Hypertyreoidism: Orsaker och riskfaktorer

Att prata om orsakerna till hypertyreoidism kräver diskussion om mycket mer potentialer - Graves sjukdom, thyroidit, goiter och andra - än det genomsnittliga tillståndet. Medan det finns en karaktäristisk gemensamhet bland dem genom att de alla ger upphov till din sköldkörteln att producera för mycket sköldkörtelhormon, på vilket sätt de varierar här. Några orsaker är tekniskt undvikbara, men de flesta är inte - och bestämmer vilken som ligger till grund för ditt specifika fall kräver testning.

Vanliga orsaker

De tre vanligaste orsakerna till en överaktiv sköldkörtel är Graves sjukdom, giftig nodulär eller multinodulär goiter och thyroidit.

Graves 'sjukdom

Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom, är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism i USA. I Graves sjukdom producerar en persons immunsystem antikroppar som binder till sköldkörtelceller, vilket leder till att de överproducerar sköldkörtelhormon.

Hantering av graves sjukdom och hypertyreoidism

Giftig nodulär eller multinodulär goiter

Giftig nodulär eller multinodulär goiter kännetecknas av en eller flera sköldkörtelnuler eller klumpar som producerar överskott av sköldkörtelhormon. Ibland kallas dessa klumpar som "heta noduler", eftersom de absorberar radiojodin på ett radioaktivt jodupptagningstest.

tyreoidit

Sköldkörtelbete betyder "inflammation i sköldkörteln" och är en filtbegrepp för flera inflammatoriska sköldkörtelstörningar.

Ett vanligt exempel på sköldkörtelbete är postpartum thyroidit, som uppstår efter en kvinna föds. Vissa kvinnor upplever tillfällig hypertyreoidism, följt av tillfällig hypothyroidism, medan andra kvinnor upplever endast hypertyreoidism, och fortfarande andra, endast hypotyreoidism.

Förutom postpartumperioden kan thyroidit orsakas av en infektion (till exempel en bakterie som skadar sköldkörtelceller), vissa läkemedel (till exempel amiodaron, litium eller interferon), trauma, strålning eller stor stress.

Slutligen orsakar subakut sköldkörtelbete (även kallad de Quervains thyroidit) tillfällig hypertyreoidism följt av tillfällig (även ibland permanent) hypotyroidism. Ett kännetecken hos subakut sköldkörtelbete är att en person kommer att ha en ömtålig sköldkörtel.

De olika typerna av sköldkörtelbete

Andra orsaker

Medan de flesta fall av hypertyreoidism beror på ovanstående kan andra orsaker också beaktas:

Medicin-inducerad hypertyreoidism

Tar för mycket receptbelagd sköldkörtelhormon - oavsett om det är oavsiktligt eller genom avsiktlig självmedicinering - kan orsaka medicinsk inducerad hypertyreoidism. Några över-the-counter energi, kost och glandular kosttillskott innehåller också vissa aktiva sköldkörtelhormon, vilket kan göra dig hypertyreoid.

Tar du för mycket sköldkörtelmedicin?

Jod

Att bli utsatt för eller intag av en överskottsmängd jod (till exempel att ta jod eller kosttillskott som innehåller jod) kan utlösa hypertyreoidism.

Tillfällig hypertyreoidism i Hashimotos sjukdom

Normalt är människor med Hashimoto sköldkörteln hypotyroid, eftersom en persons immunförsvar celler förstör sköldkörtelvävnad. I sällsynta fall kan en person dock vara hypertyroid, innan han blir hypotyroid. Detta kallas ibland Hashitoxicosis.

Övergående hypertyreoidism hos hyperemes gravidarum

Hyperemesis gravidarum är en sällsynt störning av ihållande illamående och kräkningar och viktminskning på 5 procent eller mer under tidig graviditet.

Vissa kvinnor med hyperemesis gravidarum utvecklar hypertyreoidism, även om sköldkörtelhormonnivåer i allmänhet endast är minimalt förhöjda.

Hypofysinducerad hypertyreoidism

Din hypofysen kallas "master" körteln, eftersom den producerar hormoner som utlöser andra körtlar, som din sköldkörtel, för att släppa ut andra hormoner.

Det finns två typer av hypofysinducerad hypertyreoidism, även kallad central hypertyreoidism. En typ är orsakad av en tumör i hypofysen som överproducerar sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH (kallad hypofysadena).

Ännu ovanligare är en typ som involverar överproduktion av TSH genom hypofysen på grund av mutationer i genen som kodar för en sköldkörtelhormonreceptor.

Foster-neonatal hypertyreoidism

Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism vid graviditet, även om det fortfarande är ovanligt, som förekommer hos 1 av 1 500 gravida kvinnor, enligt den amerikanska sköldkörteln.

Av dessa kvinnor med Graves sjukdom (eller en historia av behandlad Graves sjukdom) utvecklar cirka 2 procent till 5 procent av sina nyfödda foster- eller neonatal hypertyreoidism, som kännetecknas av olika tecken och symtom. Vissa av dem inkluderar frekventa tarmrörelser, ökad hjärtfrekvens, låg födelsevikt, liten huvudomkrets och en förstorad sköldkörtel (goiter).

Genetik

Genetik spelar en roll i utvecklingen av Graves hypertyreoidism, vilket framgår av det faktum att Graves sjukdomskluster i familjer.

Det innebär att bärande vissa gener (eller har en familjhistoria som är betydelsefull för Graves sjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar) kan göra en person mer benägna att utveckla en överaktiv sköldkörtel än någon utan dessa gener.

Med detta sagt har forskare inte fullständigt retat ut alla dessa genetiska föreningar, så genetisk testning görs inte för närvarande på människor som misstänks ha Graves sjukdom.

Det är viktigt att notera att en livsstil eller miljöfaktor (till exempel rökning eller graviditet) behövs för att utlösa sköldkörtelns sjukdom. Så, en person kan bära gener som gör dem sårbara för Graves sjukdom, men utan en utlösare utvecklar de aldrig det.

Hur genetiska störningar är ärftliga

Vanliga riskfaktorer

Att vara medveten om de faktorer som kan öka risken för hypertyreoidism kan hjälpa dig att ha en välgrundad diskussion med din läkare och kanske öka din medvetenhet om eventuella symtom du kan uppleva:

• Att vara kvinnlig
• Att ha en personlig eller familjehistoria av autoimmun sjukdom (till exempel reumatoid artrit, lupus eller celiac sjukdom)
• Att ha en personlig eller familjär historia av sköldkörtelsjukdom, inklusive sköldkörtelnoduler
• Nyligen gravid
• Rökning
• Med jodintag eller jodhaltig medicinering (till exempel amiodaron)
• Upplever trauma mot sköldkörteln
• Att vara bristfällig i D-vitamin och selen
• Uppleva psykisk stress (till exempel skilsmässa eller förlust av en partner)

Tre steg Doktorn kommer att ta för att diagnostisera hypertyreoidism Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Bahn RS et al. Hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos: Förvaltningsriktlinjer för American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrin praxis. 2011; 17 (nr 3). DOI: 10,1089 / thy.2010.0417.

• De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreos. Lans t 2016 aug 27; 388 (10047): 906-18. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.

• Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rollen av genetiska och icke-genetiska faktorer i etsologin av Graves sjukdom. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94. DOI: 10.1007 / s40618-014-0214-2.

• Ross DS. (2017).Störningar som orsakar hypertyreoidism. Cooper DS, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Smith TJ, Hegedus L. Graves 'sjukdom. N Engl J Med. 2016 okt 20; 375 (16): 1552-65. DOI: 10,1056 / NEJMra1510030.