Aggressiva hiv-stamförlopp till aids inom 3 år

Medan det inte finns någon kurs i hur HIV ökar från en person till en annan, finns det stammar (varianter) som är förknippade med snabb utveckling. Dessa varianter är resultatet av genetiska mutationer som typiskt utvecklas initialt inom en specifik region, som ofta sprider sig utanför den regionen för att bli en dominerande, om inte den övervägande stammen.

En studie publicerad i medicinsk tidskrift EBioMedicine har rapporterat att en sådan variant har isolerats på Kuba, vilket är känt att utvecklas till aids inom tre år efter den första infektionen, vilket förmodligen är den mest aggressiva stammen som hittills identifierats.

Enligt rapporten har forskare från Leuvens universitet i Belgien positivt identifierat belastningen som CRF19, en rekombinant variant av HIV bestående av tre olika subtyper, A, D och G.

Där hiv i allmänhet utvecklas till aids inom fem till tio år utan behandling verkar CRF19 utvecklas så snabbt som att placera en individ med större risk för sjukdom och död innan behandlingen ens börjar.

Studiebedömningar

Sjuttio två patienter identifierades av forskare som snabba framsteg (RP), som uppvisade antingen en utfälld droppe i deras CD4-tal till under 200 celler / ml eller uppvisade ett AIDS-definierande tillstånd (eller båda). Medianåldern hos patienterna var 34, medan det genomsnittliga CD4-talet vid tidpunkten för diagnosen var 276 celler / ml. Däremot hade en matchad kohort av HIV-patienter utan CRF19-varianten ett genomsnittligt CD4-tal på mellan 522 och 577 vid diagnosstidpunkten.

Vidare hade snabba progressorer HIV-virusbelastningar en till tre gånger högre än icke-snabba framsteg.

Som ett resultat hade patienter med bekräftad CRF19 median tid mellan serokonversion och aids på bara 1,4 år jämfört med 9,8 år för deras icke-CRF19-motsvarigheter.

Förklaringar för snabb utveckling

Forskarna kunde utesluta flera medfaktorer som kan ha förklarat den snabba utvecklingen mot aids. När det gäller demografi var det överraskande mer heteroseksuella snabba framsteg än icke-snabba framsteg (49% vs28%). Dessutom noterades inga skillnader i hiv-förvärv genom sexuell aktivitet (anal, vaginal).

Baserat på deras resultat anser utredarna att snabba förändringar i CRF19-varianten kan förklara fenomenet.

Generellt sett finns det två typer av ko-receptorer på ytan av vita blodkroppar som tillåter HIV-inträde i en cell: CCR5 och CXCR4. CCR5 är den medreceptor som HIV brukar använda vid tidigt stadium infektion, medan CXCR4 är den som användes vid senare stadium infektion.

Med CRF19-varianterna växlar viruset från att använda CCR5 till CXCR4 mycket snabbare än andra HIV-stammar. Därtill påskyndas sjukdomsprogressionen, vilket leder till för tidig utveckling av aids.

Resultaten kommer sannolikt att kräva en ökning av HIV-övervakningen på Kuba, som för närvarande har en prevalens på 0,2% (jämfört med 0,9% i USA) och drygt sex tusen bekräftade fall.

Vad gäller är att med den genomsnittliga tiden från infektion till diagnos som sträcker sig från 37 månader till 55 månader, kan folkhälsoinstituten inte kunna identifiera individer med CRF19-varianten tillräckligt snabbt för att spåra den snabba spridningen av viruset.

Medan folkhälsoalarm endast har höjts isolerades varianten på Kuba så långt tillbaka som 2005 och kan sannolikt ha sitt ursprung i Centralafrika, där en spridning av fall hade rapporterats i Angola, Burkina Faso, Kamerun och Togo.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• källor:
• Khouri, V.; Khouri, R.; Alemán, Y.; et al. "CRF19_cpx är en evolutionär lämplig HIV-1-variant som är starkt associerad med snabb framsteg mot aids på Kuba." EBioMedicine. 28 januari 2015; doi: 10,1016 / j.ebiom.2015.01.015.
• Casado, G.; Thomson, M.; Sierra, M.; et al. "Identifiering av en ny HIV-1 Cirkulerande ADG Intersubtype Rekombinant Form (CRF19_cpx) i Kuba." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15 december 2005; 40 (5): 532-537.
• Garrido, C.; Zahonero, N.; Fernandés, D.; et al. "Subtypsvariabilitet, virologiskt svar och läkemedelsresistens utvärderas på torkade blodfläckar samlade från HIV-patienter på antiretroviral behandling i Angola." Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 24 januari 2008; 61 (3): 694-498.
• Tebit, D.; Ganame, J.; Sathiandee, K.; et al. "Mångfald av hiv i landsbygden Burkina Faso." JAMA. 1 oktober 2006; 43 (2): 144-152.
• Machuca, A.; Tang, S.; Shixing, D.; et al. "Ökad genetisk mångfald och Intersubtype Rekombinanter av HIV-1 i blodgivare från Urban Kamerun." JAMA. Juli 1, 2007; 45 (3): 361-363.
• Yaotsè, D.; Nicole, V; Fabien Roche, N.; et al. "Genetisk karakterisering av HIV-1-stammar i Togo avslöjar en hög genetisk komplexitet och genotypa läkemedelsresistensmutationer hos ARV-naiva patienter." Infektioner, genetik och utveckling. Juli 2009; 9 (4): 646-652.