Återkommande missfall och hCG-injektioner

I början av graviditeten finns det två hormoner som tenderar att öka i kroppen efter implantation - progesteron och humant koriongonadotropin (hCG). Nivåerna hos båda hormonerna tenderar att stiga hos kvinnor med livskraftiga graviditeter men faller hos kvinnor med övergående missfall. Och under de senaste decennierna har det blivit vanligt att läkare föreskriver progesterontillskott till kvinnor som har återkommande missfall, med tanken att underproduktion av progesteron kan vara en orsak till missfall. Ändå är progesteron föremål för mycket kontrovers bland läkare, eftersom många anser att lågt progesteron är ett tecken på en sviktande graviditet snarare än en bidragande faktor till den misslyckade graviditeten, och progesterontillskott har ännu inte visat sig vara fördelaktigt för kvinnor som riskerar missfall.

Mycket mindre uppmärksamhet har ägnats åt tanken på att komplettera det andra graviditetshormonet - hCG - för att förhindra missfall, även om hCG är hormonet som mäts i hemgranskningstest och de seriella blodprov som läkare använder för att utvärdera tidig graviditetslivbarhet. Men är det fathomable att kompletterande hCG kan gynna kvinnor med återkommande missfall? Kunde underproduktion av hCG faktiskt bidra till missfall snarare än att bara vara ett tecken på ett överhängande missfall?

Några studier faktiskt ha undersökt denna möjlighet. Här är vad Aktuell, en online referens webbplats för läkare och patienter, var tvungen att säga om hCG-tillskott som behandling av missfall:

"Hormonbehandling av människa choriongonadotropin (hCG) under tidig graviditet kan vara användbar för att förebygga missfall, eftersom endogen hCG är känd för att spela en avgörande roll vid graviditeten. En systematisk översyn av fyra försök som involverade 180 kvinnor med RPL-hCG-terapi associerades med en signifikant minskad risk för missfall, särskilt hos kvinnor med oligomenorré. Det fanns emellertid viktiga metodiska svagheter i två av dessa studier. Till dags dato finns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera användning av hCG för att förhindra graviditetsförlust hos kvinnor med oförklarlig historia RPL. Stora randomiserade kontrollerade studier är nödvändiga."

Så, med andra ord, det är fathomable att hCG-tillskott skulle kunna bidra till att förebygga missfall. Hormonet hCG spelar en nyckelroll för att hjälpa till med att en graviditet blir etablerad, och det är teoretiskt möjligt att reducerad hCG-produktion kan spela en kausal roll vid missfall. Befintlig forskning visade att behandlingen kan gynna kvinnor med sällsynta och oregelbundna perioder (oligomenorrhea). Men tyvärr det inte menar att du ska gå till din läkare och be om att bli placerad på hCG-injektioner tidigt i nästa graviditet, även om du har oligomenorré. För lite är känt om huruvida denna behandling fungerar eller som skulle gynna. Om det antas att det ens fungerar, behövs mer forskning innan behandlingen kan användas allmänt.

Oförklarliga missfall är dock svåra att ta itu med, och de kan ge upphov till många frågor … här är några vanliga problem.

Jag har haft 5 missfall och min läkare kan inte berätta varför. Jag vill prova denna behandling. Jag ska prova någonting vid denna tidpunkt.

Det är svårt att vara tålmodig med medicinsk forskning. Det är lätt att vara trött på behandlingar som kan vara tillgängliga om 10 år när du behöver hjälp nu. Men det är också klokt att inte skynda på saker. Ändå föredrar många kvinnor att prova obefintliga missfallsterapier som anses osannolikt vara skadliga snarare än att fortsätta försöka utan behandling. Tala med din läkare om dina känslor angående detta, och om du inte är nöjd med din nuvarande läkare, sök efter en andra åsikt. Du kanske också vill fråga om kliniska prövningar som kan hända i ditt område.

Vilka behandlingar är Bevisat för att hjälpa till med återkommande missfall?

Tyvärr mycket få.Men om du har haft två eller flera missfall, fråga din läkare om testning mot antifosfolipid syndrom och strukturproblem i livmodern. Det här är två potentiella bidragande faktorer till återkommande missfall som har väletablerade behandlingar som tycks öka oddsen för en hälsosam graviditet.

Vad är den bästa typen av specialist för att se om jag har haft flera missfall?

OB / GYN är mest kvalificerade för att ta itu med graviditetsrelaterade problem, så om du är nöjd med din nuvarande läkare kan du fråga din befintliga läkare om testning för missfall orsaker. Men du kanske också vill överväga en reproduktiv endokrinolog, en OB / GYN med ytterligare specialiserad utbildning i infertilitet och endokrinologi i reproduktionssystemet. Dessa läkare kommer sannolikt att tillbringa en större andel av sin tid att ta itu med kvinnor som har svårigheter att bli och bli gravida, medan OB / GYN kan spendera mer av sin tid på att hantera kvinnor som har normala graviditeter (och du är mindre benägna att se synligt gravida kvinnor i väntrummet när du deltar i dina möten).

Vill du lära dig mer? Se Aktuell s ämne, "Hantering av par med återkommande graviditetstap", för ytterligare djupgående medicinsk information.