Triglycerider och risk för hjärt-kärlsjukdom

Triglycerider är den vanligaste formen av fett i kroppen. Faktum är att nästan alla överflödiga kalorier du konsumerar, oavsett om du får dem från att äta fetter eller äter kolhydrater, omvandlas till triglycerider och lagras i dina fettvävnader.

Förhållandet mellan triglyceridblodnivåer och risken för hjärtsjukdom har varit mindre uppenbart än för kolesterolhalten i blodet. Studier har dock nu fastställt att det faktiskt finns en tydlig koppling mellan förhöjda triglyceridnivåer och förhöjd kardiovaskulär risk.

Varför hög triglyceridnivåer ökar kardiovaskulär risk

En förhöjd nivå av triglycerider i blodet (ett tillstånd som kallas hypertriglyceridemi) är förknippad med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar - i synnerhet hjärtattacker och stroke - hos både män och kvinnor. Vidare har personer med kranskärlssjukdom (CAD) och förhöjda triglycerider en större risk för prematur död än personer med CAD och normala triglyceridnivåer.

Höga triglyceridnivåer är dessutom starkt associerade med andra signifikanta lipidavvikelser, inklusive låga HDL-kolesterolnivåer, små, täta LDL-partiklar och insulinresistens. Insulinresistens är i sin tur associerad med högt blodtryck och fetma. Så högt triglyceridnivåer ses oftast hos personer som har en mycket högrisk metabolisk profil. I dessa människor är en hög förekomst av hjärt-kärlsjukdom inte överraskande.

Klassificering av triglyceridblodnivåer

Triglyceridblodnivåerna klassificeras enligt följande:

• Önskvärt: Triglyceridnivåer mindre än 150 mg / dL
• Borderline High: triglyceridnivåer mellan 150 och 199 mg / dL
• Hög: triglyceridnivåer mellan 200 och 499 mg / dL
• Mycket hög: Triglyceridnivåer vid 500 mg / dL eller högre

Generellt är ju högre din triglyceridnivå, ju högre är din kardiovaskulära risk. Dessutom kan triglyceridnivåer i "mycket höga" intervallet orsaka pankreatit, en smärtsam och potentiellt farlig inflammation i bukspottkörteln.

orsaker

Förhöjda triglyceridnivåer ses oftast hos personer som är överviktiga och stillasittande och som har en tendens till insulinresistens eller öppen typ 2-diabetes.

Andra tillstånd associerade med höga triglyceridnivåer innefattar:

• Hypotyreos
• Njurbetingelser, särskilt nefrotiskt syndrom
• Graviditet
• Medicin, inklusive östrogenutbyte, tamoxifen och vissa beta-blockerare

Dessutom har flera genetiska förhållanden identifierats som kännetecknas av förhöjda triglyceridblodnivåer. Dessa inkluderar chylomicronemia, familial hypertriglyceridemia, familial dysbetalipoproteinemia och familial combined hyperlipidemia.

Var och en av dessa genetiska störningar kännetecknas av abnormiteter i lipoproteinerna som bär triglycerider i blodet. Personer med genetiskt förmedlade höjningar i triglyceridnivåer kan drabbas av följderna av hypertriglyceridemi (pankreatit eller hjärt-kärlsjukdom) även om de inte är överviktiga eller stillasittande.

Behandling

Rekommendationerna för behandling av hypertriglyceridemi är inte lika definitiva som rekommendationerna för behandling av kolesterol. Så om du har höga triglyceridnivåer, måste du diskutera behandlingsalternativ med din läkare.

Bristen på slutliga behandlingsrekommendationer härrör från det faktum att även om förhöjda nivåer av triglycerider har förknippats med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom saknas bevis för att du kan minska risken specifikt genom aggregerande sänkning av triglyceridnivåerna. Detta är i sin tur relaterat till det faktum att de flesta personer med hypertriglyceridemi också har flera andra riskfaktorer - och alla riskfaktorer behandlas samtidigt. Det är nästan omöjligt att berätta hur mycket av förbättringen i resultat relateras specifikt till lägre triglyceridnivåer.

Det finns inga allmänna behandlingsdirektiv, men det finns några allmänna riktlinjer för behandling av hypertriglyceridemi:

• För triglyceridnivåer i borderline höga intervall, livsstilsmodifiering rekommenderas, inklusive kost (undviker mättade fetter och transfetter, äter gott om frukt och grönsaker och undviker alkohol), viktminskning, övning, rökstopp, kontroll av blodsocker och blodtryckskontroll.
• För triglyceridnivåer i högt utbud, rekommenderas samma livsstilsmodifieringar, tillsammans med en minskning av LDL-kolesterolnivåer, enligt de senaste rekommendationerna för behandling av LDL-kolesterol.
• För triglyceridnivåer i mycket högt utbud, det primära målet är att förhindra pankreatit genom att minska triglyceridhalterna till under 500 mg / dL (vanligen med ett fibrerande läkemedel eller niacin), sedan sekundärt att sikta på LDL-kolesterolreduktion enligt de senaste rekommendationerna för behandling av LDL-kolesterol.

Ett ord från Mycket bra

Förhöjda triglyceridnivåer är förknippade med hög kardiovaskulär risk, och extremt höga triglyceridnivåer kan orsaka pankreatit.

Hos de flesta människor förekommer höga triglycerider inom en inställning av flera riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Så, om du har höga triglyceridnivåer, är oddsen bra att dina hjärtfaktorer presenterar en "rik rik miljö" och att du har mycket arbete att göra för att minska din risk. Du och din läkare ska arbeta tillsammans för att utforma en personlig riskreduceringsstrategi som passar dig.