Primär cancer vs sekundär cancer

Många människor blir förvirrade över definitionerna av en primär vs sekundär eller andra cancer. En primär cancer definieras som den ursprungliga platsen (organ eller vävnad) där en cancer började. I motsats härtill kan en sekundär eller sekundär cancer definieras på några sätt; som antingen en ny primär cancer i en annan region i kroppen eller som metastasering (spridning) av den ursprungliga primära canceren till en annan region i kroppen.

Till exempel kallas en cancer som börjar i lungorna primär lungcancer. Om lungcancer sprider sig till hjärnan skulle det kallas primär lungcancer som är metastatisk i hjärnan eller sekundär hjärncancer. I detta fall är cancercellerna i hjärnan lungcancerceller, inte cancerösa hjärnceller. Omvänt kan en person ha en primär lungcancer och en andra primär hjärncancer som inte är relaterad. I detta fall är cancercellerna i hjärnan hjärnceller och inte lungceller.

Primär cancer

Som nämnts ovan avser en primär cancer den initiala cancer som en person upplever, oavsett om det är lungcancer, bröstcancer eller någon annan typ av cancer. Det är möjligt att ha mer än en primär cancer; ibland finns dessa primära cancerformer samtidigt, och ibland förekommer de årtionden från varandra (se nedan). Detta är inte förvånande, eftersom vissa riskfaktorer för cancer, såsom rökning, ökar risken för flera typer av cancer. Det finns också ett antal ärftliga cancersyndrom som ökar risken för cancer i mer än ett organ eller vävnadstyp.

Andra primärt vs sekundärt cancer

Begreppen sekundär och sekundär cancer används ibland omväxlande men kan innebära olika saker. Termen sekundär cancer kan referera till antingen metastas från en primär cancer eller en andra cancer som inte är relaterad till den ursprungliga cancer. När termen andra cancer används, refererar den vanligtvis till en andra primära cancer, med andra ord en annan cancer än den första cancer som uppstår i ett annat organ eller vävnad.

Andra primärcancer

Andra primära cancerformer är inte direkt relaterade till en primär cancer, eftersom varje cancer uppstår genom mutationer som äger rum i olika celler. Med andra ord, andra primära cancerformer är vanligare hos personer som har haft en primär cancer än hos personer som inte har haft cancer av flera orsaker. Dessa inkluderar:

• Liknande riskfaktorer: Vissa riskfaktorer för cancer ökar risken för flera typer av cancer. Till exempel är rökning kopplad till flera typer av cancer. Det finns flera cancerformer i samband med överskott av alkoholkonsumtion och så vidare.
• Ärftlig predisposition: Vissa människor ärvaber en förutsättning för cancer som kan öka risken för att utveckla flera olika typer av cancer. Exempelvis ökar mutationer i tumör-suppressorgener som BRCA2-genmutationer, inte bara risken för bröstcancer, men ovariecancer, prostatacancer, leukemi, bukspottkörtelcancer och lungcancer hos kvinnor som röker.
• Behandlingsrelaterad cancer: Behandlingar för cancer, som många kemoterapi läkemedel och strålbehandling kan öka risken för att utveckla en annan cancer längs linjen. Till exempel kan ett av de kemoterapeutiska läkemedel som vanligtvis används för bröstcancer öka risken för att utveckla leukemi. Andra primära cancerformer som en av de potentiella långsiktiga biverkningarna av cancerbehandling är ett aktivt forskningsområde, med studier som letar efter alternativa strålterapi samt kemoterapi-läkemedel som är mindre benägna att leda till en andra primära cancer.

Med människor som överlever längre med cancer förväntas förekomst av andra primära cancerformer stiga och är redan signifikant. En 2017 israelisk studie fann att bland överlevande av bröstcancer utvecklade 3,6 procent en andra primärcancer inom 5 år efter sin ursprungliga diagnos och 8,2 procent inom 10 år efter diagnosen. Ett annat sätt att förstå problemets allvar är att se på effekterna av andra primära cancerformer hos personer som har haft cancer. Vid den nuvarande tiden är andra primära cancers den andra ledande orsaken till dödsfall (efter den ursprungliga cancer) hos personer med huvud och nackcancer.

Cancer av okänd ursprung

I vissa fall är den ursprungliga platsen där en cancer börjar, okänd, och läkare kan vara osäkra om en cancer som diagnostiseras är en sekundär cancer (metastasering) från en cancer som ännu inte hittats eller i stället en primär cancer. För 3 av varje hundra personer med cancer, hittas inte den primära platsen för cancer. När detta är fallet kallas tumören vanligtvis som en metastatisk cancer med okänt primärt ursprung.

Med förbättrade diagnostiska test och molekylär profilering är en diagnos av cancer av okänt ursprung mindre vanligt än tidigare, men detta förekommer fortfarande. Orsaken är ofta att en tumör är väldigt "odifferentierad". Cancerceller kan skilja sig avsevärt från normala celler, vilket ibland gör dem relativt oskiljbara under ett mikroskop. Även om en primär webbplats inte kan bestämmas för en cancer, kan läkare fortfarande behandla den cancer.

Cancers har inte alltid en primär webbplats.Ett exempel på detta är lymfom. Men medan den primära platsen där ett lymfom börjar inte är känt, anses det inte vara cancer av okänt ursprung. Tumörer som detta kan vara förvirrande när man talar om primärvikt mot andra cancerformer, eftersom lymfom kan hittas i många vävnader. I detta fall skulle cellerna emellertid alla vara lymfomceller under mikroskopet så att om cancerceller i magen var lymfomceller skulle det vara en del av primärcancer, men om de var mageceller skulle det anses vara en sekund primär cancer.

Ett ord från DipHealth

Terminologin kring cancer, speciellt när en person utvecklar mer än en typ av cancer eller har metastatisk sjukdom, kan vara förvirrande. Samtidigt vet vi att det är mycket viktigt att vara din egen förespråkare i din vård och att förstå din sjukdom är avgörande för att kunna göra detta. Ta dig tid att lära dig om din cancer. Fråga många frågor. Om svaren fortfarande är oklara, fråga igen. Och tveka inte att begära en andra åsikt innan du fattar några beslut. Skillnaden mellan primär och sekundär cancer kan göra en signifikant skillnad i behandlingsalternativ och tillvägagångssätt.