beskriva inflammation i pleura. Pleuritisk smärta kan utlösas av ett antal störningar, sjukdomar eller skador som involverar lungorna, pleura eller associerade vävnader eller organ, inklusive:

• Ligament, muskler och mjuka vävnader i bröstet
• Bröstkorgen
• Hjärtat och perikardiet (hjärtfodring)
• Matstrupen
• Bröstet

symtom

Det finns ett antal symptom som kan uppstå vid sidan av smärtsam andning, beroende på den bakomliggande orsaken, inklusive:

• hosta
• Andnöd
• heshet
• väsande
• Smärta sprider ryggen eller axeln
• Feber och / eller kroppstemperaturer

Pleuritisk smärta kan uppstå endast med andning eller vara allestädes närvarande men förvärras när du tar andetag. Pleuritisk smärta tenderar att vara plötslig, skarp, stabbande och intensiv.

Lungrelaterade orsaker

Medan lungorna själva inte har smärtstillande medel kan medicinska tillstånd som involverar lungorna orsaka smärta på flera sätt, inklusive de som orsakar irritation i pleura. Några av dessa inkluderar:

• lunginflammation
• Virala infektioner kan ofta orsaka pleuritisk smärta. Dessa inkluderar Coxsackie-viruset, respiratorisk syncytialvirus (RSV), influensa, parainfluensa, höft, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) och Epstein Barr-viruset (EBV).
• Lungcancer följs ofta av pleuritisk smärta. Den vanligaste typen av lungadenokarcinom tenderar att växa i lungans periferi nära pleura och är vanligast hos personer som aldrig rökt, kvinnor och unga vuxna med lungcancer.
• Pleural effusion är ackumulering av vätska mellan skikten i pleura och kan orsakas av ett antal sjukdomar, inklusive lungsjukdomar, hjärtsjukdomar och autoimmuna störningar (som reumatoid artrit). Maligna pleurala effusioner är pleural effusions förknippade med lungcancer, bröstcancer och metastatisk cancer som sprider sig till lungorna.

• pneumotorax är en kollaps av del eller all lunga som kan utlösa allvarliga bröstsmärta och andfåddhet. Pneumothorax är en vanlig komplikation av emfysem och andra lungsjukdomar.
• Lungemboli är ett potentiellt livshotande tillstånd där en blodpropp i en ven bryts av och reser till lungorna. Riskfaktorer för en lungembolus inkluderar nyligen operation, hjärtsjukdom och djup venetrombos (DVT).
• mesoteliom är en typ av cancer som uppstår i pleura och är vanligast hos personer som har utsatts för asbest.

• Tuberkulos (TB) är en relativt ovanlig orsak till pleuritisk smärta i USA mycket vanlig orsak över hela världen.

Studier av pleuritisk bröstsmärta har visat att lungemboli är den vanligaste livshotande orsaken och smärtan i 5 procent till 21 procent av fallen.

Hjärtrelaterade orsaker

Eftersom hjärtat ligger nära lungorna (och pleura) och rör sig med andning, kan hjärtsjukdomar orsaka andningsproblem. Några hjärtrelaterade tillstånd som orsakar pleuritisk bröstsmärta inkluderar:

• Perikardit är inflammationen i membranen som foder hjärtat (perikardium). Perikardit har många orsaker inklusive infektioner, cancer (oftast lungcancer och bröstcancer), autoimmuna tillstånd som lupus och njursjukdom.
• Hjärtinfarkt (hjärtattack)
• Aorta dissektion är en medicinsk nödsituation där en försvagning i aortan tillåter blod att släppa in i aortans innerfoder. Det orsakar ofta en svår, riven typ av smärta som kan kännas i bröstet och på ryggen.
• Lunghypertension är ett allvarligt tillstånd där blodtrycket i lungartären är förhöjt. Lunghypertension kan orsakas av ett antal tillstånd, inklusive hjärtsjukdom, lungsjukdomar, bindvävssjukdomar och till och med vissa mediciner.

