Hur får man ett undantag från sjukförsäkringsmandatet

Om du bor i Förenta staterna och inte har någon sjukförsäkring, kommer du att bli föremål för en skattepåföljd om du inte får ett sjukförsäkringsbefrielse. Skattelagstiftningen, som antogs i december 2017, kommer att eliminera det individuella mandatstraffet som börjar 2019. Det finns fortfarande ett straff för att vara oförsäkrat år 2018 (vilket kommer att bedömas enligt 2018 avkastning, inlämnad 2019), men det kommer inte längre vara ett straff för att vara oförsäkrat år 2019 och därefter.

De flesta av de kriterier som kvalificerar dig för sjukförsäkring undantag är skuren och torr. Antingen är du en indianer, eller det är du inte. Antingen hör du till en hälso- och sjukvårdsdelning, eller det gör du inte. Antingen är den lägsta kostnadsplanen som finns tillgänglig i ditt område betraktad som överkomlig, eller det är inte (överkomliga priser baseras på en viss procentandel av din inkomst, år 2018 är det 8,05 procent av din inkomst). För att granska dessa snitt och torra kriterier, kolla "Kan du få ett sjukförsäkringsbefrielse?"

Det enda undantagskriteriet som har lite wiggle-rum är motståndet mot svårigheter. Här är vad du behöver veta om hur man får ett ont om undantag från ACAs individuella mandat.

Brottlösning-Grunderna

Det finns tre grundläggande sätt att kvalificera sig för ett svårighetsbefrielse från det enskilda mandatet:

1. Något hände med dig det oväntat ökade dina väsentliga levnadskostnader. Den ökningen av dina väsentliga utgifter gör att du inte kan få sjukförsäkring.
2. Kostnaden för att köpa sjukförsäkring skulle få dig att berövas mat, skydd, kläder eller andra nödvändigheter.
3. Några andra omständigheter förhindrade legitimt dig från att få sjukförsäkring eller gjort köp av sjukförsäkring en börda som regeringen anser vara legitim.

Brottlösning-Detaljerna

Eftersom de grundläggande reglerna är ganska breda, ger den federala regeringen riktlinjer för att hjälpa sjukförsäkringsutbytena reda på hur man tillämpar reglerna för individer och familjer som ber om undantag för svårigheter. Här är ett vanligt språk, inofficiell sammanfattning av dessa riktlinjer.

Din stat s sjukförsäkring utbyte får ge dig ett ont om undantag om något av följande saker hindrar dig från att få sjukförsäkring:

• Du är hemlös.
• Du har blivit utsatt under de senaste sex månaderna.
• Du står inför uppsägning eller avskärmning.
• Du har fått ett avstängningsmeddelande från ditt verktygsföretag.
• Du har ansökt om konkurs under de senaste sex månaderna.
• Du har mycket skuld på grund av sjukvårdskostnader från de senaste 24 månaderna.
• Omsorg för en sjuk, funktionshindrad eller åldrande familjemedlem har oväntat ökat dina väsentliga levnadskostnader.
• Du har nyligen upplevt våld i hemmet.
• En nära familjemedlem dödade nyligen.
• Du har nyligen haft en brand, översvämning eller en annan katastrof som orsakade väsentlig skada på din egendom.
• Du är inte berättigad till Medicaid bara för att ditt tillstånd inte utvidgade Medicaid-täckningen enligt instruktionerna från Affordable Care Act. Högsta domstolen bestämde att stater inte gjorde det ha till utöka deras Medicaid behörighet om de inte ville. Om ditt tillstånd valde att inte utvidga Medicaid-täckningen, men du skulle ha varit berättigad om den hade utökat Medicaid, kan du vara berättigad till ett svårighetsbefrielse (notera att även om detta finns på listan över saker som kan kvalificera en person för ett ont om undantag, IRS har också en separat kategori för straffbefrielser för personer i denna situation).

• Ditt barn kan vara berättigat till ett undantag om ont om någon har rätt att ge medicinsk hjälp. Den som är bemyndigad att tillhandahålla det medicinska stödet kan inte vara samma person som påstår att barnet är beroende av skatt. Barnet måste bestämmas obehörigt för Medicaid och Barnens sjukförsäkring. Slutligen är undantaget bara bra för de månader som vårdordern gäller.
• Du kan vara berättigad till ett undantag för svårigheter för att täcka de månader du inte hade sjukförsäkring om ett beslut om berättigande överklagade bestämde att du borde ha varit berättigad under dessa månader.
• Alla planer som finns tillgängliga i utbytet i ditt område inkluderar täckning för abort, och du är filosofiskt emot det (detta undantag lagts till i april 2018).
• Det finns inga planer i utbytet i ditt område (detta undantag lagts till i april 2018, det finns ännu inte några områden i landet där det inte fanns några utbytesplaner, även om flera områden riskerade denna möjlighet för 2018. Där är ingen indikation på att det kommer att finnas områden utan utbytesplaner för 2019, men det kommer inte längre att bli ett straff för att vara oförsäkrat år 2019. Undantaget gäller dock i en månad före det aktuella täckningsåret, så det kunde användas som ett undantag för december 2018, i ett område där inga försäkringsbolag erbjuder planer för 2019).
• Det finns bara en försäkringsgivare som erbjuder planer i utbytet i ditt område och du "kan visa att den resulterande bristen på val har uteslutit dig från att få täckning enligt en kvalificerad hälsoplan. (Detta undantag infördes i april 2018).
• Du upplever ett ont med utgångspunkt i de alternativ som är tillgängliga för dig och dina specifika medicinska behov. Till exempel, om du behöver ha tillgång till en speciell specialist för ett medicinskt tillstånd och ingen av de hälsoplaner som finns tillgängliga i utbytet i ditt område inkluderar den specialisten i sina nätverk. (detta undantag lagts till i april 2018).

