Bröstcancer tumörmarkörprov

Bröstcancer tumörmarkörer är ämnen som produceras av cancerceller eller av kroppen som svar på cancer, och inkluderar test som CA 15-3, CA 27,29, CEA, CA-125 och cirkulerande tumörceller (CTC). De kan användas för att övervaka för cancerframkallande, utvärdera svaret på behandlingen eller häva ett återfall och kan förutse vem som kommer att få en sen recidiv. Det finns många begränsningar för dessa test, eftersom inte alla cancerformer leder till en höjning i nivåer, och när nivåerna är förhöjda kan det bero på ett annat tillstånd än cancer. Tumörmarkörstester används inte ensamma för att utvärdera eller planera behandling av bröstcancer, men kan vara till hjälp som ett komplement till andra tester såsom bildbehandling.

Receptortester såsom östrogenreceptor och HER2-receptortester anses vara biomarkörer, men används på ett annat sätt än tumörmarkörtest och diskuteras någon annanstans på denna sida.

Syftet med testen

Tumörmarkörer är ämnen som kan detekteras i blod eller urin när en tumör är närvarande, och utsöndras antingen av en tumör eller av kroppen som svar på en cancer. Det finns flera olika typer av tumörmarkörstester som används med bröstcancer, och dessa varierar på många sätt. Några av dessa test används endast för personer med bröstcancer, medan andra kan användas för personer med ett antal olika cancerformer.

Indikationer för test

Bröstcancertumörmarkörstest kan användas av olika orsaker och i olika inställningar. Dessa inkluderar:

Att screena för cancer (tumörmarkörstester används vanligtvis inte för att screena för eller diagnostisera bröstcancer, och även om proven är klar måste de tolkas tillsammans med andra tester)
För att se om en cancer utvecklas (speciellt med metastatisk bröstcancer)
Att skärpa för återkommande cancer
Att övervaka svaret på behandling av cancer

Tumörmarkörtester för bröstcancer

Det finns flera tumörmarkörstester tillgängliga, med de vanligaste användningarna vid nuvarande tidpunkt CA 15-3 och CA 27,29.

Cancerantigen 15-3 (CA 15-3)

Cancerantigen 15-3 (CA 15-3) är ett protein som produceras av bröstvävnad, inklusive både normala bröstceller och cancerösa bröstceller. CA 15-3 släpps ut i blodet när dessa celler bryts ner. Testet har begränsningar, eftersom ökade nivåer endast finns hos 30 procent av personer med tidigt stadium och 50 procent till 90 procent av personer med metastatisk bröstcancer. Nivåerna kan också ökas på grund av bröstcancerrelaterade tillstånd, såsom cirros, lupus, inflammation i bäcken och mycket mer.

Det kan vara vanligt att:

Skärm för återkommande: Ökande nivåer kan innebära att bröstcancer har återvänt.
För att se om en bröstcancer utvecklas: Ökande nivåer kan innebära att bröstcancer förvärras. Nivån tenderar att vara särskilt höga när kvinnor utvecklar benmetastaser och levermetastaser från bröstcancer.
Att övervaka responsen på behandlingen: Om nivåerna minskar kan de använda behandlingarna fungera, men det finns undantag (se nedan under begränsningar) och nivåer tar ofta 4 veckor till 6 veckor att minska när en tumör minskar i storlek.

Cancerantigen 27,29 (CA 27,29), sådan TRU-QUANT

Cancerantigen 27,29 (CA 27,29) är ett glykoprotein som finns på ytan av epitelceller, såsom bröstcancerceller. Nivåer kan ökas hos personer med bröstcancer, men även med cancer som lungcancer, tjocktarmscancer och äggstockscancer, liksom godartade tillstånd som ovariecyster och leversjukdom.

Den kan användas:

Som ett tilläggstest i diagnosen: Medan den aldrig används ensam kan den användas som ett tillsatt test vid diagnos av bröstcancer.
Att övervaka för återkommande: Ökande nivåer av CA 27,29 kan innebära en återkommande bröstcancer och nivåer börjar ofta öka cirka 5 månader innan tecken på återkommande noterats. Det sägs att det inte är säkert om det upptäcker en återkommande tidig tid kan göra någon skillnad i långsiktig överlevnad.
Att övervaka för progression: Ökande nivåer betyder ofta att cancer utvecklas.
Att utvärdera svaret på behandlingen: Om en behandling fungerar, minskar halterna ofta.

I allmänhet ger CA 27.29-testet information som mycket liknar CA 15-3-testet och oftast kommer endast en av dessa tester att beställas.

CA-125

Cancerantigen 125 (CA-125) är mer allmänt känt som tumörmarkören som ofta används för att övervaka ovariecancer, men kan användas som ett test för att övervaka bröstcancer också.

Carcinoembryonic Antigen (CEA)

Carcinoembryonic Antigen (CEA) är en annan tumörmarkör som kan användas för att övervaka bröstcancer. CEA är närvarande i små mängder på alla människors blod, men nivåerna kan förhöjas med ett antal olika cancerformer, inklusive bröst-, tjocktarmen, bukspottkörteln och mycket mer, såväl som i flera godartade förhållanden. Nivåerna ökar också hos rökare. En begränsning i synnerhet är att nivåerna vanligtvis stiger som svar på kemoterapi, även om kemoterapidrogen är effektiva på grund av nedbrytning av cancerceller.