Muskuloskeletala orsaker

Villkor som involverar någon av benen eller mjukvävnadsstrukturerna i bröstet kan orsaka smärta som uppstår eller blir sämre vid andning. Några av dessa inkluderar:

• Ribfrakturer orsakar ofta smärta som utvecklas gradvis och förvärras med djupt andetag och hosta.
• costochondritis är inflammationen i korsningen av revbenen, visade ofta smärta vid andning och svullnad kring båren. Costochondritis misstas ofta för hjärtinfarkt.

Andra möjliga orsaker

• hemothorax är ackumulering av blod i pleurrummet, vanligtvis som ett resultat av en skada.
• Bältros (herpes zoster) är reaktivering av vattkopporvirus som kan orsaka pleuritisk smärta om den uppträder i ett av bröstets dermatom (nervgrupper). Bältros är vanligast hos äldre människor, med risken att öka den äldre får.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan orsaka allvarliga syreåterflöde och utlösande symtom, ofta i mitten av natten, som misstas för hjärtinfarkt. Smärta med andning är ibland upplevd.

Diagnos

Beroende på dina symptom finns det ett antal olika test som din läkare kan rekommendera. Dessa inkluderar:

• Bröstkorgsröntgen
• Beräknad tomografi (CT), en typ av röntgen där flera bilder skapar "skivor" av interna organ eller kroppsdelar
• Magnetic Resonance Imaging (MRI), vilket är bättre att avbilda mjukvävnad
• CT angiografi, för att kontrollera för hjärtsjukdomar
• Elektrokardiogram (EKG), för att kontrollera avvikelser i hjärtrytmen
• Ekkokardiogram, ett ultraljudstest av ditt hjärta
• Thoracentesis, ett förfarande som används för att extrahera vätska från pleurhålan med en nål och spruta
• Bronkoskopi, ett test där ett flexibelt rör sätts in genom munnen och gängas ned i de stora luftvägarna i lungorna (bronkierna)
• Thorakoskopi, ett förfarande där ett räckvidd sätts in i bröstkaviteten för att direkt visualisera lungan (vanligtvis för att diagnostisera lungcancer)
• Lungvävnadsbiopsi
• Oximetri, för att mäta blodets syrehalt
• Blodtest, inklusive erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) som båda detekterar generaliserad inflammation
• Lungfunktionstester, för mätning av lungkapacitet och prestanda
• D-dimertester används för att detektera blodproppar

Behandling

Behandlingsalternativen för smärtsam andning kommer att bero på den specifika orsaken. Resultatet av behandlingen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Som med vilken sjukdom som helst, är tidig diagnos vanligtvis associerad med större behandlingssucces.

Ett ord från DipHealth

Pleuritisk smärta kan betyda något allvarligt eller något som är relativt mildt och lätt behandlas. Som sådan är det viktigt att du varken ignorerar smärtan eller maskerar den med smärtstillande läkemedel. I slutändan kan smärta vid andning aldrig anses vara normalt eller lätt avskedat.

När ska man ringa en doktor

• Om smärtan är svår eller kvarstår i mer än ett par dagar
• När symtomen utvecklas plötsligt och djupt
• När smärtan stör andningen
• Om du känner dig lätt, yr eller svimma
• Om du hostar upp blod, men ljust
• Om det finns hög feber (över 100,4 F) och / eller kroppstemperaturer
• Om du upplever snabba eller oregelbundna hjärtslag

Vilken högersidig bröstsmärta betyder

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Berchuck, J. och S. Patel. En ofta överlookad etiologi av pleuritisk bröstsmärta. Journal of General Internal Medicine. 2016. 31(1):138.
• Jany, B. Lungorösa orsaker till bröstsmärta. Internist. 2017. 58(1):22-28.
• Reamy, B., Williams, P., och M. Odom. Pleuritisk bröstsmärta: Sortering genom differentialdiagnosen. Amerikanska familjen läkare. 2017. 96(5):306-312.

• Yan, G., Littlewood, A. och M. Latimer. Ovanlig orsak till pleuritisk bröstsmärta i ett barn. BMJ fallrapporter. 2016. pii: bcr2016217307.

• Hogg, K.; Dawson, D.; och Mackway-Jones, K. Poliklinisk diagnos av lungemboli: MIOPED-studien (Manchester Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis). Emerg Med J. 2006; 23 (2): 123-27. DOI: 10.1136 / emj.2005.027110.