Här är ett exempel på hur detta kan fungera. Du var befriad eftersom din premie för lägsta hälsoplan på växeln var mer än 8,05 procent av din inkomst (detta tal justeras årligen för inflationen). Du var ursprungligen nekad för ett bidrag för att hjälpa dig att betala för sjukförsäkring, men du överklagade beslutet om subventionen. Under tiden hade du inte sjukförsäkring.Så småningom vinner du ditt överklagande och du får premiumbidrag, så du har råd med sjukförsäkring. Det innebär dock det undantag du hade för att sjukförsäkringen var för dyr retroaktivt ogiltig nu. Så, du kan ansöka om ett undantag för svårigheter för att täcka de månader du inte hade sjukförsäkring eftersom du väntade på överklagandet.Det här beslutet om överklagande kan handla om huruvida du var berättigad till anmälan i hälso- och sjukvårdsutbyteshälsoplan, berättigad till avancerade betalningar av en premie skattekreditstöd eller som är berättigad till ett kostnadsdelningsbidrag.

För att lära dig varför du skulle vara befriad eftersom premien för lägsta kostnadshälsoplanen på din utbyte är mer än 8,05 procent av din inkomst år 2018, eller hur många andra undantag som är tillgängliga, läs den här artikeln. Du kommer att lära dig om hur man kan kvalificera sig för ett undantag från det enskilda mandatet som inte inkluderar att kräva svårigheter.

Djävulen är i detaljerna

Det finns några viktiga punkter om ovanstående riktlinjer som kan påverka ditt beslut att ansöka om ett svårighetsbefrielse.

För det första måste de svårigheter som beskrivs i riktlinjerna ha hindrat dig från att få sjukförsäkring. Till exempel, även om den närmaste dödens nyligen dödsfall kan vara på riktlinjerna, är det osannolikt att du kommer att få svårighetsbefrielsen om den släkting var en halvbror du aldrig hade träffat och hans död hade ingen inverkan på din ekonomiska situation eller din förmåga att uppnå det dagliga livet. När du fyller i befrielsepapiret måste du förklara hur de specifika omständigheterna hindrade dig från att skaffa sjukförsäkring.

För det andra använder sjukförsäkringsutbytet som drivs av den federala regeringen dessa riktlinjer, men ditt statligt utbyte kanske inte (39 stater använder HealthCare.gov, de övriga 11 staterna och District of Columbia har egna utbytesplattformar). Varje stats utbyte tillåts flexibiliteten att bestämma sina egna situationsspecifika riktlinjer så länge de ger undantag till personer som uppfyller ett av de tre grundläggande kriterierna. De behöver inte använda samma exakta riktlinjer för att bestämma vilka situationer som får människor att uppfylla ett av de tre grundläggande kriterierna.

För det tredje, många av riktlinjerna har tidsbegränsningar som riktlinjen som ger ett undantag för svårigheter om du har blivit utsatt under de senaste sex månaderna. Tidsgränsen kommer att påverka varaktigheten av ditt ont om befrielse. Om du till exempel ifrågasattes i januari skulle du ha ett undantag från motgångar från januari till juni, men du skulle behöva få sjukförsäkring i juli eller om du skulle stå inför skattepåföljden.

Om ett undantag upphör vid en tidpunkt då din sjukförsäkring inte accepterar ansökningar om sjukförsäkring eftersom det inte är öppet inskrivning, oroa dig inte. Ditt upphörande undantag gör att du är berättigad till en särskild anmälningsperiod.

På samma sätt, om situationen som kvalificerade dig för svårighetsbefrielsen upphör att existera, till exempel, du är inte längre hemlös, kommer du att bli berättigad till en särskild anmälningsperiod för att anmäla dig till sjukförsäkring.

Hur man får svårighetsbefrielsen

Om du tror att du kanske är berättigad, ansöka om ett ont om befrielse genom din sjukförsäkring utbyte. Förhandsgranska ansökan om svårighetsbefrielse som den federala sjukförsäkringsutbytet använder så att du vet vilken information du behöver samla, men kom ihåg att ditt tillståndsansökan kan vara annorlunda.

Hitta kontaktuppgifter för din stat s sjukförsäkring utbyte.

Om du är godkänd för ett undantag för svårigheter genom ditt stats utbyte, beräknar du det undantaget när du lämnar in din skattedeklaration. Men själva undantaget måste beviljas genom utbytet. Det kan inte beviljas av IRS (vissa undantag erhålls från börsen och andra från IRS).