Hesvård: Orsaker och riskfaktorer

Att beskriva orsaken till hjärnskakning är inte en exakt vetenskap - åtminstone inte än. Det finns mycket vi vet inte om vad som händer med att orsaka hjärnskakning, en term som inte ens används universellt. En "hjärnskakning" är valet i sport, men "mild traumatisk hjärnskada" är termen som används i militära inställningar. Även forskningen är annorlunda mellan de två.

Hur som helst är den enda konstanten i grunden till hjärnskakning att det finns ett slag mot huvudet.

Vanliga orsaker

Skador på hjärnan från direktkontakt, vridning (även känd som "skjuvning") och slår in på skallen under acceleration eller retardation (känd som coup-contracoup) är den faktiska orsaken till hjärnskakning. Vissa typer av aktiviteter är kända för att få en högre förekomst av detta.

Hjärnskakande orsaker kan delas in i två kategorier: sportrelaterade hjärnskakningar och icke-sportshormoneringar. Mellan de två är det liten skillnad i den faktiska skadorna på hjärnan, men fokuserad sjukvård och hjärnskakningspåverkan i sport ändrar rapporteringen - och därmed förekomsten - på och utanför fältet.

Sportrelaterade orsaker

Av alla sporter är boxning kungen av hjärnskakning. Faktum är att det enda garanterade sättet att vinna ett slag är att orsaka hjärnskakning i din motståndare (slå ut honom).

Forskning om amatörboxare visar att en knockout inte är det enda sättet att orsaka hjärnskakning. Repetitiva slag mot huvudet - även om de inte leder till en akut medvetslöshet - kan orsaka hjärnskakning. Det tar nästan lika länge för en boxare att helt återhämta sig efter ett slag om han slås ut eller inte.Faktum är att om en boxare inte slås ut, betyder det bara att han spenderade mer tid att få pummeled.

Fotboll har överlägset största incidensen av hjärnskakning i ungdomsport. Det har också det största totala deltagandet i en enda sport. Gymnasieutövare har statistiskt signifikanta ökningar i långvarig hjärnskakningslängdighet över högskoleutövare. Forskare är inte säkra på varför, särskilt eftersom högskolans spelare får mer intensiva skador på fältet.

Att veta att fotboll orsakar hjärnskakning har lett till mycket mer medicinskt stöd för spelare på fältet och på läkarmottagningen. All uppmärksamhet kan ha ökat upptäckt och rapportering av hjärnskakning, som i sin tur lägger till statistiken. Högskolans idrottare har mer tillgång till sjukvård både på och utanför fältet, vilket kan ha något att göra med hur högskolans idrottare återhämtar sig snabbare.

Kvinnors fotboll är den kvinnliga lagsporteren med den högsta graden av hjärnskakning. Till skillnad från mäns fotboll där huvudkontakt mellan spelare är den mest sannolika orsaken till hjärnskakningskvinnors fotboll, orsakar mer hjärnskakning när spelare slår på marken.

Men nästan varje skolastiskt lagsporter orsakar hjärnskakning på något sätt. Volleyboll, cheerleading, softball, baseball, basket och lacrosse är alla ansvariga för hjärnskakning till spelare i ökande antal sedan slutet av 1900-talet.

I scholastisk tävling är brottning den enskilda idrottsgrenen med den högsta graden av hjärnskakning. Takedowns orsaka de flesta hjärnskakningar.

Olyckshändelser orsakade av idrottsgrenar

Utanför gridiron eller ringen sker de vanligaste orsakerna till hjärnskakning på slagfältet. Militära eller kamprelaterade hjärnskakningar rapporteras inte på samma sätt som sportrelaterade hjärnskakningar, så det finns inget sätt att göra en direkt jämförelse. Hjärnskakningsorsakerna i kamp är dock väl dokumenterade och tenderar oftast att vara relaterade till explosioner.

