Kan en RhoGAM Shot förebygga ytterligare graviditetsförlust?

Om du är Rh-negativ, kommer de flesta läkare att råda dig att få ett RhoGAM-skott efter att du har upplevt missfall, ektopisk graviditet eller annan graviditetstab. Att få ett RhoGAM eller ett annat Rh-immunglobulinskott är en försiktighet mot en situation som kallas Rh-inkompatibilitet, vilket kan påverka framtida graviditeter och orsaka hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Hur snart efter ett missfall behöver jag RhoGAM Shot?

Om du är Rh-negativ, vilket innebär att ditt blod inte innehåller Rh-faktorproteinet, kommer din läkare troligen att rekommendera att du får ett Rh-immunglobulinskott (såsom RhoGAM) inom 72 timmar efter blödningens början. Med skottet har du lägre odds för att utveckla antikroppar (bli sensibiliserade) mot Rh-positivt blod från denna graviditet. Om du har cirkulerande antikroppar mot Rh-faktor kan du möta problem i framtida graviditeter. Om det ges senare än 72 timmar efter missfallets början, är det inte troligt att skottet kommer att göra skillnad.

Om det har gått mer än tre dagar sedan ditt missfall har du inte panik. Oddsen att du har blivit sensibiliserad mot Rh-faktorn är låg. Även om det inte finns några starka bevis på att skottet är helt nödvändigt efter en graviditetsförlust under första trimestern, är skottet lågrisk, så läkare rekommenderar det efter några graviditet blödning på grund av den teoretiska risken för Rh-sensibilisering.

Ändå är det en bra idé att få det inom den rekommenderade tidsperioden om du kan, eftersom det gör den lilla risken att Rh-sensibilisering är ännu lägre. Det finns mycket mer bevis på skottets nödvändighet efter senare graviditetstab eller efter att ha fött.

Om du är orolig kan du fråga din läkare om ett blodprov för att kontrollera RH-sensibilisering så att du kan lugna dig.

Vad är Rh-faktor och hur påverkar det graviditeten?

Rh-faktor är ett protein som de flesta människor bär i blodet. Ungefär 85 procent av befolkningen är Rh-positiv, och Rh-status är genetiskt bestämd.

Hos kvinnor som är Rh-negativa, som har Rh-positiva partners, har barnet minst en 50 procent chans att vara Rh-positiv (Rh-positiv status är ett dominerande genetiskt drag).Kvinnor som är Rh-positiva och kvinnor som är Rh-negativa med Rh-negativa partner behöver inte oroa sig för RhoGAM-skott eftersom Rh-inkompatibiliteten är omöjlig. Vid första graviditeter är Rh-sensibilisering sällan ett problem eftersom moderns blod och barnets blod vanligtvis inte interagerar direkt fram till leverans - men om Rh-positivt blod (som från barnet) kommer in i den Rh-negativa moderns blod, kommer immunsystemet kan utveckla antikroppar mot Rh-faktor. Om dessa antikroppar kommer in i en Rh-positiv bebis blodomlopp, kan antikropparna börja attackera barnets blod, vilket orsakar gulsot eller mer allvarliga symptom om de lämnas obehandlade.

Hur RhoGam hjälper

RhoGAM förbeställer kvinnans blod med antikropparna mot Rh-faktorproteinet, och detta förhindrar kvinnans immunförsvar från att behöva skapa antikroppar mot Rh-faktor i händelse av att Rh-positivt blod uppstår.

Injektion av antikropparna är säkrare än riskerande sensibilisering, eftersom RhoGAM-antikroppar så småningom rensar moderns blodomlopp, vilket innebär att om moderns blod blandas med barnets framtid, hade hennes immunförsvar inte lärt sig att skapa antikroppar mot Rh-faktor och barnet skulle inte få anti-Rh antikroppar. Om en mammas blod är sensibiliserat för Rh-faktor kan sensibiliseringen vara permanent och hon riskerar att leverera anti-Rh-antikroppar mot sina framtida barn.

Som en del av blodprovningen i vanlig prenatalvård kontrollerar de flesta läkare kvinnans blodtyp för att identifiera kvinnor för vilka Rh-inkompatibilitet är ett problem. Ursprungligen var rekommendationer att ge injektioner till kvinnor som hade fött. Rekommendationerna ändrades då för att inkludera ett RhoGAM-skott runt 28 veckors graviditet. Även om det finns få studier om att använda Rh-immunglobulin för första trimesterns missfall, rekommenderar många läkare dem på grund av en teoretisk risk för sensibilisering efter missfall med tanken att de potentiella fördelarna överväger den minimala risken. Skottet måste ges inom cirka 72 timmar efter det att missfallet startat för att vara effektivt.

Om du inte fick ett RhoGAM-skott, var inte panik - kom ihåg att risken för sensibilisering efter ett missfall är relativt liten. Du bör dock informera din läkare om din oro. Din läkare kan beställa ett blodprov för att kontrollera din Rh-sensibiliseringsstatus. I händelse av att du utvecklade anti-Rh-antikroppar finns behandlingar för Rh-inkompatibilitet och din läkare kommer att veta att du observerar dina framtida graviditeter noggrant för tecken på problem för att ingripa tidigt om det behövs.