Varför Arbete induceras och hur det fungerar

Induktion av arbetskraft är när arbetet initieras medicinskt innan det naturligt börjar på egen hand. Detta görs av olika skäl, men det är ett beslut som du gör med din läkare eller barnmorska, vanligtvis senare under graviditeten. Det sägs att det finns några exempel när du kanske vet tidigare i din graviditet att en induktion kan vara det bästa för dig eller din baby.

Varför uppstår arbetskraft?

Arbete kan induceras av många anledningar. Arbeten bör endast induceras av giltiga medicinska skäl på grund av riskerna med inducering av arbetskraft. Några av dessa medicinska skäl inkluderar:

• Infektion: Att ha en livmoderinfektion eller en infektion i fostervåren (chorioamnionit) är en orsak att framkalla. Du vill inte att barnet ska leva i en infekterad miljö. Typiskt görs en induktion samtidigt som infektionen behandlas. Detta kan också leda till att fostervåren släpps före arbetets början, utan hänsyn till längden på graviditeten.
• Diabetes (gestation eller typ I och II): Gestationsdiabetes eller typ I-diabetes är båda vanliga orsakerna till att mödrar induceras i slutet av deras graviditeter men före den fyrtio veckan. Världshälsoorganisationen (WHO) säger att om graviditetsdiabetes är den enda komplikationen, kan du överväga att gå i den fyrtio första veckan av graviditeten, men många utövare är oroliga över ökad vikt i barnet, potentialen för axeldystoki och stillbirth.

• Högt blodtryck i moderen: När en mamma upplever högt blodtryck under graviditeten kan det hota hennes hälsa och hennes barns hälsa i fara. Detta kan inträffa när som helst under graviditeten, men det förekommer oftare i slutet. Det kan vara något som händer plötsligt eller som sakta byggs över tiden. Att ha högt blodtryck kan också vara ett symptom på preeklampsi eller eclampsia. Obehandlat högt blodtryck kan leda till svåra komplikationer inklusive stroke i mamman och död hos mamma eller bebis. När en graviditet har nått trettiofem veckor är det ofta liten fråga om induktion skulle vara mer fördelaktig än att vänta när en mamma har vissa blodtrycksmätningar. Din läkare hjälper dig att ta reda på vad som är den bästa praxisen med dina specifika symptom.

• Slutförande av fyrtiotvå graviditetsveckor: En graviditet som fortsätter förbi den fyrtio andra veckan anses vara för lång för en genomsnittlig graviditet. Vid denna tidpunkt säger American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) att även om det inte finns medicinska skäl i mamman eller bebiset är tidsbegränsning ensam tillräckligt med anledning att framkalla.

Det finns flera andra anledningar till varför arbetet också kan induceras, inklusive prematur ruptur av dina membraner (PROM), som eventuellt kan förekomma vid en infektion; Det kan också anges om din baby inte klarar sig på ett screeningstest som ett icke-stress-test (NST) eller biofysisk profil (BPP) eller om din baby upplever intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR).

Att prata med din läkare eller barnmorska är viktigt för att förstå varför en induktion av arbete rekommenderas och vad dina alternativ är.

Vad är en social induktion av arbete?

En social induktion är också känd som en induktion för bekvämligheten av antingen läkaren, barnmorskan eller familjen; det är också ett annat namn för en elektiv induktion.

Det kan göras för att få den utövare som du vill ha, att hjälpa till i familjeplaneringen eller för att försöka välja ett visst födelsedatum. Detta är mycket avskräckt på grund av den ökade risken för induktion av arbetskraft (mer på detta nedan). Arbetsinduktion av någon anledning bör inte övervägas förrän efter trettiofem veckor när det är möjligt.

Vad är riskerna med att inducera arbete?

