Sköldkörtelkirurgi komplikationer mer vanliga än rapporterade

Eftersom mer sköldkörtelcancer diagnostiseras, är resultatet att fler sköldkörteloperationer som är kända som thyroidektomi-utförs. Medan graden av komplikationer efter sköldkörtelkirurgi anses vara ganska liten har en studie funnit att räntorna kan vara signifikant högre än tidigare rapporterade. Forskningen visade också att flera grupper har större risk för komplikationer under året efter sköldkörtelkirurgi.

Hittills har de flesta studierna av komplikationer efter sköldkörteloperation utförts på specifika sjukhus eller medicinska centra, varav många gör en hög volym sköldkörteloperationer. Högvolymkirurger och kirurgiska centra som utför ett stort antal sköldkörtelektomi per år har visat sig ha signifikant lägre komplikationsfrekvenser.

2017-multisenterstudien tittade på både högvolymer och lågvolymer kirurger, sjukhus och kirurgiska centra. Resultaten rapporteras i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, tittade på nästan 28 000 patienter som hade sköldkörtelkirurgi för differentierad eller medullär sköldkörtelcancer, utvärderad under en 13-årig period.

Forskningsresultaten

Forskarna fann:

Totalt 1 820 (6,5 procent) patienter utvecklade en rad postoperativa komplikationer, inklusive feber, infektion, hematom, kardiopulmonala händelser och tromboemboliska händelser (blodproppar)
Totalt 3,427 (12,3%) utvecklade sköldkörtelkirurgi-specifika komplikationer inklusive hypoparathyroidism / hypokalcemi (låga kalciumnivåer på grund av skador på parathyroidkörtlarna) och förlamning av eller skada på struphuvudet och vokalband

Komplikationshastigheterna från sköldkörtelkirurgi var signifikant högre i tre grupper:

Patienter som var över 65 år, var tre gånger mer benägna att uppleva komplikationer än de som var under 65 år. (Totalt 10 procent av äldre patienter utvecklade generella komplikationer och 19 procent hade sköldkörtelspecifika komplikationer. För de som var yngre än 65 år, räntorna var 3 procent respektive 6 procent)
Patienter som hade andra hälsotillstånd, känd som comorbiditeter
Patienter med mer avancerad sköldkörtelcancer, som hade den högsta graden av komplikationer hos 23 procent

Enligt ledande studieförfattare, Maria Papaleontiou, MD i Michigan Medicine:

"Att 12 procent av patienterna i allmänhet hade sköldkörtelkirurgiska specifika komplikationer gäller. De flesta av våra kirurger citerar en 1 till 3 procent siffra. Det är fyrdubbla vad vi trodde. Sköldkörtelektomi anses vara en ganska säker operation i allmänhet, men vissa populationer är mer utsatta och behöver extra uppmärksamhet vid förebyggande och postoperativ vård.

Vad betyder detta för patienter?

Seniorstudent författare Megan Haymart, MD i Michigan Medicine sa:

När vi arbetar med patienter för att behandla sköldkörtelcancer, balanserar vi alltid fördelar och risker. Denna studie visar att det finns fler komplikationer från operation för sköldkörtelcancer än förväntat. Det föreslår en möjlighet att utbilda både patienter och leverantörer att minska komplikationer och förbättra resultat.

Denna forskning har ett antal konsekvenser för patienterna så långt som möjligheter att minska komplikationer.

Om du hamnar i en av de tre riskgrupperna - över 65, andra hälsoförhållanden eller avancerad cancer - bör du överväga att söka och ha operation vid en anläggning som gör en stor mängd sköldkörteloperationer och med en kirurg som har expertis i sköldkörtelkirurgi. (Observera att majoriteten av sköldkörteloperationer i USA görs av kirurgor med låg volym.)
Var noga med att diskutera tecken och risker med hypoparathyroidism och hypokalcemi med din kirurg, och var medveten om symptomen efter operationen.
Diskutera behovet av operation med din läkare. Enligt Dr Haymart, "Samtal om begränsande kirurgi för personer med lågrisk sjukdom kan vara lämpliga. Även hos lågriskpatienter är risken för lymfslamper fortfarande 2 procent och risken för hypoparathyroidism är 8 procent. Det här är högre än vi skulle vilja se. Finns det alternativ att göra mindre omfattande operation för dessa patienter? Om cancerförmånerna är likartade men riskerna med långsiktiga komplikationer skulle vara mindre, måste vi ge patienterna det här alternativet. "

Ett ord från DipHealth

Enligt New Yorks Columbia-Presbyterian Hospital, en av landets bästa sköldkörteloperationer, en erfaren sköldkörtelkirurg - en som sannolikt kommer att leda till lägre komplikationsnivåer för din operation - har gjort mer än 1000 sköldkörtel- och / eller parathyroidoperationer i hans eller hennes karriär.

Enligt den amerikanska sköldkörteln föreningen:

Generellt är sköldkörteloperation bäst utförd av en kirurg som har fått särskild träning och som regelbundet utför sköldkörtelkirurgi. Komplikationsgraden för sköldkörteloperationer är lägre när operationen utförs av en kirurg som gör ett stort antal sköldkörteloperationer varje år. Patienterna bör fråga sin hänvisande läkare där han eller hon skulle gå för att ha en sköldkörteloperation eller var han eller hon skulle skicka en familjemedlem.

För att hitta en högt uppsatt sköldkörtelkirurg kan du också läsa om hur man hittar en top sköldkörtelkirurg.