Revision Knee Replacement Surgery

Real Life in the OR - Knee Revision Replacement (November 2024)

En ersättning för knäbyte är ett förfarande som utförs för att ersätta ett knäimplantat som inte längre fungerar korrekt. Knäbytesimplantat är utformade för att vara länge, men de varar inte för evigt, och det finns ett antal problem som kan uppstå, vilket kräver en repeterande operation för att ersätta implantatet.

Revision av knäbyte är en stor operation, eftersom det är mycket mer komplicerat att utföra en ersättningsoperation den andra (eller tredje eller fjärde …) tiden i fogen. Med tiden kan ärrvävnad, benförlust och instabilitet alla bidra till att göra en upprepad operation en mycket svårare behandling.

Hur länge byter senast

De flesta knäbyten håller på flera årtionden, lite längre. Det finns emellertid också tider då ett knäbyte måste återställas efter år eller till och med bara månader. Att förstå varför ett knäbyte har slitit ut är avgörande för att utföra en framgångsrik byte av knä.

Den genomsnittliga knäutbytet varar mer än två decennier, men det finns rapporter om implantat som varar längre och nya material och kirurgiska tekniker hoppas kunna ge jämn längre knäbyte. Det sägs att det finns tillfällen då knäbyten kan hålla en mycket kort tid, även i annars friska patienter. En liten andel av patienterna (1-2%) hamnar i behov av att deras knäbyte revideras inom några år efter den första operationen.

Anledningar till att en ersättningsutbyte är nödvändig

Revisionsbyte utförs av ett antal skäl. Några av de vanligaste är:

Lösning av implantatet
Infektion av leden
Knäets instabilitet
Malalignment av delarna

Många människor har slutligen en ersättning för knäbyte eftersom problemet orsakar stor smärta. Medan smärta kan vara ett problem i sig, bör en översyn av knäbyte inte utföras utan att förstå varför smärtan uppstår. Att utföra denna typ av operation för smärta utan en identifierad orsak är osannolikt att ge bra resultat. I stället behöver orsaken till problemet med knäutbytet vara noggrant förstått, och det måste finnas en plan för att ta itu med problemet med implantatet.

En operation utan en tydlig plan för att lösa problemet är osannolikt att vara till hjälp.

Hur Implants Wear Out

De flesta knäbyten är gjorda med metallkåpor som täcker änden av lårbenet och toppen av skenbenet. Mellan dessa metallkåpor är en plastbit som ger en jämn yta för böjning av implantatet. Plastet kan bära ut över tiden, antingen som en långsam, gradvis slitage eller plötsligt katastrofalt misslyckande.

Det finns vissa situationer där utslitningen kan accelereras. Dessa situationer inkluderar när inriktningen av implantaten inte var idealisk när knäet är instabil (för lös) eller om patienten utför aktiviteter som lägger för mycket stress på implantatet. Att veta vilka aktiviteter som kan orsaka skador på knäbyteimplantat kan hjälpa till att säkerställa att delarna är så långa som möjligt.

Varför Revisionerna är mer komplexa

Ombytningsbyte är svårt av flera skäl. För det första, när någon har operation, utvecklas ärrvävnad och mjuka vävnader blir mindre identifierbara. Att utföra den andra operationen är alltid svårare. För det andra, när knäbyte utförs, tas ben bort. När du utför ett översyn knä, måste ofta benet tas bort, och vissa kan gå vilse som ett resultat av problemet med implantatet. Att behålla tillräckligt ben för att stödja det nya implantatet kan vara en utmaning. Slutligen är det också svårare att få ett knä som är tillräckligt flexibelt för att möjliggöra rörelse, men ändå tillräckligt stabil för att hålla dig stabil.

Resultat av ombytning av knäbyte

Resultatet av ersättning av knäbyte är mindre gynnsamt än vid en första ersättningskirurgi. Med detta sagt är resultaten ganska varierbara, eftersom vissa problem som kräver en andra operation är mycket enklare att hantera, och andra är väldigt komplexa.

Problemet med att försöka jämföra resultaten av ersättning av knäbyte är att anledningarna till att utföra operationen och omfattningen av det kirurgiska förfarandet är så varierande att det är svårt att dra slutsatser om data. Dock visade de flesta studier av ersättning av knäbyte förbättrad funktion hos de flesta patienter (80% eller mer).