Hur många placenter finns det i en tvillinggraviditet?

När tvillingar eller multiplar är födda har varje barn samma behov för syre, näringsämnen och avfallshantering. Har varje barn en egen placenta, men? Svaret är inte enkelt och beror på några variabler.

Placenta är ett viktigt organ. Under graviditeten är dess funktion att ge ett foster med syre och näringsämnen. Det tar också bort avfall. Placentan bildar sig i moderns livmoder och kopplar till fostret via navelsträngen.

Med multiplar kan antalet placentas variera. Det kan finnas flera placentas, en per barn eller en enda placenta som delas av barnen. Antalet placentas kan vara en indikator på tvillingarnas zygositet, en term som hänvisar till huruvida de utvecklats från samma ägg eller från olika ägg.

Två Placentas för Fraternal Twins

Dizygotiska eller fraternal tvillingar kommer alltid att ha två placentor. Också kallade "syskon" tvillingar eller "falska" tvillingar är barnen lika unika som alla andra syskon.

Dizygotiska tvillingar utgörs av en kombination av två separata ägg och två individuella spermier. I det här fallet kommer varje embryo att utveckla sin egen placenta.

Ibland kan dock placenta som växer nära varandra överlappa eller säkras. Detta kan tyckas vara ett enda organ när det ses av ultraljud. I själva verket säger Minnesota Center for Twin & Family Research att broderliga och identiska tvillingar ofta är felidentifierade och denna förvirring är ofta en faktor.

Placentas skiljer sig från identiska multiplar

Monozygotiska eller identiska tvillingar (även kallade "riktiga" tvillingar) kan ha enskilda eller delade placentas, så antalet placentas kan variera. Monozygotiska multiplar bildar sig från en enda ägg- och spermierkombination som splittrar efter befruktningen. Om splittringen sker direkt - inom några dagar efter uppfattningen - kommer de att bildas som dizygotiska tvillingar, implantera separat i livmodern och utveckla separata placentas.

Om splittringen är försenad i några dagar kommer emellertid embryon att utvecklas med en enda delad placenta. I de flesta fall kommer dessa multiplar att vara inneslutna i en delad chorion (det yttre skiktet i säcken som innehåller ett foster). De flesta kommer att utvecklas individuellt inom separata amnioner (det inre membranet som omger fostrets säck). Termen monokorionisk-diamniotisk (MoDi) används för att beskriva denna situation.

Triplets och Beyond

När det gäller triplets (och andra multiplar bortom tvillingar) kan embryonema bildas på en kombination av sätt. Precis som tvillingar kan de alla dela en placenta och vara monokorionisk.

Det är också möjligt för ett embryo att ha en separat placenta medan de andra två delar en. Detta kallas dikorioniska och de barn som delar en placenta kan vara identiska medan den andra babyen inte är.

När var och en av de tre barnen har sin egen placenta används termen trichorionic. På samma sätt, när fyra barn har en egen placenta, är det känt som quadchorionic, och så vidare.

Eventuella komplikationer

Monokorioniska tvillingar kan vara i fara för dubbel-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS). Detta händer med cirka 20 procent av monokorioniska tvillingar.

I detta tillstånd tillåter blodkärlen ojämnt blodflöde till varje tvilling. En tvilling har minskat blodflödet, långsammare tillväxt och mindre fostervatten. Den andra tvillingen har överskott i blodflödet och för mycket fostervätska, vilket kan leda till hjärtstam. Detta tillstånd kan hanteras och laserkirurgi utförs i vissa fall.

Sällan delar monozygotiska tvillingar en vecka eller mer efter befruktning och utvecklas med inte bara en delad placenta och korion utan ingår i en enda amnion. Monoamniotic-monochorionic (MoMo) tvillingar förekommer hos mindre än 1 procent av tvillingfödseln.

Denna typ av graviditet måste övervakas noggrant. Tvillingarna äventyrar sladdförstängning, trådkompression och andra komplikationer.Detta beror på att de var och en har en navelsträng men är i samma fostervår, så att de blir sammanflätade och eventuellt skadade.

Ett ord från DipHealth

Graviditet kommer med många frågor och en som omfattar multiplar kommer med ännu mer. Att veta hur placentaarrangemanget av dina barn fungerar är ganska intressant. Tänk bara på att ibland kan ultraljudet lura sig.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Benirschke K, Kaufmann P. P den mänskliga placentans atologi. Berlin: Springer Science & Business Media, 2013.
• Minnesota Center för tvilling och familjforskning. MTFS Twin Info och vanliga frågor. University of Minnesota. 2007.