Var Oprah Winfreys sköldkörtelproblem faktiskt härdat?

År tillbaka, meddelade kändis Oprah Winfrey att hon lider av sköldkörtelsjukdom efter att ha pratat öppet om sin fluktuella vikt i år. Medan den exakta diagnosen inte har blivit helt avslöjad i media, misstänker experter att Oprah led av Hashimoto's thyroidit - den vanligaste orsaken till hypotyreoidism i USA. Men, till skillnad från den stora majoriteten av personer med sjukdomen som upplever symptom på hypothyroidism från början, hade Oprah faktiskt initiala symptom på hypertyreoidism kallad Hashitoxicosis.

Förutom hennes något ovanliga sköldkörtelkurs meddelade Oprah till slut att hon hade botat på sin sköldkörtelsjukdom och var av med läkemedel. Hennes "botemedel" förvirrade många fans, med tanke på Hashimoto's thyroidit är (för de flesta) ett kroniskt tillstånd som kräver livslång behandling.

Hashimoto's thyroidit och hashitoxicosis

Hashitoxicosis är ett sällsynt autoimmunt fenomen där antikroppar stimulerar en persons sköldkörteln för att frigöra överskott av sköldkörtelhormon. Hashitoxicosis uppträder före den klassiska hypothyroidism som ses i Hashimoto's thyroidit.

Hashitoxicosis är ofta kortlivad, varande veckor till månader, men symtom-svårigheter att sova, snabbt hjärtslag, ångest, svettning, värmeintolerans och viktminskning kan vara svår.

När tillståndet fortskrider till Hashimoto's thyroidit, men antikroppar skadar sköldkörteln så det kan inte producera adekvat sköldkörtelhormon.

Beroende på hur svår sköldkörteln är skadad kan symtomen relaterade till låga sköldkörtelhormonnivåer - viktökning, trötthet, förstoppning, kallintolerans etc. - utvecklas.

Behandling av dessa problem är nödvändig och innebär en livslång förvaltningsplan.

• Behandling för hasitoxikos involverar antingen Tapazol (metimazol) eller PTU (propyltiuracil), antityroid-läkemedel. Dessa fungerar genom att blockera sköldkörteln från att producera överskott av sköldkörtelhormon.
• Behandling av Hashimoto's thyroidit innebär användning av levotyroxin, ett billigt sköldkörtelläkemedel som tas en gång dagligen och har visat sig vara mycket effektivt för att förbättra symtomen och återställa sköldkörtelhormonnivåerna till det normala.

Varför Oprah har kunnat sluta ta läkemedel

Den slående saken om Oprahs sköldkörtelresa är att hon på en gång meddelade att hon var "botad". Hon sa: "När jag sa att jag var botad, menade jag att jag inte har sköldkörtelproblemet längre eftersom mina sköldkörtelnivåer är alla i det normala området nu och mina läkare har tagit mig av med någon sköldkörtelmedicin."

I slutändan är det troligt att Oprah först tog ett antityroid-läkemedel mot Hashitoxicosis. Sedan, när hypothyroidfasen av Hashimoto's thyroidit tog över, kan sköldkörtelhormonproduktionen ha jämnats och tillåta henne att avbryta sitt antityroid-läkemedel.

Vidare kan hypotyroidfasen ha sänkt sköldkörtelhormonnivåerna till ett "normalt" intervall, så levothyroxin var inte heller motiverat.

Om hennes Hashimotos thyroidit fortskrider, och sköldkörteln fortsätter att skadas, skulle sköldkörtelhormonersättningsmedicin (levothyroxin) i slutändan vara nödvändigt.

Vad det här betyder för dig

Om du tar bort någonting från Oprahs sköldkörtelresa är det att du måste vara en förespråkare för din sköldkörtelhälsa - och det innebär att du ställer frågor och får så mycket kunskap som möjligt om din diagnos.

För att börja, om du har sköldkörtelsjukdom, här är några frågor att överväga att granska med din läkare:

Kan du hjälpa mig att förstå min TSH-nivå?

Tyreoidstimulerande hormon (TSH) blodprov är testet "guldstandard" för att diagnostisera och behandla sköldkörteln.