Som i idrottsrelaterade hjärnskakningar har stridsmän tillgång till medicinsk personal före och efter en hjärnskakning, vilket möjliggör fördjupade bedömningar såväl som förhandsbedömning av grundbedömningar. Dessa bedömningar hjälper till med hjärnskakningspåverkan efter en skada.

Annat än explosioner, andra hjärnskakning orsaker i militär tjänst liknar arbetsskador i icke-militära industrier: fordonskollisioner, faller, oavsiktliga huvudattacker etc. Utanför militär plikt får de flesta inte regelbundna neurologiska undersökningar för att bestämma grunnlinjen neurologiska funktion före skada. Det gör det mycket svårare att korrekt identifiera hjärnskakningar från spelområdet eller slagfältet.

Genetik

Hjärnskakning var länge tänkt att vara ett relativt litet medicinskt tillstånd - eller inte alls alls. Först efter det 21: e århundradet har allvaret av hjärnskakning verkligen kommit fram och forskning håller fortfarande på att komma ikapp.

Det finns ingen klar genetisk markör för att identifiera högre risk för skada eller dåligt resultat, men kvinnor verkade ha ett lägre tröskelvärde för hjärnskakning än män i både sport och militär data.

Riskfaktorer

Den största riskfaktorn för hjärnskakning är en tidigare hjärnskakning eller repetitiva slag mot huvudet. Boxning, till exempel, är förknippad med mycket högre risk för långvarig hjärnskakning på grund av direkta huvudattacker. Att undvika direkt, repetitiv skada är den enskilt viktigaste faktorn när det gäller att sänka personlig risk för hjärnskakning.

Med det sagt, ibland är det inte möjligt att helt undvika beteendet. En fotbollsspelare eller karriärsoldat kommer att utsättas för potentiell skada. En studie identifierade att det finns potentiella sätt att mildra den skadapotential som uppkommit under ett slag mot huvudet. Till exempel visade ökande nackmuskelstyrka en statistiskt signifikant minskning av skador, speciellt när de kombinerades med att förutse och förstärka för påverkan. När det är möjligt, bära välbyggda säkerhetshjälmar minskar också risken och ersätter hjälmar när det behövs.

Hur hjärnskakningar diagnostiseras Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Daneshvar, D., Nowinski, C., McKee, A., & Cantu, R. (2011). Epidemiologin av sportrelaterad hjärnskakning. Kliniker inom idrottsmedicin, 30 (1), 1-17. doi: 10,1016 / j.csm.2010.08.006
• Eckner, J., Oh, Y., Joshi, M., Richardson, J., & Ashton-Miller, J. (2014). Effekt av nackmuskelstyrka och förebyggande livmoderhalsmuskelaktivering på huvudets kinematiska respons till impulsiva belastningar. American Journal of Sports Medicine, 42 (3), 566-576. doi: 10,1177 / 0363546513517869
• McKee, A., & Robinson, M. (2014). Militärrelaterad traumatisk hjärnskada och neurodegenerering. Alzheimers & demens, 10 (3), S242-S253. doi: 10,1016 / j.jalz.2014.04.003
• Neselius, S., Brisby, H., Marcusson, J., Zetterberg, H., Blennow, K., & Karlsson, T. (2014). Neurologisk bedömning och dess förhållande till CSF-biomarkörer i amatörboxare. Plos ONE, 9 (6), e99870. doi: 10,1371 / journal.pone.0099870
• Rowson, S., Bland, M., Campolettano, E., Press, J., Rowson, B., & Smith, J. et al. (2016). Biomekaniska perspektiv på hjärnskakning i idrott. Idrottsmedicin och artroskopi granskning, 24 (3), 100-107. doi: 10,1097 / jsa.0000000000000121
• Shrey, D., Griesbach, G., & Giza, C. (2011). Hjälpsjukdomens patofysiologi i ungdomar. Fysisk medicin och rehabiliteringskliniker i Nordamerika, 22 (4), 577-602. doi: 10,1016 / j.pmr.2011.08.002