Obligatorisk mot rekommenderade vaccinationer

Det är ett vanligt scenario. En förälder tar ett barn till läkarkontoret för sin årliga fysiska, och vårdgivaren ger en rekommendation att få ett vaccin.

"Är det nödvändigt för skolan?" Föräldern frågar. "Om det inte är så passerar vi."

Kanske har de bråttom. Eller kanske är de tveksamma att betala mer än vad som absolut är nödvändigt. Men är "rekommenderade" vacciner fortfarande medicinskt nödvändigt - även om de inte är mandat?

Det finns mycket förvirring kring skillnaden mellan "rekommenderade" och "nödvändiga" vacciner - även bland medicinska experter. Men förståelsen av skillnaderna är avgörande för att skydda hälsa och säkerhet för dig själv och din familj. Här är vad du behöver veta.

Vem ställer in rekommendationer om vaccin?

Varje år publicerar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ett rekommenderat vaccinationsschema för hela landet. Detta schema sammanställs av en panel med 15 experter som kallas Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Medlemmarna av panelen har erfarenhet av folkhälsa och medicinska områden, till exempel läkare, forskare och sjukdomsspecialister, inklusive en representant för samhället som kan ge perspektiv på de sociala aspekterna av vaccination.

Detta schema är avsett att ge maximalt skydd så säkert som möjligt för alla, från och med det allra första vaccinet som ges den dag du är född. Schemat är uppdelat efter åldrar. Till exempel rekommenderar ACIP att typiska, hälsosamma 11-åringar ska få fyra vaccineringar det året för att skydda mot hjärnhinneinflammation, HPV-relaterade cancerformer, kikhosta och influensa.

Detta schema uppdateras varje år för att se till att det alltid är baserat på den mest aktuella forskningen om vaccinsäkerhet och effektivitet. Det används av medicinsk personal över hela landet för att vaccinera patienter, och ibland av statliga myndigheter att bestämma vilka vacciner som krävs för skolan.

Obligatoriska vaccinationer

För skola-obligatoriska vacciner, gör varje stat en egen lista över vilka vacciner studenter behöver innan de går in i specifika betyg eller i vissa åldrar, eller de får inte gå i skolan. Till följd av detta varierar vaccinmandatierna över hela landet.

Studenter i Kansas City, Missouri kan behöva ha minst en dos av meningokocksvaccin på fil innan de kan börja 8: e klassen, medan deras grannar i Kansas City, Kansas inte är.

Hur ofta dessa scheman utvärderas eller uppdateras varierar också. Eftersom vissa statliga lagstiftare träffas en gång vartannat år kan nya vacciner som rekommenderas av CDC redan ta flera år att tillsättas - om någonsin.

Vem inom den statliga regeringen beslutar vilka vacciner som krävs krävs också olika tillstånd. Vissa stater kan passera lagstiftning för att mandatera vacciner för vissa studenter, medan andra kan diktera att statens hälsoavdelning bestämmer vad som krävs för skolan. Liksom ACIP, bygger dessa kroppar ofta på forskning för att vägleda dem om vilka vacciner som ska inkluderas, men andra faktorer kan också övervägas, såsom politisk optik, kulturella normer eller praktiska egenskaper.

Till exempel rekommenderas influensavaccinet av CDC varje år för att anpassa sig till de förändrade virusen som cirkulerar varje influensasäsong. Men att verifiera varje student mottog hans eller hennes influensaskott varje läsår skulle vara en monumental uppgift för skolesjuksköterskor, och kan inte anses ha genomförbarhet av statliga regeringar.

Stater kan också kräva vacciner för andra grupper, som högskolestudenter eller barnomsorgsarbetare, och enskilda organisationer och företag kan också kräva vaccin för sina anställda, till exempel sjukhus som kräver att personal vaccineras mot hepatit B.

Obligatorisk vaccination mot tvångsinventering

Begreppet "tvungen vaccination" är en skrämmande och våldsam. Men medan allusioner till barn som fastnar av regeringstjänstemän medan deras föräldrar hjälplöst skriker invändningar är verkligen övertygande - verkligheten är mycket mindre dramatisk.

Alla 50 stater har vaccinkrav för barn, men det betyder inte att barn tvingas vaccineras. Kraven är begränsade till dem som går i skolan, och även då har föräldrar som inte vill vaccinera fortfarande ha alternativ.

I alla stater bör barn som inte får vaccin av medicinska skäl, som transplantationer eller allergier, få medicinska undantag från vaccinkrav. Och i alla utom tre stater, Kalifornien, Mississippi och West Virginia-föräldrarna har förmågan att avstå från vacciner av icke-medicinska skäl, till exempel religiösa invändningar mot vaccination.

I vissa stater är processen för att få ett icke-medicinsk undantag för ett barn lika enkelt som att underteckna en blankett. De mest krävande processerna innebär att föräldrar genomgår en pedagogisk modul eller rådgivning av en läkare om riskerna och fördelarna med vaccination innan de kan få ett undantag. Och medan det kanske inte alltid är det mest välsmakande eller realistiska alternativet för föräldrar, är homeschooled barn undantagna från krav på skolvaccin också.

Även med dessa möjligheter att välja bort vacciner gör det emellertid bara cirka 2 procent av eleverna faktiskt.

Betydelsen av rekommenderade vacciner

Medan stater fortsätter att expandera skolvaccin krav, är de inte så omfattande - och därför inte lika skyddande som det rekommenderade schema som utspelas av CDC.

Till exempel, medan många stater kräver meningokock och pertussis- eller "kikhosta" -vaccination för ungdomar, behöver bara två HPV-vaccinet, och inte ett tillstånd kräver influensa. Detta trots att influensa och HPV dödar många fler i USA.

Enligt en rapport från University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston dödar bara tre av de sex cancrarna kopplade till HPV ungefär 7000 personer per år i USA jämfört med cirka 500 från meningit och pertussis.

Båda blek i jämförelse med de uppskattade 12 000-56 000 dödsfall som orsakas av influensan årligen. Därför rekommenderar CDC-schemat vacciner mot alla fyra av dessa sjukdomar för ungdomar i åldrarna 11-12 år. De är lika viktiga i ACIP: s ögon för att skydda ungdomars hälsa, men de är inte alla nödvändiga för skolan.

Om ett vaccin inte är verkligen nödvändigt för alla att få, har ACIP sätt att indikera att det är mer valfritt. Till exempel beviljade utskottet meningokock B-vaccinet en "preliminär" rekommendation 2015, vilket väsentligen lämnar det till vårdgivare att besluta med patienter om vaccinet är lämpligt från fall till fall.

Ett ord från DipHealth

Bottom line: Vaccin krav är miniminormer. Eftersom det rekommenderade schemat är mer omfattande kommer de som följer det inga problem att uppfylla kraven för skolan eller arbetet.

Om du bara får det som behövs kommer du dock att vara sårbar mot förebyggande och eventuellt allvarliga infektioner.