De flesta laboratorier i USA rapporterar en "normal" TSH som mellan 0,5 och 4,5 eller 5,0 (mIU / L). En "onormal" TSH skulle vara en som är mindre än 0,5 mIU / L (vilket tyder på hypertyreoidism) eller högre än 4,5 eller 5,0 mIU / L (vilket tyder på hypothyroidism).

En sköldkörtelpatienters guide till TSH-referensområdet

Det är sagt, det finns några undantag för detta-liksom lite kontrovers.

För en, vissa experter tror att den övre gränsen för en normal TSH bör vara lägre (omkring 2.5mIU / L). Problemet med denna förändring är att det skulle innebära att mycket fler människor börjar på läkemedlet för sköldkörtelhormonutbyte (levothyroxin).

En annan sak som många experter ger upp är att det "normala" TSH-intervallet från 0,5 mIU / L till 5,0 mIU / L inte tar hänsyn till att TSH naturligt stiger med åldern. Med det tror många läkare att laboratoriet "normal" TSH-sortiment bör vara högre för äldre.

Slutligen, medan en "normal" TSH generellt indikerar att en person inte behöver sköldkörtelhormonersättningsmedicin, finns det några undantag. Till exempel är TSH-referensintervallet annorlunda för kvinnor som är gravida.

Hantering av sköldkörtelsjukdom under och efter graviditet

Likaså föreslår forskning att personer som har förhöjda sköldkörtel-antikroppar men normala sköldkörtelnivåer (personer i de tidiga stadierna av Hashimoto's thyroidit) kan förebyggande behandling med sköldkörtelmedicinering sakta eller stoppa höjningen av antikroppar, förhindra progression mot öppen hypotyreoidism och hjälp lindra symtom som svårigheter att gå ner i vikt.

I slutändan finns det många faktorer som en läkare behöver tänka på innan du anser din TSH "normal" och bestämmer huruvida behandlingen är indicerad.

Slutsats

Att veta ditt exakta TSH-värde, och inte bara om det är "normalt", är viktigt för din sköldkörtelvård.

Vad är mitt mål för TSH-nivå?

Om du har diagnostiserats med sköldkörtelsjukdom, fråga din läkare vad din mål TSH-nivå är. Sanningen är att medan din läkare kan sträva efter en TSH inom det "normala" intervallet, bör han också överväga andra mål som att förbättra dina symtom.

Till exempel, om du upplever hypotyroidrelaterad torr hud och förstoppning, bör sköldkörtelhormonutbytesmedicinering hjälpa till. Om behandlingen med din TSH blir "normal" men du upplever fortfarande dessa problem, kan din läkare sikta på ett lägre mål TSH.

Förutom symptomförbättring inkluderar andra mål för sköldkörtelbehandling att du reducerar storleken på en förstorad sköldkörtel (goiter) om du har en och undviker överbehandling, vilket kan orsaka benförtunning (osteoporos) och hjärtarytmi (förmaksflimmer).

Har jag testats för primär bihålsinsufficiens?

Primär binjurinsufficiens är ett sällsynt autoimmunt tillstånd, men hos en liten (cirka 5 procent) personer med autoimmun sköldkörtelsjukdom kan det vara varför anledningen till att en person fortsätter att uppleva symtom trots behandlingen av deras sköldkörtelsjukdom.

Även om det inte är standard att testa alla med sköldkörtelsjukdom för primär biverkningsinsufficiens, om du upplever vidhängande symtom trots att du justerar din medicin, kommer din läkare troligen att överväga att testa för det.

Länken mellan sköldkörtelsjukdom och binjurarna

Ett ord från DipHealth

För hennes skull, låt oss hoppas att Oprah Winfreys sköldkörtel är normal och stannar så. Men med tanke på statistiken är det troligt inte fallet med tanke på att Hashimotos thyroidit för de flesta människor är ett livslångt tillstånd.

Oavsett, hemmet meddelandet här för dig är att din sköldkörtel resa kan ta några varv som du inte kan förvänta dig. Men försäkra dig om att med resiliency, kunskap och ett sant partnerskap med din läkare kan du få kontroll över din sköldkörtelsjukdom och mår bra.