Sulfit Allergi Översikt och livsmedel som ska undvikas

Sulfites har använts i århundraden, främst som livsmedelstillsatser för att förbättra smak och bevara friskhet. Men dessa svavelbaserade föreningar förekommer också naturligt i livsmedel, såsom fermenterade drycker och viner. De används också som konserveringsmedel i olika mediciner för att öka hållbarheten.

Exempel på sulfiter innefattar:

• Natriumsulfit
• Natriumbisulfit
• Natriummetabisulfit
• Kaliumbisulfit
• Kaliummetabisulfit
• Svaveldioxid

Exponering för sulfiter kan orsaka en mängd negativa effekter hos känsliga människor, allt från mild till potentiellt livshotande. Så här diagnostiseras en sulfitallergi och hur du kan förhindra en reaktion om du har diagnostiserats med denna allergi.

Översikt

Den goda nyheten är att sulfiter vanligen inte orsakar problem hos människor utan allergi och astma, även när stora mängder konsumeras. Men i 5-10 procent av personer med astma är sulfiter kända för att öka astmasymptom som wheezing, brösttäthet och hosta. Detta sker vanligen hos vuxna med svår och / eller dåligt kontrollerad sjukdom.Många välkontrollerade studier visar att vissa astmatiker kan ha svåra astmasymptom efter att ha ätit sulfithaltiga livsmedel / drycker eller inhalerar sulfitgaser eller ångor.

Mindre är känt för att utveckla nässelfeber / svullnad och anafylaxi som ett resultat av sulfiter, fastän olika fall har beskrivits i vilka konsumtiva sulfithaltiga livsmedel / drycker ledde till allvarliga allergiska reaktioner. Några av dessa personer hade till och med positiva hudtest för sulfiter, vilket tyder på att allergiska antikroppar mot konserveringsmedlet var närvarande.

Andra personer har upplevt svåra reaktioner från sulfithaltiga läkemedel, inklusive intravenösa läkemedel och inandade läkemedel. Dessa reaktioner innehöll spolning, nässelfeber och minskad lungfunktion som ett resultat av att läkemedlet togs.

Sulfiter verkar inte vara en synder i personer som lider av upprepade episoder av anafylaksi av okänd orsak. De är inte heller en risk för anafylaksi hos personer med mastocytos, en sällsynt sjukdom som orsakas när ett alltför stort antal mast (immune) celler samlas och verkar presentera liten eller ingen risk för personer utan astma och utan atopi, den genetiska tendensen att utveckla allergiska sjukdomar.

orsaker

Det är inte helt känt hur sulfiter orsakar reaktioner hos vissa människor. Vissa människor gör klart allergiska antikroppar mot sulfiter, medan andra inte gör det. Gaserna som genereras av sulfiter kan orsaka muskelspasmer i lungorna hos vissa astmatiker, eller reaktionen kan vara relaterad till att vissa människor inte kan metabolisera sulfiterna på lämpligt sätt.

Diagnos

Även om det har förekommit några fall rapporter om att personer som diagnostiserats med sulfitallergi med hudtest, finns det inget tillförlitligt, kommersiellt tillgängligt hudtest för sulfitallergi. Typiskt föreslås diagnosen av en historia av biverkningar efter att ha konsumerat sulfithaltiga livsmedel eller mediciner.

För att diagnosen ska kunna bekräftas kan en allergist utföra en oral utmaning för en patient som misstänks ha en sulfitallergi. Denna procedur innefattar att ge en person ökande mängder sulfiter för att svälja samtidigt som man övervakar lungfunktionen och vitala tecken noggrant. En signifikant minskning av lungfunktionen bekräftar känsligheten för sulfiter.

Detta test bör endast utföras under direkt övervakning av en läkare som har utbildats och har erfarenhet av denna procedur.

Varför sulfider läggs till mat

Sulfites läggs till livsmedel av olika skäl. Dessa inkluderar:

• Minskar bakteriell förstörelse
• Att sänka brunningen av frukt, grönsaker och skaldjur
• Hämmande tillväxt av bakterier under jäsning av viner
• Kondensering av deg i frusen paj och pizza skorpe
• Blekningseffekt för maraschino körsbär och hominy

Tidigare tillsattes sulfiter till färska livsmedel i restauranger och livsmedelsbutiker för att förhindra brunning. En ökning av reaktionerna ledde Food and Drug Administration (FDA) att förbjuda användningen av sulfiter i färska livsmedel 1986, särskilt på färsk sallad i salladsfält.

FDA kräver nu att någon mat som innehåller mer än 10 ppm (ppm) koncentration av sulfiter som ska deklareras på etiketten. Detta beror på att livsmedel som innehåller mindre än 10 ppm sulfiter inte har visat sig orsaka symtom, även hos personer som är allergiska mot sulfiter.

Livsmedel som innehåller sulfider

Det finns ett antal livsmedel som innehåller sulfiter.

