En översikt över inflammatorisk bröstcancer (IBC)

Inflammatorisk bröstcancer (IBC) är en sällsynt och aggressiv bröstcancer som kan göra att bröstet ser ut som rött och svullet vilket ger utseende av inflammation. I USA svarar diagnoserna av IBC för en till fem procent av alla fall av bröstcancer.

I jämförelse med andra former av bröstcancer tenderar inflammatorisk bröstcancer att träffa yngre kvinnor och är vanligare hos svarta kvinnor än vita kvinnor. Män som diagnostiseras med IBC är äldre i genomsnitt än kvinnliga patienter. Dessutom misstas IBC ofta för andra förhållanden.

symtom

Många av symptomen på inflammatorisk bröstcancer kan efterlikna andra förhållanden. Dessutom kan dessa cancerformer inte dyka upp på ett mammogram, så att ha ett högt misstankindex är kritiskt. När IBC växer blockerar den lymfkärl och blodkärl i bröstet. I sin tur står det för många av symtomen.

Tecken och symtom kan innehålla:

• Rödhet och / eller utslag på huden som i första hand kan efterlikna eksem eller hudinfektion. Det kan finnas områden som är hudfärg, rosa, röd eller väldigt mörk med blå eller lila snett. Denna rodnad är vanligen ganska omfattande och täcker en tredjedel av bröstet eller mer.
• Plötslig ökning i bröststorlek (så mycket som en koppstorlek om några dagar).
• Hud ser ut som en apelsinskal (kallad peau d'orange).
• Ständigt klåda bröst hud.
• Bröst tyngd, där ett bröst känns "tyngre" än det andra.
• Fasthet eller härdning av ett bröst.
• Värme på ett bröst.
• Bröstsmärta som inte är relaterad till menstruationscykler.
• Bröstvårtriktion eller andra bröstvårtor ändras.
• Svullna lymfkörtlar under armar eller över krageben.

Orsaker och riskfaktorer

Vi vet inte vad som orsakar IBC, men vissa riskfaktorer har identifierats. Jämfört med andra bröstcancer, är det vanligare hos yngre kvinnor än äldre kvinnor. Det är också vanligare hos kvinnor som är överviktiga eller överviktiga, men kan också förekomma hos personer med normal vikt.

Diagnos

Din läkare kommer göra en klinisk bröstundersökning, inklusive en visuell kontroll av ditt bröst. Detta innebär att man letar efter förändringar i hudfärgen som kan orsakas av cancerceller som blockerar lymfkörtlarna och kärlen i din brösthud. Om ditt bröst är svullet, kan det vara orsakat av vätskauppbyggnad, ett tillstånd som kallas ödem.

Din läkare kommer också att kontrollera lymfkörtlarna i dina armhålor. Om din brösthud är ryggrad, grov, ojämn eller liknar en apelsinskal, som också kommer att noteras. Dessa symtom kan utvecklas snabbt, ibland till synes över natten, eller över några veckor eller månader.

Imaging Studies

Efter en noggrann historia och en fysisk tentamen kommer din läkare troligen att beställa bildbehandling eller en biopsi för att förstå dina symtom. Dessa studier kan inte bara hjälpa till med att diagnostisera en inflammatorisk bröstcancer, men kan hjälpa till att utesluta liknande tillstånd som mastit (en bröstinfektion).

Test som kan göras är:

• mammogram: Som noterat kan ett mammogram vara negativt med IBC, men kan också visa tecken på hudförtjockning, en tumör eller ökad bröstdensitet.
• Ultraljud: Ultraljud kan inte vara så bra med IBC om en diskret massa inte är närvarande, men kan vara till hjälp vid utvärdering av axillära lymfkörtlar (armpitnoder).
• datortomografi: CT kan vara till hjälp för att bestämma om cancer har spridit sig till avlägsna platser.
• MRI: En MR kan ge god information om mjukvävnad och kan detektera IBC som inte ses på ett mammogram.
• Röntgen: En benskanning görs ofta för att leta efter spridningen av cancer till ben.
• Djur Scan: En PET-skanning är ett känsligt test för att upptäcka områden med aktiv cancerväxt i kroppen. Det görs oftast mer för uppläggning än för diagnos och kan vara till hjälp vid identifieringen av eventuella metastaser till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.

