Bronkopulmonell dysplasi (BPD) hos tidiga barn

Bronkopulmonell dysplasi eller BPD är en typ av lungsjukdom som påverkar prematura barn som behövde andningsstöd efter födseln. BPD är en form av kronisk lungsjukdom eller CLD.

Översikt

BPD är en långsiktig effekt av prematuritet som orsakar inflammation och ärr i barnets lungor. Dessa lungförändringar gör det svårt för barn med BPD att andas bra utan andningsstöd. Om du har ett för tidigt barn i NICU som är en månad gammal eller äldre och fortfarande behöver andningsstöd (nasalkanyl, CPAP eller mekanisk ventilation), kan din baby ha BPD.

symtom

Beständig andnöd är huvudsymptomen för BPD. Bebisar med BPD kan behöva kompletterande syre för att upprätthålla en hälsosam syremättnad. Snabb andning, näsflakning och bröstinslag är också vanliga.

Även om BPD främst påverkar lungorna kan det orsaka symtom hela kroppen. Bebisar med BPD måste arbeta hårdare än andra barn att andas och amning eller flaskmatning får dem att arbeta särskilt hårt. De bränner mycket extra kalorier som andas och har svårare att äta. På grund av detta har de ofta näringsproblem som dålig viktökning och kan utveckla en oral aversion.

Hjärtat och lungorna är anslutna, och problem i lungorna påverkar ofta hjärtat. Hjärtproblem såsom hjärtsvikt och cor pulmonale kan förekomma hos spädbarn med BPD.

Diagnos

Innan du diagnostiserar ditt barn med BPD, kommer läkare att titta på flera faktorer. Din baby kan diagnostiseras med bronkopulmonell dysplasi om han eller hon har:

• En historia av andningsstöd: BPD är resultatet av lungskador som kan uppstå när luft tvingas in i lungorna, ofta genom en ventilator eller från positiv tryckventilation (PPV). Syrebehandling kan också skada lungvävnader.
• Persistent respiratorisk nöd: Bebisar med BPD har ofta andningsbehov som varar längre än de första 28 dagarna av livet eller tills barnet når 36 veckors gestationsålder. Dessa spädbarn kan andas snabbt, har näsflakor, har problem att upprätthålla god syrgasmättnad, eller ser ut att de arbetar väldigt svårt att andas.
• X-strålar som visar BPD: Röntgen kan användas för att bekräfta en diagnos av BPD. På röntgenstrålen blås lungorna hos en bebis med BPD-blick och lungvävnaden är tjockare än normalt. Lungorna ser "dimmiga" ut och resultaten blir inte betydligt bättre över tid.

Behandling

BPD är ett kroniskt tillstånd, och tiden är den enda botemedlet. När din baby växer, kommer hon att växa ny, frisk lungvävnad och symtomen blir bättre. Vissa barn med BPD växer ut alla symtom på sjukdomen när de går till förskolan, medan andra kommer att få livslånga lungproblem som astma eller frekventa lunginfektioner.

Medan din baby är ung är målet med behandling att lindra symtomen medan lungorna växer och mognar. Vanliga behandlingar för BPD inkluderar:

• Andningsskydd: Bebisar med BPD kan behöva vara på extra syre i månader. Dessa barn kan till och med släppas från NICU som kräver syre hemma. Många barn med BPD behöver en näskanyl för att ge syre när de går hem; andra kräver trakeostomi och mekanisk ventilation full eller deltid.
• nebulisatorer: En nebulisator är en maskin som förvandlar läkemedel till en dimma som kan andas in i lungorna. Patienter med BPD kan använda inandade bronkodilatatorer för att öppna sina lungor eller inandade steroider för att minska inflammationen.
• diuretika: Lungödem, ett symptom på BPD, är ett slags svullnad i lungorna som uppstår när vätska byggs upp i lungvävnaden. Extra vätska i lungorna kan göra det svårt att andas och kan göra BPD värre. Att ge diuretika (ibland kallade "vattenpiller") kan hjälpa till att minska vätskan i lungorna och underlätta andningen.
• Högkalorimat: Eftersom ätning är svårare för spädbarn med BPD, kan de inte alltid ta in tillräckligt med kalorier för att gå ner i vikt. Läkare kan ordinera speciell preemieformel med mer kalorier än vanlig babyformel eller kan få mammor att förstärka bröstmjölken med extra kalorier för att göra det lättare för barn med BPD att gå ner i vikt.

Långsiktiga effekter

De flesta barn med BPD växer ut med sina symptom och leder långa hälsosamma liv. Vid ungefär 2 års ålder har bronkopulmonell dysplasi vanligtvis löst sig och dessa småbarn har normal lungfunktion.

Andra barn, särskilt de som hade andra hälsoproblem i samband med prematuritet, kan ha långsiktiga lungproblem. Bebisar med BPD kan också ha högre risk för långtidseffekter av prematuritet som inte är relaterade till lungorna. Neurologiska problem som inlärningssvårigheter, cerebral pares och utvecklingsfördröjning är allt vanligare hos barn med BPD.

Efterbehandling Hemvård

Om din bebis har BPD är ditt huvudmål efter sjukhusutsläpp att hjälpa honom eller henne att hålla sig frisk. Genom att försäkra dig om att ditt barn får bra näring och stannar infektion fri, hjälper du barnets lungor att växa.

Infektion är ett stort hot mot en baby med BPD. Även en mild kall kan bli en otäck lunginfektion, så se till att alla som kommer i kontakt med ditt barn tvättar sina händer. Fråga din läkare om din bebis kvalificerar sig för att ta emot Synagis för att förhindra RSV, och hålla sig ur barnomsorgsmiljöer så länge du kan.

Underhålla gott näring är också mycket viktigt för din baby. Om du ammar, håll det så länge du kan. Om ditt bröst eller flaska matar, se till att din baby får så mycket högkvalitativ näring som möjligt.

Sök tidigt ingripande vid de första tecknen på utvecklingsfördröjning eller neurologiska problem. Tidig inblandning kan hjälpa till att få subtila tecken på att ditt barn inte får träffa fysiska eller mentala milstolpar i tid och kan hjälpa ditt barn att komma i kontakt med sina kamrater.

Förebyggande

Tidigare hade många preemier BPD vid utskrivning av sjukhus. Tack vare förskott i hur läkare bryr sig om prematura barn har BPD-priset sjunkit betydligt under de senaste 20 åren. Läkare hjälper till att förhindra BPD genom att använda lägre ventilatortryck, genom att använda CPAP istället för ventilatorer när det är möjligt och genom att använda lägre syrehalt. Neonatal vård fortsätter att utvecklas, och förhoppningsvis kommer graden av denna allvarliga långsiktiga konsekvens av för tidig födsel att fortsätta att minska.