Större än 100 ppm sulfiter (mycket höga nivåer, strikt undvikande rekommenderas hos personer med sulfitallergi)

• Torkade frukter (med undantag av mörka rosiner och pommes frites)
• Flaska citronsaft (icke-fryst)
• Flaska limefruktjuice (icke-fryst)
• Vin
• Melass
• Syrkål (och dess saft)
• Druksaft (vit, vit mousserande, rosa mousserande, röd mousserande)
• Syltad cocktaillök

Mellan 50 och 99,9 ppm sulfiter (måttlig till hög nivå av sulfit, undvikande rekommenderas hos personer med sulfitallergi)

• Torkad potatis
• Vin vinäger
• Gravies / såser
• Fruktpåfyllningar
• Maraschino körsbär

Mellan 10 och 49,9 ppm sulfiter (låg till måttlig nivå av sulfit, kan orsaka symtom hos personer med svår sulfitallergi)

• Pektin
• Färsk räkor
• Glukossirap
• Pickled peppar
• Pickles / relish
• Majsstärkelse
• Hominy
• Frysta potatis
• lönnsirap
• Importerade sylt och gelé
• Färska svampar
• Importerade korv och kött
• Cordials (alkoholisk)
• Dehydrerade grönsaker
• Olika ostar
• Cornbread / muffinsblandning
• Konserverade / jarred musslor
• Musselsoppa
• Avokado dip / guacamole
• Importerad fruktjuicer och läskedrycker
• Cider och cider vinäger

Mindre än 10 ppm sulfiter (mycket låga sulfitnivåer utgör i allmänhet inte någon risk även för personer med sulfitallergi)

• Maltvinäger
• Konserverad potatis
• Öl
• Torr soppblandning
• Läsk
• Frysta pizza och pajdegen
• Råsocker
• gelatin
• Kokos
• Färsk fruktsallad
• Inhemsk sylt och gelé
• crackers
• Småkakor
• vindruvor
• Hög fruktos majssirap

Medicin som innehåller sulfider

Sulfites läggs till vissa mediciner för deras antioxidantegenskaper, liksom för att förhindra browning (missfärgning) av läkemedel. Sulfiter tillsätts till injicerbar epinefrin (till exempel EpiPen) för att förhindra brunning, vilket minskar läkemedlets effektivitet.

Epinefrin har emellertid inte rapporterats orsaka biverkningar hos personer med sulfitallergi och bör inte bibehållas vid en allergisk nödsituation. Injicerbar epinefrin kan visa sig livräddande hos personer med sulfitallergi som upplever anafylaksi.

Vissa inhalationslösningar som används för att behandla astma innehåller sulfiter, fastän många astmaläkemedel har tagit bort sulfiter på grund av säkerhetsproblem. Personer med sulfitallergi bör undvika läkemedel som innehåller sulfiter, förutom injicerbar epinefrin (till exempel EpiPen och Twinject).

Här är exempel på mediciner som innehåller sulfiter:

Bronkodilatorlösningar för astma

• Adrenalinklorid 1: 1000 koncentration (epinefrin)
• Bronkosol (isoetarin)
• Isuprel (isuprelhydroklorid)

Aktuella ögondroppar

• Bleph-10 (sulfacetamidnatrium)
• AK-Dex, Ocu-Dex (dexametason)
• Pred-Forte (prednisolonacetat)
• Pred-Mild (prednisolon)

Injicerbara mediciner

• Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
• A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrokortison-injicerbar)
• Amikin (amikacin)
• Aramin (metaraminol)
• Celestone (betametasonfosfat)
• Compazine (proklorperazin)
• Dekadron (dexametasonfosfat)
• Demerol (meperidin)
• dopamin
• Garamycin (gentamycin)
• Iso-etarin-HCl
• Isuprel (isoproterenol-injicerbar)
• Levophed (norepinefrin)
• Nebcin (tobramycin)
• Novokain (prokain)
• Fenergan (prometazin)
• Lösningar för total parenteral näring och dialys
• Torazin (klorpromazin)
• Xylokain med epinefrin (lidokain med epinefrin)

Förebyggande och behandling

I allmänhet bör personer med känd eller misstänkt sulfitallergi undvika mat och läkemedel som innehåller sulfiter. Detta bör vara relativt enkelt att uppnå, med tanke på FDA: s mandat att märka livsmedel som innehåller 10 ppm eller mer av sulfiter.

Att undvika sulfiter kan vara svårare i restauranger men. Medan FDA: s förbud mot sulfiter från färska frukter och grönsaker i restauranger (som i salladsstänger) har minskat risken för oavsiktlig intag av sulfiter, kvarstår inte märkta sulfithaltiga livsmedel i restauranger, där sulfiter i potatis anses vara ett stort problem. Av denna anledning bör personer som är allergiska mot sulfiter undvika alla potatisprodukter när de äter ute, förutom bakade potatisar med huden intakt.

Om en allergisk reaktion utvecklas efter att en sulfithaltig produkt konsumeras måste den specifika reaktionen behandlas.

Till exempel, medan astmasymtom kan kräva användning av inhalerade bronkodilatorns lösningar (de som inte innehåller sulfiter), kan en allvarlig allergisk reaktion och anafylaksi kräva behandling med injicerbar epinefrin. På denna notering är det viktigt för personer med svår sulfitallergi att bära injicerbar epinefrin (EpiPen eller Twinject) och för att få ett Medic-Alert-armband.

Ett ord från DipHealth

Sulfitallergier är ovanliga och mest sett hos personer med svår astma. Om du har astma, bör du inte nödvändigtvis undvika sulfithaltiga livsmedel, såvida inte du och din läkare misstänker att du har en sulfitallergi eller om du har diagnostiserats med en.

9 livsmedelstillsatser som kan orsaka en biverkning