Biopsi

Om en massa noteras kan en bröstbiopsi göras. Om en massa inte är närvarande kan en hudbiopsi gjord på det onormala området av huden avslöja cancer. (De flesta inflammatoriska bröstcancer diagnostiseras som invasiva duktala karcinom.)

Kriterier för diagnos

IBC kan vara utmanande att identifiera, så läkare har kommit med några kriterier för att hjälpa till att göra den officiella diagnosen. Dessa inkluderar:

• Symtom som rodnad, värme och / eller svullnad i bröstet, med ett apelsinskalutseende som dyker upp snabbt. En massa kan eller inte vara närvarande.
• Varaktigheten av symtom mindre än sex månader.
• Symtom som påverkar en tredjedel eller mer av bröstet.
• En biopsi som visar invasiv cancer.

Tillväxt och scener

Inflammatorisk bröstcancer växer vanligtvis i bon eller lakan, inte i klumpar. Det sprider sig genom kroppen främst via lymfsystemet. I början kan dessa tumörer vara långsamma, svagare tumörer, men när huden på bröstet är inflammerad kan den metastasera snabbt.

Till skillnad från bröstcancerstadier som de flesta känner till (steg 1 till 4) klassificeras IBC antingen som etapp 3 eller stadium 4. Steg 3-cancer är större än 5 cm i diameter och har spridit sig till minst en lymfkörtel, men inte till andra delar av kroppen. Steg 4 cancer liknar scen 3B, men cancer har också spridit sig till avlägsna områden av kroppen.

Behandling

Inflammatorisk bröstcancer är aggressiv. Därför behandlas det vanligtvis aggressivt med en kombination av terapier för att minska risken för återfall (för steg 3).

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant kemoterapi avser kemoterapi som administreras före operationen. En kombination av droger ges vanligen i cykler i fyra till sex månader.

Kirurgi

Den vanligaste operationen är modifierad radikal mastektomi, vilket liknar en mastektomi för andra typer av bröstcancer. Med IBC kan emellertid en av bröstmusklerna (pectoral minor) avlägsnas. De flesta lymfkörtlar avlägsnas också, inte bara en sentinell nodbiopsi. Om kvinnor önskar rekonstruktiv kirurgi, är det vanligtvis försenat till minst sex månader efter att strålbehandling har avslutats.

Strålterapi

Strålningsterapi används vanligtvis efter en mastektomi för att behandla bröstväggen och eventuella återstående lymfkörtlar.

Riktade terapier

Många inflammatoriska bröstcancer är HER2-positiva, så behandling med HER2-riktade terapier kan vara mycket effektiv vid kontroll av tumören. Dessa läkemedel ges vanligtvis tillsammans med andra behandlingar efter diagnos av IBC.

Hormonterapi

De flesta inflammatoriska bröstcancer är östrogenreceptor och progesteronreceptor negativa, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatashämmare används inte vanligt.

Kliniska tester

Det finns ett antal kliniska prövningar pågår för inflammatorisk bröstcancer som tittar på kombinationer av behandlingarna ovan samt nyare behandlingar som immunterapi.

Återkommande risk

IBC har en högre risk för återfall än vissa andra former av bröstcancer. Om upprepning uppträder är behandling tillgänglig och kan omfatta HER2 riktade terapier, kemoterapi, hormonbehandling eller andra behandlingar i kliniska prövningar.

Ett ord från DipHealth

Om du eller en älskad har diagnostiserats med inflammatorisk bröstcancer, är du förmodligen rädd och avskräckt från att titta på statistik och jämföra dessa tumörer med andra typer av bröstcancer.Det är viktigt att notera att varje person och varje cancer är annorlunda. Och medan behandling kan vara utmanande, vet att det finns långsiktiga överlevande av sjukdomen. Biverkningarna av behandlingen förbättras också, eftersom läkemedel som HER2-riktade terapier ofta har färre biverkningar än traditionella kemoterapidroger.