Höftsmärta och frakturer hos personer med hiv

Problemet börjar oskyldigt nog med lite obehag i benet, särskilt i ljumskområdet. Senare blir smärtan svårare och börjar involvera höften. Inom en kort tid blir det svårt att gå och smärtan kommer att växa i intensitet tills det till slut känns otröttligt. Det är bara det här steget att de flesta människor kommer att se en läkare.

Bland personer med hiv kan dessa typer av symtom betyda några saker, av vilka vissa är relaterade till infektionen och andra som inte är det. En av de vanligaste orsakerna är emellertid en degenerativ benstörning i höften som kallas avaskulär nekros, eller AVN.

Förstå avvaskulär nekros

Avaskulär nekros är en ben- och kärlsjukdom som ses med större frekvens hos personer med långvarig HIV-infektion. Även känd som osteonekros är AVN en typ av bencellsdöd orsakad av en minskande blodtillförsel till benen. Blodflödet är typiskt hindrat på ett av två sätt: genom att blodkärlen förträngs eller genom trauma till de kärl som tjänar benet.

Eftersom blodflödet minskar börjar cellerna att dö av brist på näring. När tillståndet förvärras blir benet svagare och sprödare tills det så småningom blir så strukturellt osunt att det bryts, ofta i flera delar.

AVN är en progressiv sjukdom som förvärras med tiden. Det påverkar nästan alltid höften men kan också ses i knä eller axlar. AVN påverkar människor med hiv vid 58 gånger den frekvens som ses i den allmänna befolkningen och är associerad, åtminstone delvis med den kroniska inflammationen som följer med långvarig HIV-infektion.

Symtom och diagnos

I de tidiga stadierna av AVN kan det finnas få eller inga symtom. När sjukdomen fortskrider kan det finnas en ökande smärta i ljummen och höften.Eftersom AVN inte förekommer på en vanlig röntgen, kan diagnosen ofta vara svår. Faktum är att det ofta är fel på en enkel muskelsmärta eller artrit.

Om inte en magnetisk resonansbildningsskanning utförs, kan AVN ofta gå odiagnostiserad i flera år. Till sist kan smärtan bli så outhärdlig att rörligheten är begränsad. Frakturer är vanliga då ökande mängder ben börjar dö, särskilt i de viktbärande lederna.

orsaker

AVN är ett ganska vanligt problem hos personer med hiv och är oftast kopplad till den ihållande inflammationen som ses med långtidssinfektion. Över tiden orsakar denna inflammation nedbrytningen av celler och vävnader genom kroppen, vilket resulterar i en degenerativ genetisk process som kallas för tidig senescens (för tidig åldring). Forskare hänvisade ibland till den inflammatoriska reaktionen som "inflammatorisk".

Som ett resultat av denna process upplever en person med hiv typiskt åldringsrelaterade tillstånd 10 till 15 år tidigare än deras icke-infekterade motsvarigheter. Bland dessa åldringsrelaterade tillstånd är ben- och höftfrakturer som vanligtvis ses hos människor 70 år och äldre.

Övriga riskfaktorer kan bidra till AVN hos personer med hiv, inklusive:

• Rökning
• Alkoholmissbruk
• Högt kolesterol och triglycerider
• Kronisk pankreatit
• Coagulopati (en blödningsstörning orsakad av oförmåga att koagulera)
• Användning av kortikosteroider

Behandling

Tyvärr finns det ingen behandling som kan bota AVN. Narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel kan användas för att lindra eventuell associerad smärta. Läkemedel som minskar lokaliserad inflammation kan också hjälpa till.

Det finns kirurgiska ingrepp som kan återställa blodflödet till det drabbade området. I de flesta fall är en höftbyte det enda sättet att helt återfå mobilitet när en betydande bendöd har inträffat.

Med det sagt är den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV kända för att minska effekterna av kronisk inflammation, vilket sänker risken för många långvariga sjukdomar med så mycket som 53 procent.

Ett ord från DipHealth

Om du har hiv och upplever höft eller ljussmärta, berätta för din läkare, oberoende av svårighetsgraden. Tidig diagnos av AVN ger dig fler behandlingar, antingen kirurgiska eller icke-kirurgiska, och kan förbättra det långsiktiga resultatet samtidigt som du behåller din rörlighet.