Det finns flera risker förknippade med arbete i allmänhet som kan vara vanligare med en induktion av arbetskraft. Av denna anledning bör det finnas tydliga och specifika fördelar för att uppväga dessa risker för dig eller din bebis innan du godkänner de föreslagna rutinerna. Riskerna med induktion kan innefatta:

• Ökad risk för prematuritet, även om du tror att din baby är termen: Din graviditet kan vara, säg, trettioåtta veckor, men din baby kan reagera mer som en bebis född vid trettio och sex veckor. Det kan vara mycket problematiskt och betyda allt från en vistelse i neonatal intensivvård för andningssvårigheter till problem som upprätthåller kroppstemperatur och matning.
• Placental avbrott: Det här är där en del av eller hela moderkroppen separerar för tidigt från livmoderns vägg. Som en följd upplever moderen intern blödning och barnet kan inte få syre eftersom försörjningen har skurits från livmodern.
• Fostrets nöd: Det här är när en baby inte tolererar en induktionsbrunn. Detta förekommer typiskt med fosterhartsfrekvensövervakning. (En av de extra rutinerna vid inducering är kontinuerlig fosterövervakning för att titta på tecken på att ditt barns hjärtfrekvens är för snabb eller för långsam eller helt enkelt verkar felaktigt i förhållande till sammandragningarna.)
• Uterinbrott: Det är här kraften i arbetskramper kan leda till en rygg i livmodern. Detta kan inträffa om du har haft en tidigare livmoderkirurgi, som en kejsarsnitt, men i sällsynta fall kan hända utan någon riskfaktor.
• Ökad risk för kejsarsnitt: Kontrakt kan börja med införandet av medicinering, men din livmoderhals kan inte alltid vara övertygad om att öppna. Ibland stoppas en induktion och en mamma skickas hem för att försöka igen senare; andra gånger måste hon leverera omedelbart, och en C-sektion är det bästa alternativet. Skälen till den senare kan innefatta komplikationer från induktionen, såsom fostrets nöd, avbrott eller livmoderbrott.
• Ökad användning av rutiner, inklusive smärtlindring, kontinuerlig övervakning av foster och andra ingrepp (även om de inte ursprungligen var planerade): Spontant arbete och inducerat arbete kan känna sig väldigt annorlunda. Det kan innebära att det du planerat att använda för hantering av metoder kanske inte är tillräckligt. Om arbetet är längre eftersom det börjar bli artificiellt, kan du också bli extra trött.

Den medicinska personal som hjälper dig kommer att arbeta för att minska riskerna när det är möjligt. Detta kan innebära ytterligare övervakning (inklusive blodtrycksövervakning och fosterövervakning) eller mediciner för att du och barnet ska vara så hälsosamma som möjligt.

När induktion behövs av medicinska skäl överstiger fördelarna med induktion dessa risker. Detta är ett beslut som ska fattas mellan dig och din läkare.

Hur inleds arbetskraft?

Arbete kan induceras på ett antal sätt. Några av de vanligaste metoderna är:

• Bryta vattensäcken (amniotomi): En liten krokliknande anordning används under en vaginalprov för att försiktigt nicka fostervåren och skapa en tår för att vätskan ska släppas. Säcken har inga nerver, så varken du eller barnet kommer att känna tåran. Vad du kommer känna är vaginaltestet, utsläppandet av vattnet och bebisens rörelse.
• Pitocin: Detta är den syntetiska versionen av ett naturligt hormon för att starta sammandragningar. Den ges via en IV-linje, och du kommer att övervakas för att mäta dess effektivitet. Dosering kan ökas för att skapa ett realistiskt sammandragningsmönster.
• prostaglandiner: Dessa levereras typiskt via vagina som en gel eller suppositorium, men det finns andra former. Målet med dessa läkemedel är att låta livmoderhalsen mjukna och förbereda sig för att öppna. Det är ofta en startmetod som senare kombineras med ett annat alternativ.
• Foley kateter: Detta är en kateter med en ballong som placeras genom livmoderhalsen och expanderas.
• Strimla membranerna: Detta är ett kontorsförfarande och en av de enda metoderna som inte används på sjukhuset. Under en vaginal undersökning kommer din läkare eller barnmorska sätta in hans eller hennes finger i livmoderhalsen och försök att skilja den från fostervåren utan att bryta vattnet. Detta kan eller kan inte orsaka sammandragningar och / eller kramper och ibland spotting.

