Graviditetsrisker med lupus och reumatoid artrit

Lupus och reumatoid artrit är båda autoimmuna sjukdomar, så kallade eftersom en persons immunförsvar, som normalt hjälper till att skydda kroppen från infektion och sjukdom, angriper sig själv.

Kvinnor med systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit upplever mer graviditetskomplikationer och längre sjukhusvistelser än kvinnor i den allmänna obstetriska populationen, enligt den första studien av sitt slag som presenterades vid ACRs årliga vetenskapliga möte.

Vad är Lupus?

Systemisk lupus erythematosus är den sjukdom som de flesta människor hänvisar till när de säger "lupus". Ordet "systemiskt" betyder att sjukdomen kan påverka många delar av kroppen. I systemisk lupus erythematosus fungerar inte kroppens immunförsvar som det borde.

Lupus är en komplex sjukdom, och dess orsak är fortfarande okänd. Lupus kan påverka många delar av kroppen, inklusive:

skarvar
hud
inre organ

Symtomen varierar, men kan innehålla hudutslag, artrit, feber, anemi, trötthet, håravfall, munsår och njureproblem. Symptom på lupus kan vara mild eller allvarlig.

Quiz: Kan du få Lupus?

Graviditet för kvinnor med systemisk lupus erythematosus

För flera år sedan rådde kvinnor med lupus ofta inte för att bli gravida på grund av risken för sjukdomen och ökad risk för missfall. Rädsla för missfall är mycket verkligt för många gravida kvinnor med systemisk lupus. Lupus antikoagulantia finns också hos kvinnor med systemisk lupus. Men tack vare framsteg och noggrann behandling kan fler och fler kvinnor med lupus ha framgångsrika graviditeter.

De flesta kvinnor med lupus är inte längre varna för att undvika graviditet. Även om lupus graviditeter fortfarande anses vara höga risker, bär många kvinnor sina barn säkert till slutet av graviditeten. Vissa kvinnor kan uppleva en fläck av symtom under eller efter graviditeten. Enligt NIAMS är graviditetsrådgivning och planering före graviditeten viktig. En kvinna med lupus som blir gravid behöver också arbeta nära varandra med både hennes obstetrikare och hennes lupusläkare. Som ett team kan de arbeta tillsammans för att utvärdera individuella behov och omständigheter.

Vad är reumatoid artrit?

Rheumatoid artrit är en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta, svullnad, styvhet och funktionsförlust i lederna. Vissa personer med reumatoid artrit har också symtom på andra platser än deras leder. Symtom skiljer sig från person till person och kan vara svårare hos vissa människor än hos andra.

Reumatoid artrit screening Quiz

Graviditet för kvinnor med reumatoid artrit

Även om individuella råd varierar, råds ofta kvinnor med reumatoid artrit att graviditeten kan hanteras med särskild uppmärksamhet på mediciner och fysiska terapier.

Kvinnor med reumatoid artrit har en statistiskt större risk för för tidiga födselar och neonatala komplikationer, även om experter är oense om exakta siffror. Det finns också större risk för missfall och en liten möjlighet till medfödda abnormiteter.

I vissa fall lindras symptomen på reumatoid artrit under graviditeten. Tyvärr fortsätter dessa förbättrade symptom inte efter graviditeten är över. En flare i sjukdomen kan inträffa några veckor efter att barnet är födt.

Varför denna studie?

Även om det är känt att kvinnor med reumatiska sjukdomar har större antal graviditetskomplikationer, har ingen rikstäckande studie jämfört de materiella och fetala resultaten av dessa graviditeter med den hos den allmänna obstetriska populationen.

Om studien

Genom att använda den riksomfattande inpatientprovet uppskattade forskare totalt drygt 4 miljoner leveranser år 2002. En av de nationella rapporterade databaserna för urladdningsposter från representativa amerikanska sjukhus av dessa leveranser:

cirka 3 264 leveranser uppstod hos kvinnor med systemisk lupus erythematosus
cirka 1 425 leveranser uppstod hos kvinnor med reumatoid artrit

Forskare jämförde sedan båda dessa graviditetsresultat och sjukhusvistelser med den hos den allmänna obstetriska populationen.

Studieresultat

Patienter med systemisk lupus erythematosus hade dubbelt så stor frekvens av hypertensiva störningar som kvinnor med reumatoid artrit mötte, och båda överträffade dessa händelser i den allmänna befolkningen. De två patientgrupperna hade också högre nivåer av intrauterin tillväxtrestriktion (fattig fostretillväxt) och cesareanska leveranser.

Slutsatser

Kvinnor med antingen systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit löper högre risk för negativa resultat och upplever i allmänhet längre sjukhusvistelser än andra kvinnor. Som ett resultat bör de övervakas noggrant för graviditeten.