Ketogen diet för epilepsi och provmeny

Den ketogena kosten för epilepsi är en speciell diet som har hjälpt många barn och vissa vuxna att uppnå bättre (eller till och med fullständig) kontroll över deras anfall. Det är en förstahandsbehandling för några specifika epilepsysyndrom, såsom epilepsi på grund av mutationer i GLUT-1 eller pyruvatdehydrogenasbrist.

Historia

Ketogen diet för epilepsi (KDE) utvecklades på 1920-talet av Dr. Hugh Conklin i Michigan. Men när effektiva läkemedel utvecklades användes kosten mindre ofta. Det har återkänt erkännande och studier och är nu en standard reservplan för barn vars epilepsysymtom är svår att kontrollera med medicinering. Med över 300 000 barn i USA med anfallsproblem har detta blivit ett viktigt komplement till arsenalen av behandlingar för epilepsi. Forskare börjar se hur det kan hjälpa vuxna och människor med olika neurologiska störningar.

Det är viktigt att alla som använder denna diet för en anfallsproblem gör det under överinseende av en erfaren läkare och dietist. Det finns många nyanser och individuella variationer som kommer att påverka den exakta kosten för varje person, och det kan vara svårt att samordna detta med mediciner. Detta är inte något som någonsin ska försökas på egen hand.

Grunderna i kosten

Den ketogena kosten för epilepsi är en mycket hög fetthalt, med tillräckligt mycket protein för kroppsunderhåll och tillväxt och mycket låga mängder kolhydrat. I ketogena tillståndet producerar kroppen molekyler som kallas ketoner (även kallade ketonkroppar) när fetter metaboliseras. Målet med KDE är att hjärnan ska använda ketoner för energi snarare än glukos så mycket som möjligt. Ketoner är (i stor utsträckning) vattenlösliga, så de transporteras lätt till hjärnan. Hjärnan kan inte använda fettsyror för energi, men det kan använda ketoner för en stor del av sina energibehov.

KDE börjar vanligtvis i en sjukhusinställning, och börjar ofta med en till två dagars fastighetsperiod (även om det kan finnas en trend bort från båda dessa krav). Efter bestämning av den korrekta mängden protein (beroende på ålder etc.) är kosten strukturerad som ett förhållande mellan fettgram och proteingram plus karbgram. Det börjar vanligtvis med ett 4 till 1-förhållande, och kan sedan finjusteras därifrån. Dieten är ofta också kaloribegränsad och begränsad av vätska. Dessutom får inga förpackade "lågkarbonmat" (shakes, barer, etc.) tillåtas under minst den första månaden.

Eftersom ett gram fett har mer än dubbelt så mycket kalorier som ett gram protein eller kolhydrater, betyder denna ekvation att minst 90 procent av kalorierna i kosten kommer från fett. Det här är en mycket strikt diet, och det tar tid att lära sig att sätta ihop mat som passar formeln. All mat måste vägas och registreras.

Avvänjning av kosten försökas efter två år, även om vissa barn hålls på kosten längre.

En typisk dags meny

Nedan följer en förkortad beskrivning av en meny som framgår av papperet, "Ketogenic och Atkins Dieter: Recept för Seizure Control" Praktisk gastroenterologi, Juni 2006. Det är tänkt att ge idén om vad barn äter på kosten, inte ett exakt recept. Kom ihåg att alla dessa livsmedel är noggrant vägda och mätta.

• Frukost: Ägg gjorda med tung grädde och smör, bacon, liten bit frukt
• Lunch: Tonfisk sallad (gjord med mayo och tung grädde) på sallad
• Middag: Cheeseburger gjord med extra fett, liten sallad, gröna bönor
• Snacks: "Keto Custard" gjord av ägg och tung grädde. "Keto yoghurt" gjord av att blanda gräddfil, tung kräm och en liten mängd frukt. "Jordnötssmörbollar" en blandning av jordnötssmör och smör

Varianter av denna plan ersätter kokosnötolja eller MCT-olja för en del av den tunga kräm och smör. En annan provmeny visas i "Ketogen Diet: En Praktisk Guide till Barnläkare" Pediatriska annaler, December 2016.

effektivitet

Studier visar i allmänhet att ungefär en tredjedel av patienterna kommer att ha minst 90 procent minskning av anfall, och en annan tredjedel kommer att uppleva en minskning med 50 procent till 90 procent. Detta är anmärkningsvärt, med tanke på att dessa patienter i allmänhet är de vars anfall inte är välkontrollerade med mediciner. Observera att termen "epilepsi" omfattar en grupp av störningar med olika orsaker som inte alla är fullt förstådda, vilket är en del av anledningen till att olika människor svarar på olika behandlingar.

Varför fungerar kosten?

Det finns några teorier om hur och varför kosten fungerar, men ingen vet säkert. Förändringar i neurotransmittorer, genuttryck och influenser på neuronreceptorer är några av möjligheterna.

Alternativ till Super-Strict Ketogenic Diet

Ett populärt alternativ som hjälper många kallas Modified Atkins Diet. Denna diet är mycket mindre restriktiv, eftersom kalorier, vätskor och protein inte mäts. Dieten börjar med 10 gram kolhydrat per dag under den första månaden, och sedan långsamt förflyttas till 15 eller 20 gram. Det liknar en mycket strikt induktionsfas hos Atkins. Det har dock varit minst en studie, där vissa uppnådde bättre anfallskontroll när de bytte från Atkins diet till KDE.

Kan vuxna dra nytta av det?

Det har förekommit några studier av den modifierade Atkins dietten hos vuxna med anfallsproblem, och resultaten liknar studier med barn. Intressant noterades det i en av rapporterna att det var svårare att hålla vuxna på kosten eftersom de uppenbarligen har större kontroll över vad de äter. Forskningen är fortfarande begränsad inom detta område och fler försök behövs.