Naturliga arbetsmetoder

Många kvinnor vänder sig mot mer naturliga metoder för labor induktion med viss framgång. Definitionen av naturliga varierar verkligen med hänsyn till den nivå av intervention som krävs. De vanligaste inbyggda tricksna kan innehålla:

• Nippelstimulering: Detta kan inkludera manuell eller oral stimulering av bröstvårtor. Vissa använder en bröstpump för att hjälpa till att frigöra naturligt oxytocin för att få arbetet att börja.
• Ricinolja: Detta är typiskt taget oralt i en mängd olika recept. Det orsakar diarré och eventuellt uttorkning, så det ska endast användas med råd från din läkare.
• Sex: Medan studierna blandas om huruvida sex kommer att leda till arbete, frigör kvinnlig orgasm oxytocin i kroppen, och sperma innehåller små mängder prostaglandiner. Så länge som det är något du vill göra och ditt vatten inte är trasigt tycker de flesta utövare att det här är en bra metod att prova.
• Avkoppling och visuella bilder: Det här är gjort som ett sätt att slappna av dig om du känner dig särskilt angelägen om det kommande arbetet, att vara förälder eller vad som helst som mentalt hindrar dig från att gå till arbetskraft. Oavsett om det leder till arbete eller inte, är det ett bra sätt att främja vila, vilket är fördelaktigt i slutet av graviditeten och hjälper dig när arbetet äntligen börjar.

Augmentation of Labor

Ibland stallar eller försenas arbetet på olika stadier. Om din hälsa eller ditt barns hälsa skulle kunna dra nytta av arbetskraft fortare, kan din utövare ordinera en ökning av ditt arbete.

Det finns flera metoder för augmentation, inklusive användning av Pitocin, amniotomi och andra naturliga tekniker som också kan användas som en primär induktion av arbetsmetod.

Vad man ska fråga om arbetskraftsinduktion föreslås

Om induktion av arbete är uppväxt, var noga med att fråga din utövare de frågor du behöver svara för för att känna dig säker på att fatta ett beslut. Här är några att tänka på:

• Varför rekommenderar du en induktion av arbetskraft?
• Finns det några alternativ till induktion av arbetskraft?
• Vad skulle hända om jag skulle vänta på att arbetet skulle börja naturligt?
• Finns det några ytterligare test som vi kan göra?
• Vad ser ut som en induktion av arbetskraft för din övning? För min situation? Vilka metoder skulle användas?
• Vad är riskerna med induktion för mig personligen? För min baby?
• Om det finns risker, vad kan man göra för att mildra dem?
• Kan jag ha lite tid att tänka på detta och prata med min partner?

Dessa samtal är viktiga för dig, din bebis och din utövare. Detta kommer att bidra till att alla förstår vad som händer och vad det bästa är för dig och din baby.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American College of Obstetricians och gynekologer. Arbetsinduktion. Januari 2012.

• Boulvain M, Stan CM, Irion O. Valfri leverans hos diabetiker gravida kvinnor. Cochrane Database Syst Rev 2001, nummer 2. Art. Nr.: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.

• Boulvain M, Stan C, Irion O. Membran Sopning för Induktion av Arbete. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, nummer 1. Art. Nr.: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2

• Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Induktion av arbete för förbättrad födelseutfall för kvinnor vid eller bortom termen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, nummer 6. Art. Nr.: cd004945 DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3

• Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mekaniska metoder för induktion av arbete. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, nummer 3. Art. Nr.: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2

• Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter, femte upplagan.