Fenomenen att närma sig dödsmedvetenhet

Många patienter som går igenom den döende processen kan uppleva ett fenomen som kallas "närmar sig dödskännedom". Det här är en speciell kunskap om att en döende person har den döden som är nära. Ofta är denna medvetenhet förbisad av patientens kära och vårdgivare och kan till och med misstas för delirium eller terminal rastlöshet. Det är viktigt att förstå vad som närmar sig dödskännedom kan se ut och hur det skiljer sig från delirium eller terminal rastlöshet så att du kan stödja din älskade det bästa möjliga sättet.

Närmar Dödsmedvetenhet

Hospice sjuksköterskor Maggie Callanan och Patricia Kelley pionjerade idén om att närma sig medvetenheten i livet genom sitt arbete med att ta hand om de döende. De kände igen tecken på att patienter visste att något händer med dem - att de på något sätt visste att döden var nära, trots att de inte kunde förklara det i termer av att de flesta av oss förstår. De skrev om denna speciella kunskap i sin rörliga bok Slutliga presenter.

När en patient rör sig genom döende processen kan hon göra uttalanden eller gester som inte verkar ge någon mening. Andra kan märka henne som "skrämmande", "förlora hennes sinne" eller "hallucinera". Läkemedel kan ges för att behandla vad vissa läkare eller sjuksköterskor tycker är delirium. Familj och vänner kan försöka hjälpa till med "baby talar" för att lugna henne eller genom att försöka omorientera henne till "verkligheten" och diskontera vad hon säger.

Förberedelser för en resa

Några döende människor talar om att förbereda sig för en resa eller göra sig redo att lämna. I Slutliga presenter, berättar författarna historien om Laura som plötsligt förändrade sitt beteende som oroade sig för sin man. Hon hade förlorat en dotter, Susan, år tidigare och dödade sig nu. Hennes make, orolig för hennes långt borta och "förvirrad" tal, kallade hospice-sjuksköterskan. När hon kom fram frågade hon Laura: "Vad händer med dig, Laura? Var har du varit?"

"Det är dags att komma i linje," svarade Laura.

Berätta mer om linjen, "sa sjuksköterskan." Finns det någon där du vet?"

"Susan är i linjen", sa Laura och slog in i ett strålande leende, men fortsatte att stirra in i rymden.

De fortsatte att prata om "linjen" och Laura delade att hennes man inte kunde gå med henne. Hon förberedde sig för att lämna Joe och återförenas med Susan. Vad som ursprungligen diskonterades som "förvirrad" beteende var faktiskt Laura sätt att berätta för sin man att hon förbereder sig för att dö?

Jose's Story

Ett exempel jag mötte i min egen övning var en patient som heter Jose *. Jose var en 45-årig man som dör av njursvikt, en komplikation av obestridd diabetes. När jag besökte Jose för att erkänna honom till hospice vård frågade han mig om jag kunde hitta sin smoking och få honom klädd. Hans familj sa till mig: "Oroa dig inte för det. Han har bett oss att göra det hela dagen. Han är bara förvirrad."

Jag frågade Jose vad han behövde sin smoking för. "Planerar du att gå någonstans speciell, Jose?" Jose svarade: "Ja, jag behöver min smoking. Det är dags att gå och jag vill se mitt bästa. Mina väskor är packade och jag behöver bara min smoking."

Flera timmar senare dog Jose. Han förberedde sig för sin "resa" mot döden och ville se sitt bästa ut. Vad hans familj trodde var förvirring var faktiskt något mycket mer speciellt.

Slutliga presenter

I Slutliga presenter författarna skriver också:

"Genom att hålla öppet sinne och genom att lyssna noggrant till döende människor kan vi börja förstå meddelanden som de förmedlar genom symbol eller förslag. Ofta kan vi dechiffrera väsentlig information och i dechiffreringen lindra en döende persons ångest och nöd. Genom att försöka förstå, och Delta därför mer fullt ut i händelserna att dö, familjer och vänner kan få tröst och viktig kunskap om vad erfarenheten av att dö är och vad som behövs för att uppnå en fredlig död."

Genom tal eller handlingar kan en döende försöka förmedla sina behov, önskemål eller önskemål om en fredlig död. De kan helt enkelt förbereda sina nära och kära för en händelse som de inte helt kan förklara. Det är viktigt att noggrant lyssna på vad din döende älskade säger så att du inte saknar något viktigt och speciellt.

Se människor och platser

"Närliggande dödsmedvetenhet innehåller ofta visioner av nära och kära eller andliga varelser, även om de inte nödvändigtvis signalerar dödsförhoppningen." - Slutliga presenter

Detta är en ganska vanlig förekomst. Många familjer har delat med mig att deras döende älskade talade om att se döda släktingar eller änglar i deras rum. Dessa "visioner" diskonteras ibland som "hallucinationer" men kan vara ett signifikant tecken på att döden närmar sig.

Att se "himlen" eller "en vacker plats" är ett annat fenomen som vissa döende patienter upplever, även om de inte är så "religiösa". Vissa kan rapportera att ha lämnat sin kropp och reser till en annan plats, andra talar om att ha sett en annan plats eller helt enkelt "ett ljus".

Att veta när döden kommer

Jag kommer aldrig att glömma Sue *. Jag medgav Sue till hospice 5 veckor före hennes 87-årsdag. Hon hade andningssjukdom, var väldigt andfådd och tycktes inte som om hon hade länge att leva. Vid mätning vad hon visste om sin sjukdom frågade jag henne vad hon tyckte händer med henne.

"Jag dör," svarade hon tydligt.

"Har du någon mening hur länge du har kvar för att leva?" Jag frågade.

"Åh, jag vet exakt när jag kommer att dö - på min 87-årsdag. Det är bara några veckor borta."

Jag kommer ihåg att känna mig ledsen för henne eftersom jag inte trodde att hon skulle leva längre den där eller två veckan. Sue överraskade mig genom att leva mycket längre än förväntat och dog i de tidiga morgontimmarna på hennes 87-årsdag.

"Döende människor verkar ofta veta när deras död kommer att inträffa, ibland ända ner till dagen eller timmen. Förvånansvärt står de ofta inför denna kunskap inte av rädsla eller panik, utan snarare med tyst avgång." - Slutliga presenter

Betala nära uppmärksamhet så att du inte missar det

Om din älskade plötsligt verkar fungera annorlunda eller verkar förvirrad i sitt tal och handlingar, ska du inte omedelbart rabra det som medicinen pratar eller sjukdomen som orsakar förvirring. Båda scenarierna är möjliga, men om du tar dig tid att lyssna på och försöka dechifiera vad din älskade säger, kanske du hittar en annan sak som helt händer. Var alltid uppmärksam på din hospice-sjuksköterska på denna nya förändring så att en riktig utvärdering kan göras.

* Namnen har ändrats för privatlivet.