Cirkulerande tumörceller (CTC)

När en cancer är närvarande bryts några av cellerna kontinuerligt och absorberas i blodomloppet. Ett test för cirkulerande tumörceller tester för dessa celler i blodet. CellSearch-testet används oftast för personer som har metastatisk bröstcancer och kan ha nytta vid vägledande behandlingsbeslut, till exempel om man inte ska använda behandling med en enda behandling eller ej.

Även om det fortfarande är undersökande kan cirkulerande tumörceller användas under linjen för att förutsäga vem som kommer att få en sen återkommande bröstcancer.För kvinnor som har östrogenreceptorpositiv bröstcancer, uppträder ungefär 50 procent av återkommande minst 5 år efter den första diagnosen. Forskare fann nu att för kvinnor som har cirkulerande tumörceller som detekteras på ett blodprov gjort 5 år efter diagnos är chansen att cancer kommer att återkomma 21,7 gånger högre än de som inte har detekterbara cirkulerande tumörceller. I framtiden kan testet användas för att svara på frågan hur länge mediciner som aromatashämmare ska fortsätta och mer.

begränsningar

Det finns ett antal begränsningar för tumörmarkörstestning för bröstcancer, inklusive falska negativa och falska positiva.

En falsk positiv är ett resultat som indikerar att det finns ett problem när man inte är närvarande. Med en falsk positiv är det både risken att överbehandla en cancer baserad på ett vilseledande test och den därmed följande ångest som orsakas. En falsk negativ uppstår när ett test är normalt, men en cancer är närvarande eller växer.

Dessa tester kan också vara mycket dyra och kan eller inte omfattas av försäkringar.

Vissa behandlingar kan orsaka att resultaten av tumörmarkörstester är felaktiga. Till exempel orsakar behandling med läkemedlet Afinitor (everolimus) att CA 15-3-testresultaten verkligen flyttar i motsatt riktning av vad som händer.

Dessa tester kan inte heller spegla vad som verkligen händer med cancer, eftersom nivåerna kan ta flera veckor och ibland upp till 3 månader (med CA 27,29) för att reflektera förändringar i cancer.

Slutligen kan mänskligt fel, som ett felaktigt tagit prov eller laboratoriefel, leda till felaktiga resultat.

Testning

När din onkolog rekommenderar ett tumörmarkörstest kommer hon att förklara varför testet kan vara till hjälp, vad resultaten kan innebära och diskutera testets begränsningar.

Förberedelse

Det finns ingen specifik förberedelse som behövs för dessa test.

Under testet

Tumörmarkörstest görs genom en enkel bloddrakning, men för dem som har fått kemoterapi är det inte alltid så enkelt. Om du har en port eller en bildlinje kan provet tas med dessa enheter.

Efter testet

Tumörmarkörstesterna tar olika tidsperioder innan resultaten finns tillgängliga. Fråga dig läkare när du kan räkna med att höra dina resultat, och om du kommer att höra om dem via telefon eller om du behöver göra en tid.

Tolkningsresultat

Resultaten av tumörmarkörstest kan inte tolkas ordentligt genom att titta på siffrorna ensam utan att det finns fynd från en fysisk tentamen och bildbehandling, men snarare är det en av de bitar som kan hjälpa läkare att veta om en bröstcancer växer och minskar med behandling eller har återkommit.

Normala områden

De normala intervallet för bröstcancer tumörmarkörer är som följer:

CA! 5-3: Normalt intervall är mindre än 30 enheter / ml.
CA 27,29: Normalt intervall är mindre än 38 enheter / ml.
CA-25: Normalt intervall är 0 till 35 U / ml
CEA: Den normala nivån är mindre än 2,5 ng / ml hos icke-rökare och mindre än 5 ng / ml hos personer som röker.
Cirkulerande tumörceller: Normalt bör nivån av cirkulerande tumörceller vara noll om inga tecken på cancer föreligger. För dem som har metastatisk cancer är förändringen över tiden vanligtvis viktigare än absolut nivå.

Ett ord från DipHealth

Bröstcancertumörmarkörstester kan användas som ett tillägg för att övervaka progression eller respons på behandlingen, men ska aldrig användas ensam som ett mått att styra behandlingen. Medan det är bra, finns det flera begränsningar för dessa test, och för de flesta tester, ett antal anledningar till varför antalet kunde vara högt eller lågt oberoende av bröstcancer.

Att lära sig om din cancer och vara din egen förespråkare i din vård kan hjälpa dig att känna dig mer kontroll över din sjukdom, och ibland kan det även göra skillnad i resultatet. Att du tittar på den här artikeln innebär att du spelar en aktiv roll i din vård. Fortsätt ställa frågor. Behandlingen och övervakningen av bröstcancer förbättras snabbt, och det är svårt för någon, även en onkolog för bröstcancer, att hålla sig på toppen av varje förändring. Som överlevande är ingen mer motiverad än dig för att du ska få den bästa och mest aktuella vården möjlig.

källor:

Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Effekten av CTC-detektion i metastatisk bröstcancer (MBC): Inverkan av "indolent" Steg IV-sjukdom. Journal of Clinical Oncology. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.

Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Användning av biomarkörer till vägledningsbeslut om systemterapi för kvinnor med metastatisk bröstcancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology. 2015. 34(10):2695-2704.